Nediferencijuota šizofrenija yra šizofrenijos potipis, kai asmuo atitinka šizofrenijos diagnozės kriterijus ir kuriam būdingi simptomai, atitinkantys daugiau nei vieną šizofrenijos potipį, tačiau nepakanka nė vieno potipio, kad būtų galima priskirti šiam potipiui.
Jonathanas Knowlesas / „Getty Images“
Nediferencijuotos šizofrenijos apibrėžimas?
Šizofrenija yra psichinės sveikatos būklė, trukdanti suvokti žmogaus realybę. Anksčiau Amerikos psichiatrų asociacijos išleistame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) šizofrenija buvo suskirstyta į penkis potipius.
Penki šizofrenijos potipiai yra šie:
- Paranoidas: dominuoja teigiami simptomai, tokie kaip kliedesiai ir haliucinacijos.
- Hebefreniškas / neorganizuotas: labiausiai domisi neorganizuoti simptomai, tokie kaip neorganizuota mintis, neorganizuota kalba ir plokščias afektas.
- Likutis: asmuo atitinka šizofrenijos diagnozės kriterijus, tačiau simptomai yra lengvesni.
- Katatonika: asmuo atitinka šizofrenijos kriterijus ir turi papildomų katatonijos simptomų (per didelis judėjimas arba sumažėjęs judėjimas).
- Nediferencijuotas: asmeniui būdingi daugiau nei vieno šizofrenijos potipio simptomai, tačiau jis neturi pakankamai vieno potipio simptomų, kad būtų galima priskirti tą potipį.
Naujausiame DSM leidime (DSM-5) šie potipiai nebėra kaip skirtingos sąlygos, nes porūšių simptomai sutampa, o tai trukdė diagnozuoti.
Šie penki potipiai vis dar naudojami kaip būdas suprasti, kaip pasireiškia asmens patirtis su šizofrenija, ir kaip vadovas pritaikant gydymą kiekvienam asmeniui.
Sergant nediferencijuota šizofrenija, asmuo atitinka DSM-5 šizofrenijai nustatytus kriterijus, tačiau jų simptomai netelpa gražiai į vieną potipį.
Simptomai
Norint diagnozuoti bet kokio tipo šizofreniją, žmogus turi turėti bent du iš šių simptomų tipų, bent vienas iš simptomų yra kliedesiai, haliucinacijos ar neorganizuota kalba. Simptomai yra:
- Kliedesiai
- Haliucinacijos
- Neorganizuota kalba (pvz., Dažnas bėgių bėgimas ar nenuoseklumas)
- Labai neorganizuotas ar katatoniškas elgesys
- Neigiami simptomai (t. Y. Susilpnėjusi emocinė raiška ar potraukis).
Simptomai turi išlikti mažiausiai šešis mėnesius ir turi sukelti didelių sunkumų veikiant vienoje ar keliose pagrindinėse gyvenimo srityse, tokiose kaip darbas, tarpasmeniniai santykiai ar rūpinimasis savimi.
Skirtingai nuo kitų potipių, nediferencijuota šizofrenija neturi būdingų simptomų. Nediferencijuotos šizofrenijos klasifikacija atsiranda dėl pateiktų simptomų, o ne nuo specifinių simptomų.
Simptomai nėra statiški
Šizofrenijos simptomai ne visada pasireiškia vienu metu ir laikui bėgant gali pasikeisti.
Nediferencijuota šizofrenija sergantiems žmonėms gali pasireikšti bet kuris iš šių simptomų.
Teigiami simptomai
Tai reiškia išsivysčiusias savybes, kurių neturėtų būti. Tai apima:
- Haliucinacijos: juslinė patirtis, kuri nėra tikra, pavyzdžiui, girdėti balsus ar matyti dalykus, kurių nėra.
