„Vyvanse“ (lisdeksamfetamino dimesilatas) yra stimuliuojantis vaistas, padedantis sumažinti ar pagerinti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) simptomus, tokius kaip išsiblaškymas ir nesugebėjimas sutelkti minčių.
LumiNola / „Getty Images“
„Vyvanse“ priklauso vaistų, vadinamų centrinės nervų sistemos (CNS) stimuliatoriais, klasei. Šie vaistai veikia didindami tam tikras chemines medžiagas smegenyse. Terapinis poveikis nėra aiškus, tačiau manoma, kad šios cheminės medžiagos (ypač dopaminas ir norepinefrinas) vaidina svarbų vaidmenį mąstant ir atkreipiant dėmesį.
„Vyvanse“ taip pat vartojamas suaugusiesiems, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus besaikio valgymo sutrikimas (BED), dažniausiai pasitaikantis valgymo sutrikimas JAV. Įrodyta, kad „Vyvanse“ labai sumažina besaikio valgymo dienų dažnumą ir veiksmingai padeda išvengti atkryčio.
Vyvanse yra kapsulės arba kramtomosios tabletės pavidalu. Jo nėra kaip generinį vaistą.
Naudoja
Vyvanse yra patvirtintas gydyti ADHD suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams. Jis yra patvirtintas gydyti vidutinio sunkumo ir sunkų BED tik suaugusiems.
Manoma, kad tai ilgo veikimo amfetamino stimuliatorius, kuris pagerina gydymo laikymąsi ir turi mažesnę piktnaudžiavimo riziką, palyginti su trumpo veikimo stimuliatoriais.
Greito atpalaidavimo stimuliatoriai nusidėvi per keturias ar šešias valandas, todėl reikia pakartotinių dozių per dieną. „Vyvanse“ veikia palaipsniui ir ilgesnį laiką išlaisvindamas stimuliatorių. Pranešama, kad jis vaikams trunka iki 13 valandų, o suaugusiems - 14 valandų.
Naudoja ne etiketėje
Nežinoma, ar šis vaistas yra saugus ir veiksmingas nutukimui gydyti. Nors gydant BED tai gali sumažinti svorį, FDA aiškiai nurodė, kad Vyvanse neturėtų būti naudojamas svorio metimui.
Prieš imdamas
Galima įsigyti pagal receptą, „Vyvanse“ yra pagrindinis ADHD gydymas tiek suaugusiems, tiek vaikams. ADHD diagnozei reikia išsamaus pediatro, psichologo ar psichiatro, turinčio patirties ADHD srityje, įvertinimo.
„Vyvanse“ yra pirmasis vaistas, patvirtintas vidutinio sunkumo ir sunkiam BED. Psichoterapija vis dar yra pirmos eilės gydymas BED, tačiau „Vyvanse“ gali būti naudinga tiems, kurie nereaguoja į psichoterapiją, arba tiems, kurie psichoterapijos negalimi.
Prieš skiriant šį gydymą, turėtumėte įvertinti, ar yra keletas sveikatos sutrikimų, įskaitant psichinės sveikatos būklę. Visų pirma įsitikinkite, kad pasakėte gydytojui, jei:
- Turėkite savo šeimoje staigios mirties atvejų
- Turite ar sirgote širdies liga, įskaitant staigią ar skilvelinę aritmiją
- Turite aukštą kraujospūdį arba anksčiau buvote padidėjęs kraujospūdis
- Turite ar turite šeimos bipolinį sutrikimą
- Ar turite ar sirgote depresija šeimoje
- Turite piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis arba turite piktnaudžiavimo narkotikais istoriją
Tam tikromis aplinkybėmis Vyvanse reikia vengti arba vartoti atsargiai. Jie apima:
- Rimtos širdies problemos: Centrinės nervų sistemos stimuliatorių, tokių kaip „Vyvanse“, negalima vartoti žmonėms, turintiems rimtų širdies problemų. Pranešta apie staigią mirtį, insultą ir širdies priepuolius vartojantiems stimuliuojančius vaistus.
- Didelė piktnaudžiavimo narkotikais rizika: CNS stimuliatoriai, įskaitant Vyvanse, turi didelį piktnaudžiavimo ir priklausomybės potencialą. Jo vartojimas gali būti netinkamas, jei kyla didelė piktnaudžiavimo narkotikais rizika.
- Bipolinis sutrikimas: CNS stimuliatoriai gali sukelti manijos epizodą tiems, kuriems yra bipolinis sutrikimas arba nauji arba pablogėję psichozės simptomai. Prieš gydymą pacientai turi būti tikrinami dėl manijos epizodo atsiradimo rizikos veiksnių.
- Šlapimą šarminantys agentai. Reikia vengti tiek Vyvanse, tiek šlapimą šarminančių medžiagų, tokių kaip Diamox (acetazolamidas) ir kai kurie tiazidai.
- Žindymas: žindymo metu nerekomenduojama vartoti Vyvanse. Amfetaminai kūdikiui gali patekti į motinos pieną. Yra rimtų nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, augimo slopinimas ir periferinė vaskulopatija, rizika.
