Naviko žymenys yra medžiagos, kurias išskiria vėžinės ląstelės arba organizmas gamina reaguodamas į piktybinį naviką ar gerybinę būklę. Matuojant šiuos biologinius žymenis kraujyje, šlapime ar kituose skysčiuose, jie gali būti naudojami vėžio progresui stebėti, pasikartojimui tikrinti arba kartais padėti išsiaiškinti, diagnozuoti ar nustatyti vėžį.
Dauguma naviko žymenų yra baltymai, tačiau DNR pokyčiai, tokie kaip mutacijos ir kiti pakitimai, taip pat gali būti naudojami kaip biomarkeriai ar naviko žymenys. Biologinį žymeklį galima rasti cirkuliuojančius kūno skysčiuose arba naviko audinio mėginyje, kad gydytojas galėtų daugiau sužinoti apie jūsų vėžį ir nustatyti gydymo galimybes. Naviko žymeklio rezultatai paprastai nenaudojami vien diagnozei, tačiau gali suteikti įkalčių, kai jie derinami su klinikiniais simptomai ir vaizdo tyrimai.
Nacionalinis vėžio institutas
Naviko žymenų tyrimų tikslas
Yra keletas priežasčių, kodėl gali būti paskirtas naviko žymens tyrimas:
- Stebėti vėžio progresą: Dažniausiai naviko žymenys naudojami sekant žinomą vėžį. Tokiu atveju naviko žymens lygio sumažėjimas gali būti ženklas, kad naviko dydis mažėja (kitaip tariant, kad gydymas veikia), o lygio padidėjimas gali reikšti, kad navikas progresuoja.
- Stebėti vėžio pasikartojimą: sergant kai kuriais vėžiu, padidėjus tam tikram naviko žymeniui, gali pasireikšti vėžio pasikartojimas po operacijos.
- Padėti diagnozuoti vėžį: naviko žymekliai nenaudojami vieni diagnozuojant vėžį, tačiau gali būti patarimai kaip darbo dalis.
- Vėžiui tikrinti: naviko žymeklio, naudojamo atrankai, pavyzdys yra PSA tyrimas dėl prostatos vėžio.PSA gali būti naudojamas kaip atrankos testas ir vėžio stebėjimas. Kai kuriais atvejais naviko žymeklis gali būti naudojamas tirti žmones, kuriems yra didelė rizika susirgti tam tikru vėžiu, bet ne visa populiacija.
- Kad padėtų nustatyti naviką: kai kuriais atvejais naviko žymekliai gali būti naudingi nustatant vėžio stadiją, o tai svarbu pasirenkant geriausias gydymo galimybes.
- Padėti diagnozuoti metastazes: Jei tam tikras naviko žymenų lygis yra labai didelis, tai gali reikšti, kad navikas ne tik auga, bet ir išplito (metastazavo) į kitus kūno regionus.
- Norint įvertinti prognozę: kai kuriais atvejais didesnis tam tikro naviko žymens kiekis gali rodyti prastesnę prognozę.
- Norint nustatyti gydymo pasirinkimą: genų mutacijos ir kiti genomo pakitimai gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar tikslinga terapija yra nurodyta, sužinoti, ar išsivystė atsparumas tikslinei terapijai, ir numatyti prognozę. Kai gydymui nustatyti naudojami genetiniai biologiniai žymekliai, tai vadinama tiksliąja medicina.
- Norėdami numatyti vėžio komplikacijas: 2018 m. Tyrime nustatyta, kad aukšti naviko žymenys (CEA, CA 19-9 ir CA 125) žmonėms, sergantiems storosios žarnos, kasos ir kiaušidžių vėžiu, buvo susiję su dideliu kraujo krešulių (giliųjų venų trombozės) pavojumi. , komplikacija, kuri tam tikru metu jau veikia maždaug 20% vėžiu sergančių žmonių.
Naviko žymeklio matavimai
Jūsų gydytojas paims jūsų kūno skysčio ar naviko audinio mėginį ir išsiųs jį į laboratoriją, kad pamatuotų naviko žymens lygį. Naudojant baltymų naviko žymenis, dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, tačiau jie taip pat gali būti atliekami su šlapimas, išmatos, likvoras, pilvaplėvės skystis (pilvo skystis) arba pleuros skystis. Naudojant genetinius biologinius žymenis, tyrimai gali būti atliekami su naviko audiniais arba atliekant kraujo tyrimą, kuriuo nustatoma cirkuliuojanti naviko ląstelių DNR (skysta biopsija).
Tada jūsų gydytojas patikrins matavimą, ar jis nepatenka į normos ribas. Normalios ląstelės gamina daugelį šių naviko žymeklių, tačiau jų gali gaminti daug didesnės vėžinės ląstelės (arba reaguodamos į vėžines ląsteles). Kai naviko žymenų yra didesniais kiekiais, gydytojai nurodo, kad žymuo yra „per daug išreikštas“.