- Kliedesiai: klaidingi, bet tvirtai laikomi įsitikinimai, nepaisant konkrečių įrodymų, kurie ginčija įsitikinimą, arba faktinių įrodymų, kurie patvirtintų įsitikinimą, trūkumą. Tai gali apimti mąstantys žmonės per televiziją, siunčiantys asmeniui specialias žinutes arba paranoją, pavyzdžiui, galvojantys žmonės šnipinėja juos arba „siekia jų gauti“.
- Minties sutrikimas: neįprastas mąstymas ar neorganizuota kalba.
- Katatonija ar kiti judesio sutrikimai: per didelis judesys arba sumažėjęs judesys.
Neigiami simptomai
Neigiami simptomai nurodo sveikas savybes ar elgesį, kurie nebėra, arba trūkumų, kurie turėtų būti. Tai apima:
- Motyvacijos praradimas
- Socialinis pasitraukimas
- Trūksta susidomėjimo ar malonumo veikloje
- „Plokščias afektas“, reiškiantis sumažintą veido išraiškos ir (arba) balso intonacijos trūkumą
- Sunkumas išreikšti emocijas
- Sunkumų planavimo veikla
- Sunkumai pradedant ir palaikant veiklą
- Sumažintas malonumo jausmas
- Sumažintas kalbėjimas
Pažinimo simptomai
Pažinimo simptomai yra šie:
- Dėmesio problemos
- Sunkumas susikaupti ar susikaupti
- Atminties problemos, pvz., Susitikimų prisiminimas
- Informacijos apdorojimo problemos
- Problemos priimant sprendimus
- Sunkumai naudojant informaciją iš karto ją išmokus
- Painus mąstymas ir kalba
- Tranki, nerišli kalba
- „Žodžių salotos“ (atrodytų, atsitiktiniai žodžiai ar idėjos, sujungti kartu, greitai perjungiant nesusijusias mintis)
- Keistas elgesys
- Vaikiškas elgesys
- Netinkama išvaizda
- Netinkamas situacijai elgesys, pavyzdžiui, juokas iš laidotuvių
- Gerų higienos įpročių trūkumas
Diagnozė
Norėdami nustatyti, ar asmuo serga šizofrenija, psichinės sveikatos specialistas atliks kelias procedūras.
Egzaminas
Tyrimo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:
- Klauskite apie simptomus
- Peržiūrėkite asmens ligos istoriją
- Peržiūrėkite asmens šeimos ligos istoriją
- Galbūt atlikite fizinę apžiūrą
- Ieškokite požymių, kad simptomai atsirado dėl kitokios būklės nei šizofrenija
Laboratoriniai bandymai
Nėra laboratorinio šizofrenijos tyrimo, tačiau gali būti paskirtas kraujas, šlapimas ar kiti laboratoriniai tyrimai, siekiant sužinoti, ar nėra kitų sąlygų, galinčių paaiškinti asmens simptomus.
Priklausomai nuo situacijos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti medžiagos tyrimą, ypač su paaugliais.
Vaizdo bandymai
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) gali būti atliekami siekiant ieškoti fizinių asmens simptomų priežasčių, tokių kaip smegenų auglys.
Siekdamas nustatyti, ar asmuo serga nediferencijuota šizofrenija, psichinės sveikatos ekspertas ištirs asmens simptomus ir nustatys, ar jie atitinka kitų šizofrenijos potipių kriterijus.
Jei asmens simptomai atitinka daugiau nei vieną potipį, bet neatitinka nė vieno potipio kriterijų, asmeniui gali būti suteikta nediferencijuotos šizofrenijos klasifikacija. Šia prasme nediferencijuota šizofrenija klasifikuojama pašalinimo proceso metu.
Priežastys
Konkrečios šizofrenijos ir, be abejo, nediferencijuotos šizofrenijos, priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas teorijų.
Teorizuotos nediferencijuotos šizofrenijos priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:
Amžius
Nors nediferencijuota šizofrenija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ji linkusi išsivystyti vėlyvų paauglių iki trisdešimtmečių pradžios amžiaus ribose.