Duomenų apie Vyvanse vartojimą nėščioms moterims yra nedaug. Kūdikiams, gimstantiems motinoms, nėščiosioms priklausančioms nuo amfetamino, yra priešlaikinio gimdymo ir mažo svorio rizika. Taip pat yra ilgalaikių elgesio ar neurocheminių pokyčių rizika.
Atsargumo priemonės ir prieštaravimai
Absoliučių kontraindikacijų vartoti Vyvanse nėra, išskyrus:
- Alergija pačiam junginiui
- Kartu vartojant monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) arba jei MAOI vartojote per 14 dienų prieš pradedant gydymą Vyvanse.
MAOI vartojami tokioms ligoms kaip depresija ir Parkinsono liga gydyti. Jie veikia sulėtinę amfetaminų apykaitą ir padidina jų poveikį. MAOI ir Vyvanse sąveika gali sukelti toksinį neurologinį poveikį ir piktybinę hiperpireksiją, kuri gali būti mirtina.
Kiti vaistai gali sąveikauti su Vyvanse. Būtinai pasitarkite su gydytojais apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti kruopščiai apsvarstyti, ar gydymo privalumai nusveria jūsų minusus.
Ypač nepamirškite paminėti, jei vartojate bet kurį iš šių būdų:
- Diamox (acetazolamidas)
- Vitamino C
- Kiti vaistai nuo ADHD
- Natrio bikarbonatas (soda)
- OsmoPrep arba Visicol (natrio fosfatas)
Kiti centrinius nervus stimuliuojantys vaistai
Kiti ADHD gydymui naudojami centrinės nervų stimuliatoriai yra Adderal (dekstroamfetamino amfetaminas) ir Concerta (metilfenidato HCl).
Dozavimas
Vyvanse yra kapsulė arba kramtoma tabletė. Reikia išgerti visą kapsulę ar tabletę, neskaidykite dozės.
Rekomenduojama pradinė dozė tiek BED, tiek ADHD, tiek suaugusiesiems, tiek vaikams yra 30 miligramų (mg) per parą. Didžiausia dozė yra 70 mg per parą. BED atveju dozė bus didinama kas savaitę, rekomenduojama dozė bus 50–70 mg per parą.
Jei jūs ar jūsų vaikas gydomi ADHD, dozė gali būti koreguojama kas savaitę, kad gydytojas galėtų rasti jums tinkamą dozę.
Tiems, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, didžiausia dozė yra 50 mg per parą, o tiems, kuriems yra paskutinės stadijos inkstų liga, didžiausia dozė yra 30 mg per parą.
Tiek kapsulių, tiek kramtomų tablečių stiprumas yra 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ir 60 mg. Kapsulių stiprumas taip pat yra 70 mg.
Nedidinkite dozės nepasitarę su gydytoju. Vyvanse turite vartoti tiksliai taip, kaip liepė gydytojas.
Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Kaip vartoti ir laikyti
Gamintojo teigimu, „Vyvanse“ reikia vartoti vieną kartą per parą ryte, jį galima vartoti valgant arba nevalgius. Kapsulę galima nuryti visą arba jos turinį sumaišyti su apelsinų sultimis, jogurtu ar vandeniu.
„Vyvanse“ turėtumėte laikyti saugioje vietoje, pavyzdžiui, užrakintoje spintelėje. Neišmeskite nepanaudotų vaistų į buitines šiukšles, nes tai gali pakenkti kitiems žmonėms ar gyvūnams.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Vyvanse, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Dauguma klinikinių tyrimų metu užfiksuotų šalutinių poveikių yra lengvi arba vidutiniškai sunkūs. Tačiau turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei turite kokių nors šalutinių poveikių, kurie jus vargina ar nepraeina.
Dažnas
Dažniausias Vyvanse šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo to, kokia būklė gydoma. Gydant ADHD turinčius asmenis, tai yra:
- Apetito sumažėjimas
- Nemiga
- Sausa burna
- Viršutinės pilvo dalies skausmas
- Dirglumas
- Vėmimas
- Svorio metimas
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Anoreksija
- Galvos svaigimas
Dažniausias Vyvanse gydymo šalutinis poveikis tiems, kuriems yra BED, yra šie:
- Sausa burna
- Nemiga
- Apetito sumažėjimas
- Padidėjęs širdies ritmas
- Vidurių užkietėjimas
- Jaudulys
- Nerimas
Remiantis 2014 m. Sistemine klinikinių tyrimų apžvalga, ilgalaikių tyrimų metu pastebėtas šalutinis poveikis iš esmės panašus į trumpalaikių tyrimų metu pastebėtą.
Sunkus
Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti rimti. Turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui arba gauti skubią medicininę pagalbą, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Krūtinės skausmas
- Dusulys
- Alpimas
- Lėta ar sunki kalba
- Rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas
- Priepuoliai
- Psichozės simptomai, tokie kaip haliucinacijos, dalykų matymas ar neegzistuojančių balsų girdėjimas, ar kliedesiai, įskaitant paranoją.
