Makšties ir vulvos atrofija (VVA), dar vadinama vulvovaginaline atrofija, yra būklė, sukelianti nemalonius makšties srities pokyčius dėl menopauzės. Įvairūs simptomai, sukeliantys skausmą ir diskomfortą, atsiranda dėl estrogeno kiekio sumažėjimo. Ši būklė pasireiškia maždaug pusei moterų, išgyvenančioms menopauzę. Simptomai, tokie kaip skausmas ir sausumas, trukdo seksualinei veiklai ir sveikatai bei kasdienei veiklai. Šis gebėjimo dalyvauti malonioje veikloje pokytis dažnai pablogina gyvenimo kokybę.
BSIP / UIG / „Getty Images“
Simptomai
VVA simptomai yra makšties sausumas, diskomfortas, skausmas, išskyros, patinimas ir trapus, plonas ar standus makšties audinys. Lytinis aktas gali būti nepatogus, nes yra mažiau tepalų.
Moterims, turinčioms VVA, taip pat gali pasireikšti šlapinimosi dažnio ir šlapinimosi poreikių pokyčiai, deginimasis ir skausmas šlapinimosi metu, niežėjimas, dėmės iškart po lytinių santykių ir šlapimo nelaikymas. Visi simptomai gali paveikti moters gyvenimo kokybę.
Šie simptomai dažnai imituoja kitas su reprodukcija susijusias diagnozes. Todėl būtina atlikti išsamų gydytojo įvertinimą, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė ir atitinkamas gydymas.
Priežastys
Vulvos ir makšties atrofiją sukelia ląstelių pokyčiai menopauzės metu. Dėl estrogenų gamybos sumažėjimo moterys dažnai patiria genitalijų ląstelių struktūros pokyčius. Dėl šių ląstelių pokyčių audiniuose pasireiškia nenormalūs simptomai, sukeliantys diskomfortą ir susijusias problemas. Estrogeno kiekio pokyčiai taip pat sumažina kraujotaką makšties srityje, o tai dar labiau prisideda prie makšties sausumo ir diskomforto.
Moterims, neseniai gydomoms nuo krūties vėžio, dažniau išsivysto vulvos ir makšties atrofija arba pablogėja simptomai. Taip yra dėl specifinių hormoninių medžiagų, naudojamų krūties vėžio chemoterapijos gydymui. VVA taip pat gali išsivystyti dėl hormoninių pokyčių, susijusių su laktacija ir hormoninių vaistų vartojimu.
Jei moteris nėra seksualiai aktyvi (su partneriu ar be jo), vulvos ir makšties atrofijos simptomai gali pablogėti. Reguliarus seksualinis aktyvumas skatina kraujo tekėjimą į makštį. Dėl reguliaraus seksualinio aktyvumo trūkumo makštis sutrumpėja ir susiaurėja, o tai tik padidina skausmą ir diskomfortą lytinių santykių ir kitos kasdienės veiklos metu.
Diagnozė
Makšties ir vulvos atrofija dažnai klaidinga dėl bakterijų ar virusų diagnozių, turinčių įtakos makšties srityje. Taip yra dėl panašių niežėjimo, patinimų ir skausmo simptomų, kurie pasireiškia kartu su abiem diagnozėmis. Kosmetikos gaminiai, tokie kaip lubrikantai, muilai, servetėlės, kvepalai ir drėkikliai, taip pat gali veikti kaip dirgikliai ir sukelti moterų makšties pokyčius. Moterys, kurių makšties srityje yra vėžinių ataugų, taip pat gali imituoti tokius simptomus kaip paraudimas, sustorėjimas ar odos pokyčiai.
Prieš nustatydamas vulvos ir makšties atrofiją, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą. Tai apima makšties tyrimą, po kurio atliekamas moters makšties pH (potencialus vandenilis) tyrimas. PH lygio nustatymo bandymai informuoja medicinos specialistą, ar kūno aplinka yra rūgštinė ar bazinė. Nenormalus pH testas rodo galimą ligą ir kitas komplikacijas. Moters, kurios diagnozuota vulvos ir makšties atrofija, makšties pH vertė turi būti 4,6 ar daugiau.
Kitas tyrimas, atliktas prieš diagnozuojant vulvos ir makšties atrofiją, yra makšties brendimo indeksas (VMI). VMI yra laboratorinis tyrimas, kurio metu makšties ląstelėse analizuojamos anomalijos, galinčios parodyti vulvos ir makšties atrofijos diagnozę.
Gydymas
Nehormoninis vulvos ir makšties atrofijos gydymas apima nereceptinius makšties drėkintuvus kartu su vandens pagrindo makšties tepalais šlapimo funkcijos sutrikimo simptomams gydyti. Rekomenduojami tepalai be glicerino, nes glicerinas yra cheminė medžiaga, galinti sustiprinti simptomus.
Norint pastebėti simptomų pagerėjimą, svarbu reguliariai ir nuosekliai naudoti šiuos gydymo būdus. Kiekvienas iš šių gydymo būdų yra saugus ir efektyvus ilgalaikiam vartojimui, nes juose nėra hormonų. Ypač makšties lubrikantus reikia tepti kasdien ir prireikus lytinių santykių metu.
Taip pat yra hormoninių procedūrų, skirtų vulvos ir makšties atrofijos simptomams. Tai apima makšties estrogeno vartojimą per kremą ar tabletę. Preliminarūs tyrimai parodė, kad šie hormoniniai metodai yra veiksmingesni nei nehormoniniai metodai, leidžiantys valdyti vulvos ir makšties atrofijos simptomus.
Hormoniniai metodai paprastai yra antrosios eilės vulvos ir makšties atrofijos gydymas. Moterims, kurios nereaguoja į nehormoninius metodus, paskiriami hormoniniai metodai.
Estrogenų pakaitinė terapija yra viena iš efektyviausių vulvos ir makšties atrofijos gydymo galimybių. Tačiau yra tam tikrų apribojimų moterims, kurios mediciniškai gali naudoti šį metodą. Moterys, kurioms yra padidėjusi giliųjų venų trombozės ar insulto rizika - abi ligos, sukeliančios kraujo krešulius, nutraukiančius organizmo kraujo tiekimą, neturėtų vartoti pakaitinės estrogenų terapijos. Šio tipo gydymas padidina moters riziką susirgti šiomis ligomis ir gali būti mirtinas moterims, kurios jau turi šeimos istoriją ar turi kitų šių ligų rizikos veiksnių.
Žodis iš „Wellwell“
Vulvarinė ir makšties atrofija gali turėti įtakos moters gyvenimo kokybei ir gebėjimui lytiškai santykiauti. Dėl to labai svarbu imtis būtinų savęs priežiūros veiksmų šiai būklei valdyti. Nepamirškite kosmetikos gaminių naudoti makšties srityje, būtinai tinkamai nusiplaukite, kad sumažintumėte infekcijos riziką, ir ištirkite vandens pagrindo tepalų naudojimą, kad lytinis aktas būtų malonesnis.
Pasitarkite su savo gydytoju dėl nehormoninio ir hormoninio gydymo galimybių, kurios jums gali būti tinkamos. Be tradicinio gydymo, pasitarkite su savo partneriu dėl nemalonių simptomų. Nors tai gali būti opi tema, atidarykite bendravimo su savo partneriu linijas. Kalbėti apie savo sunkumus bus naudinga tik ieškant malonių būdų būti intymiems, nepaisant vulvos ir makšties atrofijos simptomų.