Genetika
Panašu, kad nediferencijuota šizofrenija pasireiškia šeimose. Nors šeimoje sergant šizofrenija dar nereiškia, kad žmogus susirgs šizofrenija, ji, atrodo, padidina riziką.
Palyginti su 1% šizofrenijos paplitimu visoje populiacijoje, tarp žmonių, turinčių biologinį tėvą ar brolį ar šizofreniją, yra 10% paplitimas. Didžiausia rizika siejama su identiškais dvyniais.
Šizofrenija sergantys antrojo laipsnio giminaičiai, tokie kaip tetos, dėdės, seneliai ar pusbroliai, taip pat padidina žmogaus galimybes susirgti šia liga.
Tikėtina, kad šizofrenijos vystymuisi būdingi keli genai.
Aplinka
Manoma, kad genetikos ir aplinkos veiksnių sąveika daro įtaką nediferencijuotos šizofrenijos vystymuisi. Kai kurie aplinkos rizikos veiksniai apima:
- Gyvenimas skurde
- Gyvenimas su stresu
- Prenatalinis virusų ar patogenų poveikis
- Nėščiųjų nepakankama mityba
- Piktnaudžiavimo ar nepriežiūros istorija
Medžiagos naudojimas
Nors vaistai nesukelia diferencijuotos šizofrenijos, jie yra susiję su padidėjusia rizika susirgti šizofrenija tiems, kurie yra jautrūs.
- Šizofrenija labiausiai susijusi su:
- Kanapės
- Kokainas
- LSD
- Amfetaminai
Tyrimai parodė ryšį tarp besaikio paauglių vartojimo kanapių ir šizofrenijos išsivystymo.
Smegenų chemija
Neurotransmiterių dopamino, serotonino, norepinefrino ir epinefrino disfunkcijos siejamos su nediferencijuota šizofrenija.
Tiksliau, per didelis dopamino aktyvumas yra susijęs su haliucinacijomis, sujaudinimu ir kliedesiais, o didelis norepinefrinas - su teigiamais šizofrenijos simptomais.
Smegenų fiziologija
Manoma, kad smegenų struktūros ir funkcijos skirtumai turi įtakos nediferencijuotai šizofrenijai.
Pavyzdžiui:
- Konkrečių smegenų komponentų apimčių skirtumai
- Smegenų regionų sujungimo ir sąveikos skirtumai
Šie smegenų skirtumai gali prasidėti dar prieš gimimą. Šizofreniją ar kitas psichozės formas gali sukelti smegenų pokyčiai brendimo metu tiems, kurie yra jautrūs dėl genetikos, aplinkos veiksnių ar smegenų skirtumų.
Gydymas
Šizofrenijos gydymo galimybės gali skirtis. Toliau pateikiamos galimos gydymo galimybės.
Vaistas
Vaistai yra labiausiai paplitęs nediferencijuotos šizofrenijos, ypač antipsichozinių vaistų, gydymas.
Antipsichozinius vaistus galima vartoti piliulių ar skysčių pavidalu arba injekcijomis.
Kai kurie antipsichotikai apima:
- Olanzapinas (Zyprexa)
- Risperidonas (Risperdal)
- Kvetiapinas (Seroquel)
- Ziprasidonas (geodonas)
- Aripiprazolas („Abilify“)
- Paliperidonas („Invega“)
Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis gali būti:
- Svorio priaugimas
- Sausa burna
- Neramumas
- Mieguistumas
Kai kuriems žmonėms gali būti paskirti nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip:
- Ličio (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepinas (Tegretolis)
- Lamotriginas (Lamictal)
Kai kuriais atvejais nediferencijuota šizofrenija sergantys žmonės gali vartoti tokius antidepresantus kaip:
- Fluoksetinas (Prozac)
- Sertralinas („Zoloft“)
- Paroksetinas (Paxil)
- Citalopramas (Celexa)
- Escitalopramas („Lexapro“)
- Venlafaksinas (Effexor)
- Desvenlafaksinas (Pristiq)
- Duloksetinas (Cymbalta)
- Bupropionas (Wellbutrinas)
Niekada nevažiuok „Šaltoji Turkija“
Staigus vaistų vartojimas gali būti pavojingas. Prieš nutraukdami vaistus ar keisdami vaistų planą, visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
CBT gali padėti pakeisti destruktyvią šizofreniją turinčių žmonių destruktyvius minties modelius.