- Nuotaikų kaita
- Motoriniai ar žodiniai tikai
- Dilgėlinė
- Bėrimas
- Akių, veido, liežuvio, lūpų ar burnos patinimas
- Neryškus matymas ar kitos regėjimo problemos
- Nepaaiškinamos žaizdos, atsirandančios ant pirštų ar pirštų
Įspėjimai ir sąveika
Atsižvelgiant į galimą riziką, susijusią su Vyvanse, ypač jei turite tam tikrų sveikatos problemų, gydytojui gali tekti reguliariai jus stebėti, kol vartosite šį vaistą.
Piktnaudžiavimo ar priklausomybės požymiai
„Vyvanse“ pateikia juodosios dėžės įspėjimą, rimčiausią FDA įspėjimą dėl didelio piktnaudžiavimo ir priklausomybės galimybių. Prieš vartojant šį vaistą, svarbu stebėti, ar nėra piktnaudžiavimo ir priklausomybės požymių, ir įvertinti, ar nėra piktnaudžiavimo medžiagomis.
Poveikis vaikų augimui
Kelių klinikinių tyrimų metu, vertinant stimuliatorių naudojimą ADHD gydymui vaikams, buvo pranešta apie svorio sumažėjimą ir numatomą ūgio padidėjimą.
2016 m. Kontroliuojamame 6–12 metų vaikų kohortos tyrime nustatyta, kad ūgio augimas vėluoja dėl stimuliuojančių vaistų dozės, tačiau po trejų gydymo metų reikšmingo kaulų amžiaus vėlavimo nenustatyta. Buvo padaryta išvada, kad šis augimo ir kaulų amžiaus koreliacijos trūkumas gali neigiamai paveikti vaiko augimo potencialą.
2017 m. Tęsiant ilgalaikį stebėjimo tyrimą, kuriame dalyvavo ADHD sergantys vaikai, grupė buvo įvertinta ankstyvame amžiuje. Buvo nagrinėjamas ilgalaikio gydymo stimuliuojančiais vaistais poveikis.
Tai parodė, kad ilgalaikis vaistų vartojimas nuo vaikystės iki pilnametystės buvo susijęs su didesniu suaugusiųjų ūgio slopinimu, tačiau santykinai nesumažėjus simptomų sunkumui suaugus.
Vartojant Vyvanse, gydytojas turi atidžiai stebėti vaikus. Jų gydytojas gali nutraukti gydymą, jei bus nustatyta problema.
Psichiatriniai simptomai
Nauji arba pablogėję psichiatriniai simptomai gali pasireikšti ir tiems, kurie anksčiau sirgo psichiatrinėmis ligomis, ir be jų. Skirtingi simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo to, kas vartoja Vyvanse.
Suaugusiesiems tai gali sukelti:
- Naujas ar blogėjantis elgesys ir minties problemos
- Naujas ar pasunkėjęs bipolinis sutrikimas
Vaikams ir paaugliams tai gali sukelti aukščiau išvardytus simptomus, taip pat:
- Nauji psichozės simptomai, tokie kaip balso girdėjimas, netikėjimas netiesa, įtarumas
- Nauji maniakiniai simptomai
Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei jums ar jūsų vaikui atsiranda naujų ar blogėjančių psichikos simptomų ar problemų, ypač susijusių su psichoze.
Kraujo spaudimas
CNS stimuliatoriai gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą. Turėtumėte stebėti, ar nėra tachikardijos - širdies plakimas viršija 99 smūgius per minutę - taip pat dėl aukšto kraujospūdžio.
Cirkuliacijos problemos
Vyvanse gali sukelti pirštų ir kojų kraujotakos sutrikimus. Tai rodo:
- Pirštai ar pirštai, kurie jaučiasi sustingę, vėsūs ar skausmingi
- Pirštai ar pirštai keičia spalvą nuo blyškios iki mėlynos iki raudonos
Serotonino sindromas
Kai amfetaminai vartojami kartu su tam tikrais vaistais, tai gali sukelti gyvybei pavojingą, bet retą reakciją, vadinamą serotonino sindromu. Šie vaistai apima:
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- Tripanai
- Tricikliai antidepresantai
- Fentanilis
- Ličio
- Tramadolis
- Triptofanas
- Buspironas
- Jonažolė
Serotonino sindromą sukelia cheminio serotonino kaupimasis organizme. Simptomai gali labai skirtis. Jie įtraukia:
- Neramumas ir (arba) nerimas
- Painiava ir (arba) dezorientacija
- Spaudžiama kalba
- Viduriavimas ir vėmimas
- Prakaitavimas
- Drebulys
- Raumenų sustingimas, ypač kojose
- Pusiausvyros sunkumai
- Drebulys
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei nesijaučiate gerai arba nerimaujate dėl serotonino sindromo.
Jei po ilgų didelių dozių vartojimo staiga nustosite vartoti Vyvanse, gali pasireikšti abstinencijos simptomai. Tai apima didžiulį nuovargį ir depresiją. Gydytojas jums pasakys, kaip saugiai nutraukti šio vaisto vartojimą.
.jpg)
.jpg)
