Išvaržos diskas atsiranda, kai minkšta, želė primenanti medžiaga, sudaranti kiekvieno stuburo disko centrą, išteka ir spaudžia šalia esančią nervinę šaknį. Išvaržos disko simptomai gali būti kaklo ar nugaros skausmai, taip pat vienos ar abiejų rankų ar kojų dilgčiojimas, tirpimas ir (arba) silpnumas, atsižvelgiant į tai, kur stubure yra pažeistas diskas. Nors tai gali būti bet kur, dažniausiai vieta yra apatinė (juosmens) sritis.
Išvaržų disko simptomai
Pirmasis išvaržos disko simptomas paprastai yra nugaros skausmas, po kurio atsiranda simptomų, susijusių su netoliese esančio stuburo nervo šaknies - vadinamosios radikulopatijos - užspaudimu ir dirginimu.
Radikulopatijos simptomai yra šie:
- Dilgčiojimas
- Tirpimas
- Silpnumas
- Elektriniai pojūčiai (pvz., Kaiščių ir adatų jutimas ar deginimas)
Kūno plotas, kuriame gali būti jaučiami radikuliariniai simptomai, priklauso nuo stuburo išvaržos disko vietos.
Pavyzdžiui, jei yra pažeista L5 stuburo nervo šaknis (esanti juosmeninėje stuburo dalyje), žmogus gali skųstis dilgčiojimu / skausmu / tirpimu apatinėje nugaros dalyje ar sėdmenyse, kuris skleidžiasi šonine kojos puse į pėdą - geriau žinomas kaip išialgija.
Jei stuburo kaklelio (viršutinės) stuburo dalyje yra dirginama ar užspaudžiama stuburo nervo šaknis, simptomai gali būti kaklo ar tarp pečių ašmenų skausmas, plintantis ranka į ranką ar pirštus. Taip pat gali atsirasti peties ar rankos tirpimas ar dilgčiojimas.
Rimta (nors ir reta) komplikacija
Išvaržos diskas apatinėje nugaros dalyje gali sukelti tirpimą kirkšnies srityje ar aplink išangę (vadinamą balno anestezija), žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimą, nugaros / kojų skausmą ir silpnumą. Tai yra labai sunkios būklės, vadinamos cauda equina sindromu, simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.
Priežastys
Norėdami tiksliai suprasti, kas yra išvaržos diskas, apsvarstykite kaklo ir nugaros anatomiją.
Pirmiausia yra jūsų nugaros smegenys, kurios yra jūsų centrinės nervų sistemos dalis ir jungiasi prie jūsų smegenų per jūsų smegenų kamieną.
Nugaros smegenys eina nuo kaklo iki apatinės nugaros per skylę stuburo kaulų centre. Tarp kiekvieno slankstelio kaulo yra guminis diskas, kuris veikia kaip amortizatorius ir leidžia judėti, be kitų funkcijų.
Kiekvienas diskas susideda iš dviejų komponentų - kieto išorinio sluoksnio (annulus fibrosus) ir į želė panašaus centro (nucleus pulposus).
Išsipūtęs diskas atsiranda, kai vidinė želė panaši medžiaga prispaudžia išorinį disko sluoksnį. Jei vidinis sluoksnis ir toliau stumiasi prieš išorinį disko sluoksnį, į želė panaši medžiaga ilgainiui gali iššokti ir sudirginti bei (arba) spausti netoliese esančias nervų šaknis - tai vadinama išvaržos disku. Yra keletas skirtingų priežasčių, dėl kurių diskas gali išvaržyti.
- Senėjimas: Dažniausia priežastis yra natūralus kūno „nusidėvėjimas“. Žmonėms senstant, jų diskai pradeda mažėti ir degeneruotis, todėl jie labiau linkę į išvaržą su nedideliu krūviu ar sukamaisiais judesiais.
- Trauma, kuri gali apimti kažką panašaus į autoavariją ar tiesiog pakelti per sunkų daiktą
- Genetika: Tyrimai rodo, kad kai kurie žmonės yra genetiškai linkę į disko problemas nei kiti. A
Rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, kurie padidina žmogaus galimybes išsivystyti išvaržą. Kai kurie iš šių veiksnių yra šie:
- Būdamas jaunas vyras (nuo 20 iki 50 metų)
- Sunkių daiktų kėlimas nugaros, o ne kojų raumenimis
- Antsvoris arba nutukimas
- Įsitraukimas į pasikartojančią atgalinę įtampą
- Ilgai sėdėdami, ypač važiuodami, nes automobilio variklio vibracija gali sukelti papildomą spaudimą jūsų diskams
- Turintis sėslų gyvenimo būdą
- Rūkymas
Diagnozė
Išvaržos disko diagnozė nustatoma per ligos istoriją ir fizinę apžiūrą. Vaizdo testai gali būti naudojami diagnozei patvirtinti ir (arba) atmesti alternatyvias diagnozes.
