Kokios yra mažiausiai toksiškos chemoterapijos?

Daugumai žmonių šiandien chemoterapija reiškia tam tikrą citotoksinį arba ląstelių naikinimą - vaistą, vartojamą vėžiui gydyti. Tačiau iš pradžių chemoterapija buvo terminas, kurį sugalvojo vokiečių chemikas Paulas Ehrlichas, vartodamas jį tiesiog reiškdamas cheminių medžiagų naudojimą ligoms gydyti. Taigi techniškaichemoterapijagali būti viskas nuo antibiotikų ar net papildomų natūralių vaistažolių preparatų, nes juose yra chemikalų ir jie naudojami ligoms gydyti.

Šiandien kai kurie mano, kad „tikslinės vėžio terapijos“ yra mažiausiai šalutinio poveikio turinčios. Tačiau dažnai būna, kad šie naujesni gydymo metodai yra naudojami kartu su standartine chemoterapija, o ne atskirai. Nors tikslinės terapijos vaistai neveikia organizmo taip pat, kaip ir įprasti chemoterapiniai vaistai, jie vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį. Vėžio ląstelėse gali būti daugiau tam tikrų receptorių ar taikinių nei sveikose ląstelėse - tai tikrai gali būti naudinga tikslinėms terapijoms, tačiau vis tiek tai gali paveikti sveikas ląsteles.

„Stebuklingoji kulka“

Ideali vėžio terapija būtų kažkas panašaus į stebuklingą kulką, o daugumai piktybinių navikų ideali terapija dar neegzistuoja. 1800-ųjų pabaigoje ir 1900-ųjų pradžioje mokslininkai pradėjo sužinoti apie bakterijas ir infekcines ligų priežastis. Paulas Ehrlichas buvo gydytojas, dirbęs su bakterijomis, ir manė, kad kadangi jis gali nudažyti bakterijas ir pamatyti jas po mikroskopu, jis taip pat turėtų sugebėti užpulti šiuos mikrobus, jei galėtų rasti cheminę medžiagą, kuri prisirištų prie gemalo ir nužudyk jį, palikdamas visa kita nepakenkta. Tokias chemines medžiagas jis pavadino „stebuklingomis kulkomis“.

Šiandien mes turime šių stebuklingų kulkų, žinomų kaip antibiotikai, versijas, tačiau net ir patys švelniausi antibiotikai vis tiek gali turėti šalutinį poveikį - arba dar blogiau, kai kuriems asmenims gali sukelti pavojingą reakciją, vadinamą padidėjusiu jautrumu. Tai nereiškia, kad reikia atsisakyti magiškos kulkos idėjos.

Veiksmingumas, palyginti su toksiškumu

Deja, daugelis veiksmingų vėžio gydymo būdų taip pat siejami su reikšmingu toksiškumu. Vėžinės ląstelės paprastai atsiranda iš normalių, sveikų ląstelių, kuriose yra sukauptų defektų - dėl to nekontroliuojamas augimas. Jie pakankamai skiriasi nuo įprastų ląstelių, kad gydytojai gali naudoti vaistus selektyviai pakenkdami vėžinėms ląstelėms, palyginti su sveikomis ląstelėmis, tačiau kai kurios sveikos ląstelės yra visada paveiktos; šiuos toksiškumus palaiko pacientai ir valdo gydytojai, siekdami užmušti vėžines ląsteles ir bandyti prailginti žmogaus gyvenimą.

Kartais tarp padidėjusio priešvėžinio veiksmingumo ir padidėjusio toksiškumo yra tiesioginis ryšys. Kita vertus, mokslininkai, analizuojantys klinikinių tyrimų rezultatus, visada ieško taškų, kuriuose padidinus vaisto dozę, nauda nesukelia, tačiau yra susijęs su didesniu toksiškumu. Dažnai tai yra pusiausvyros veiksmas, kurį atlieka gydytojai ir pacientai, siekdami geriausio veiksmingumo ir priimtino toksiškumo lygio, kad pasiektų ilgalaikį pelną.

Pagyvenę pacientai

Nors tai gali šokiruoti daugelį, kai kuriuose vėžio tyrimuose 60–65 metų amžius naudojamas kaip „senyvo amžiaus“ pacientų slenkstis. Aišku, žodis pagyvenę žmonės gali būti subjektyvus terminas, nes kai kurių 80–90 metų žmonių sveikata yra geresnė nei daugelio dešimtmečiais jaunesnių žmonių. Tačiau senstant mums būdinga daugiau lėtinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis. Mūsų inkstai dažnai ne taip efektyviai filtruoja kraują, kaip kadaise. Dėl šių priežasčių ir dėl įvairių kitų veiksnių vidutiniškai mūsų gebėjimas toleruoti stiprią chemoterapiją nėra toks geras, kaip būdamas 20 metų.

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma (DLBCL) ir kiti vėžio tipai gali būti gana dažni žmonėms, kurie yra pažengę per metus. Iš tiesų klinikinėje aplinkoje padaugėjo 80 metų ir vyresnių žmonių, sergančių agresyvia B ląstelių ne Hodžkino limfoma (B-NHL). DLBCL gydymo režimai jaunesniems žmonėms yra bent jau šiuo metu palyginti standartizuoti arba nusistovėję. Šiuo metu taip pat stengiamasi optimizuoti pusiausvyrą tarp veiksmingumo ir toksiškumo vyresnio amžiaus žmonėms.

Mažiau toksiškumo

Limfomos tyrimų pasaulyje gerai žinomų mokslininkų grupė - „Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte“ (GELA) - išnagrinėjo šį klausimą žmonėms, sergantiems DLBCL nuo 80 iki 95 metų. Jie siekė ištirti sumažėjusi CHOP (doksorubicino, ciklofosfamido, vinkristino ir prednizono) chemoterapijos dozė, vartojant įprastą rituksimabo - monokloninių antikūnų, nukreiptų į ląsteles su CD20 'žymele, dozę senyviems pacientams, sergantiems DLBCL.

Iki šiol, praėjus dvejiems metams, rezultatai buvo džiuginantys, taip pat pabrėžiant atskirų pacientų veiksnių svarbą šioje amžiaus grupėje. Kai buvo naudojamas mažesnės dozės chemoterapijos režimas arba R- „miniCHOP“, veiksmingumas praėjus maždaug 2 metams buvo lyginamas su standartine doze, tačiau su chemoterapija susijusių hospitalizacijų dažnis buvo mažesnis.

Vykdomų tyrimų metu taip pat nagrinėjamas klausimas, ar senesniems pacientams gydant vėžį toksiškumui sumažinti gali būti derinami naujesni imuninės kontrolės punkto inhibitoriai ir tikslinė terapija.