Šie tyrimai dažnai yra vertingiausi, kai pakartojama, norint sužinoti apie naviko progresą per tam tikrą laiką. Jei jūsų laboratorinis tyrimas yra nenormalus, gydytojas gali rekomenduoti daugiau tyrimų ar gydymo būdų. Auglio žymekliai visada turėtų būti naudojami kartu su kitomis išvadomis, pavyzdžiui, biopsijos ir vaizdo tyrimai, siekiant įvertinti vėžio progresą.
Apribojimai
Yra daugybė apribojimų naudojant naviko žymenis vėžio stebėjimui. Kai kurie iš jų apima:
- Kai kurių vėžio navikų žymenų nebuvimas: Kai kurie vėžio atvejai nesukuria jokių naviko žymenų.
- Klaidingi neigiami: kai kurių vėžio rūšių, ypač ankstyvos stadijos, navikų žymenys gali būti nepadidėję.
- Klaidingi teigiami teiginiai: naudojant kai kuriuos naviko žymenis yra daugybė gerybinių sąlygų, kurios taip pat gali sukelti padidėjimą. Pvz., CA-125 gali padidėti sergant kiaušidžių vėžiu, taip pat sergant gimdos mioma, nėštumu ir kepenų ligomis.
- Laikas: naviko žymens lygis vienu metu gali nebūtinai atspindėti vėžio būklę. Pavyzdžiui, jei navikas reaguoja į gydymą, gali prireikti laiko, kol sumažės naviko žymenų lygis, o jei miršta daugybė vėžinių ląstelių, lygis tam tikrą laiką gali net padidėti.
Rizika ir kontraindikacijos
Naviko žymenų tyrimų rizika visų pirma yra procedūra, naudojama tiriant skysčius ar audinius, ar kraujo paėmimas, toracentezė pleuros skysčiui gauti, ar biopsija audinių mėginiui gauti.
Jei jie naudojami neatsižvelgiant į kitus radinius, naviko žymenys gali pateikti netikslią informaciją - klaidingai teigiamą arba klaidingą neigiamą, todėl gydymas gali būti ne toks optimalus.
Rezultatų aiškinimas
Naviko žymens rezultatų aiškinimas priklausys nuo konkretaus naviko žymens ir nustatymo, kuriame jis naudojamas. Šioje diagramoje išvardyti kai kurie naviko žymekliai, po kurių trumpai aptariami įprasti baltymų ir genetiniai biomarkeriai.
Kiaušidžių ir sėklidžių lytinių ląstelių navikai
Gydymo stebėjimas
Inscenizacija
Pasikartojimo prognozė
Nėštumas
Pankreatitas
Gydymas
Lėtinė limfocitinė leukemija
Kai kurios limfomos
Stebėkite gydymą
Pasikartojimas
Prognozė
(beta-hCG)
Kiaušidės ar sėklidžių lytinių ląstelių navikai
Prognozė
Gydymas
Marihuanos vartojimas
Šlapimo takų procedūros ar infekcijos
(CA 15-3)
Aptikti pasikartojimą
(CA 27.29)
(CA 19–9)
Skydliaukės liga
Uždegiminė žarnų liga
Pankreatitas
(CA 125)
Stebėkite gydymą
Stebėkite pasikartojimą
Stebėkite gydymą
Stebėkite pasikartojimą
Patikrinkite tuos, kuriems gresia pavojus
Mažiau nei 0,105 ng / ml (moterys)
Inscenizacija
Pažanga
Mažiau nei 5 ng / ml (rūkantiems)
Feochromocitoma
APUDoma
VIPoma
Stebėkite gydymą
Patikrinkite, ar nepasikartoja
Stebėkite gydymą
Malabsorbcija
GydymasPasikartojimas
Smulkialąstelinis plaučių vėžys
Stebėkite gydymą
Stebėkite gydymą
Stebėjimas
Pasikartojimo testas
Pasikartojimo testas
Paprastieji navikų žymekliai
Naviko biomarkeriai gali apimti baltymus ir kitas medžiagas, kurias gamina normalios ląstelės ir vėžinės ląstelės. Jie taip pat gali apimti genominius žymenis, tokius kaip naviko DNR pokyčiai ar genų mutacijos. Kai kurie naviko žymenys yra susiję su vienu vėžiu, kiti - su daugybe vėžio formų. Dažnai padidėję biomarkeriai gali būti ir ne vėžinių būklių požymis.