Medicinos istorija ir egzaminas
Be simptomų peržiūros, gydytojas atliks neurologinį tyrimą, kad gautų raumenų jėgą, refleksus ir pojūčius.
Gydytojas taip pat atliks raumenų ir kaulų apžiūrą, kad sužinotų, ar skirtingi judesiai sukelia jūsų skausmą.
Galiausiai, jei jaučiate išvaržos disko simptomus apatinėje nugaros dalyje (dažniausiai pasitaikančią vietą), gydytojas greičiausiai atliks tiesios kojos testą.
Vaizdo bandymai
Po to gydytojas pirmiausia gali paskirti stuburo rentgenogramą. Tačiau rentgeno nuotrauka gali tik suteiktiįkalčiaisar neturite išvaržos disko. Auksinis standartas arba galutinis testas, patvirtinantis išvaržos disko buvimą, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Jei asmuo negali pasidaryti MRT (pavyzdžiui, pacientas turi širdies stimuliatorių) arba netoleruoja MRT (pvz., Pacientas yra klaustrofobiškas), atliekama kompiuterinė tomografija (KT) mielograma, kai kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į erdvę, kurioje yra likvoro. skystis - gali būti atliekamas.
Gydymas
Tyrimai rodo, kad iki 90% žmonių, turinčių išvaržos diską, gali būti gydomi nechirurginėmis, konservatyviomis priemonėmis, kurios orientuojasi į skausmo malšinimą ir reabilitaciją. Dėl nuolatinių ir (arba) sunkių simptomų gali būti reikalinga operacija.
Nechirurginės terapijos
Dėl išvaržos disko ne chirurginė terapija dažnai apima:
- Pakeista veikla: lovos režimas paprastai nerekomenduojamas. Vietoj to, žmogui paprastai rekomenduojama nuo kelių dienų iki kelių savaičių užsiimti žemu fiziniu aktyvumu.
- Kelis kartus per dieną ledu tepkite pažeistą vietą ne ilgiau kaip 15–20 minučių
- Vaistai skausmui ir uždegimui mažinti: paprastai rekomenduojamas nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU).
- Terapijos nugaros raumenims atpalaiduoti: gali būti naudingi raumenis atpalaiduojantys vaistai ir šiluma.
- Epidurinės injekcijos: Steroidiniai vaistai gali būti švirkščiami į nugarą erdvėje, supančioje paveiktą nervą, kad palengvintų skausmą ir uždegimą.
- Kineziterapija: Įvairūs nugaros tempimai ir pratimai gali padėti numalšinti skausmą ir stabilizuoti nugaros raumenis.
- Papildomos terapijos: gydymas, kurį kai kurie žmonės naudoja kaip papildomą priežiūrą, yra akupunktūra, bičių nuodų farmakopunktūra ir manipuliavimas stuburu.
Chirurginės terapijos
Žmonėms, kurie ir toliau patiria simptomus, nepaisant to, kad bando nechirurginius gydymo būdus, stuburo chirurgija gali būti pasirinkimas. Jei po šešių savaičių neveikiančio gydymo simptomai nepagerėja, tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems dėl disko išvaržų operuojama, dažniausiai sekasi geriau nei tiems, kuriems to nėra. Skubus chirurginis siuntimas yra būtinas, jei asmuo patiria blogėjančius neurologinius simptomus, balnelio anesteziją ir (arba) žarnyno / šlapimo pūslės problemas.
Dažniausia chirurginė procedūra, naudojama herniated diskui gydyti, yra mikrodiskektomija, kurios metu pašalinamas išvaržos diskas ir su juo susiję fragmentai, kurie gali sugniaužti šalia esantį nervą.
Žodis iš „Wellwell“
Išvaržos diskai yra įprasti ir greičiausiai ne dėl kažko, ką padarei, bet labiau dėl senėjimo ir savo genų pasekmės. Jei jums diagnozuotas išvarža, išlieka aktyvus ir laikykitės savo gydytojo patarimo. Daugelis žmonių gydosi konservatyviai.