Kai kurie įprasti naviko biomarkeriai apima:
- Alfa-fetoproteinas (AFP): naudojamas pasikartojimui tirti, padėti diagnozuoti ar stebėti gydymą kepenų vėžiu ar kiaušidžių ar sėklidžių lytinių ląstelių navikais. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti sergant ciroze ir hepatitu.
- Beta-2 mikroglobulinas (B2M): naudojamas stebėti gydymą, tikrinti pasikartojimą ir įvertinti kai kurių leukemijų, limfomų ir mielomų prognozes. Klaidingi neigiami atvejai gali pasireikšti sergant inkstų liga.
- Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (Beta hCG): naudojamas choriokarcinomai ir lytinių ląstelių navikams stebėti. Taip pat dažnai bandoma patvirtinti nėštumą. Jis gali būti padidėjęs tiek seminomos, tiek neseminomos sėklidžių vėžio atveju.
- BRAF mutacijos: BRAF geno pokytis, kuris gali būti nustatytas kai kuriuose vėžiuose, įskaitant melanomą ir kolorektalinį vėžį.
- BRCA mutacijos: Ieško BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos, galinčios sukelti krūties, kiaušidžių ar prostatos vėžį.
- Kalcitoninas: hormonas, naudojamas stebėti medulinį skydliaukės vėžį.
- Karcinoembrioninis antigenas (CEA): gali būti naudojamas kolorektalinio vėžio pasikartojimui, išplitimui ar progresavimui ieškoti. Jis taip pat vartojamas su kai kuriais kitais vėžio atvejais.
- CA 15-3 ir CA 27-29: patikrinta, ar nėra krūties vėžio, skrandžio vėžio, plaučių vėžio ir kitų pasikartojimo ar progresavimo. Gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų, o esant gerybinėms krūties sąlygoms, jų koncentracija gali padidėti.
- CA 19-9: Gali būti tikrinamas, norint stebėti gydymą ar tikrinti kasos, tulžies pūslės, tulžies latakų, skrandžio ar storosios žarnos vėžio pasikartojimą. Klaidingai teigiami rezultatai gali atsirasti dėl tulžies latakų obstrukcijos, pankreatito, skydliaukės ligų, uždegiminių žarnų ligų ir kt.
- CA-125: gali būti naudojamas kiaušidžių vėžio pažangai stebėti. Nors kartais jis buvo naudojamas siekiant patikrinti ligą, yra daug klaidingų teigiamų rezultatų.
- 20 diferenciacijos klasteris (CD20): didesnis kiekis nustatomas pacientams, sergantiems tam tikromis B ląstelių limfomomis ir leukemijomis. Tai gali padėti diagnozuoti vėžį arba padėti nustatyti gydymą.
- Estrogeno ir progesterono receptoriai: gali būti tiriami krūties vėžio atvejai, siekiant nustatyti, kas yra hormoninės terapijos kandidatas.
- Gastrinas: gali būti didesnis nei gastrinomos. Tai gali padėti diagnozuoti, gydyti ir numatyti pasikartojimą. Padidėję rezultatai taip pat gali atsirasti dėl Zollingerio-Ellisono sindromo.
- Žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorius (HER2): randamas kai kuriuose krūties vėžiuose, plaučių vėžiuose, skrandžio vėžiuose ir rečiau kitų rūšių vėžiuose, pavyzdžiui, kai kuriuose seilių liaukų vėžiuose. Žmonės, turintys navikų, kuriems yra padidėjusi HER2 išraiška, gali reaguoti į tikslinę HER2 terapiją.
- Laktato dehidrogenazė (LDH): gali būti užsakyta atliekant daugelį vėžio formų ar jas gydant. Lygiai linkę didėti, kai vėžys progresuoja arba yra metastazavęs, tačiau yra daugybė kitų nevėžinių ligų, kurios taip pat gali sukelti pakilimą, pavyzdžiui, anemija, inkstų ligos ir daugybė infekcijų.
- Neuronams būdinga enolazė (NSE): naudojama stebėti karcinoidus, salelių ląstelių navikus, neuroblastomas ir smulkialąstelinį plaučių vėžį.
- Filadelfijos chromosoma (BCR-ABL sintezės genas): nustatyta esant lėtinei mieloleukemijai ir ūminei limfocitinei leukemijai.
- Užprogramuotas 1 mirties ligandas (PD-L1): gali padėti nustatyti, kas greičiausiai reaguoja į imunoterapiją, o tai sustiprina jūsų imuninę sistemą atpažinti ir kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
- Prostatos specifinis antigenas (PSA): plačiai naudojamas prostatos vėžiui tirti, nors dėl per didelio diagnozavimo rizikos tai abejojama. Jis vis dar naudojamas reakcijai į gydymą stebėti.
- Tiroglobulinas: naudojamas kai kurių tipų skydliaukės vėžiui stebėti.