Naudodamiesi CBT, žmonės nustato mąstymo modelius ir keičiasi trikdantys naudodami tokias priemones kaip žurnalų žurnalas, atsipalaidavimas ir vaidmenų atlikimas.
Šeimos švietimas ir palaikymas
Šios programos yra skirtos šizofrenija sergančių žmonių šeimos nariams ir artimiems santykiams. Jie siekia padėti artimiesiems suprasti būklę, išmokti būdų, kaip palaikyti nediferencijuotą šizofreniją, ir rasti sau paramą.
Šios programos gali būti vykdomos atskirai, kaip šeima ar kaip grupė su kitomis šeimomis.
Koordinuota specializuota priežiūra
Šio tipo gydymas apima specialistų komandą, kuri kartu teikia tokią pagalbą:
- Psichoterapija
- Vaistų valdymas
- Atvejų valdymas
- Parama užimtumui ir švietimui
- Šeimos švietimas ir parama
Jis vartojamas žmonėms ankstyvoje šizofrenijos stadijoje, vadinamoje pirmojo epizodo psichoze.
Teigiamas bendruomenės elgesys (ACT)
ACT siekiama sumažinti nediferencijuota šizofrenija sergančių žmonių hospitalizacijų skaičių ir žmonių, neturinčių būsto.
Į tai įeina:
- Daugiadisciplininė grupė, įskaitant vaistų išrašymą
- Bendras atvejis tarp komandos narių
- Tiesioginę paslaugą teikia komandos nariai
- Dažnas kontaktas su šizofrenija sergančiu asmeniu
- Mažas darbuotojų ir šizofrenija sergančių žmonių santykis
- Šizofrenija sergančių žmonių informavimas bendruomenėje
Socialinių įgūdžių mokymas
Šiam gydymui naudojamos repeticijos ar vaidmenų žaidimai realiame gyvenime, siekiant padėti nediferencijuota šizofrenija sergančiam asmeniui iš naujo išmokti tinkamai elgtis ir bendrauti socialinėje aplinkoje.
Palaikomas užimtumas
Ši programa padeda nediferencijuota šizofrenija sergantiems žmonėms patekti į darbo jėgą, teikiant tokią paramą kaip pagalba kuriant gyvenimo aprašymus, pasirengimas darbo pokalbiams ir ryšys su darbdaviais, kurie samdo ir palaiko psichikos ligomis sergančius žmones.
Medžiagų naudojimo gydymas
Kadangi besaikis medžiagų vartojimas gali pabloginti nediferencijuotos šizofrenijos simptomus ir iki 50% žmonių, sergančių šizofrenija, turi medžiagų vartojimo sutrikimų, gydymas vaistais dažnai yra nediferencijuotos šizofrenijos gydymo dalis.
Pagalba yra prieinama
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, kreipkitės į Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Įveikti
Šizofrenija yra viso gyvenimo būklė, todėl svarbu rasti įveikos strategijas.
Keletas būdų, padedančių valdyti gyvenimą su nediferencijuota šizofrenija, yra šie:
- Su specialistų pagalba sukurkite ir palaikykite gydymo planą.
- Jei paskyrėte vaistus, vartokite juos reguliariai, kaip nurodyta, ir nesustokite nepasitarę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
- Valgyk sveikai. Gali būti naudinga konsultuotis su dietologu.
- Gaukite daug mankštos. Sportas naudingas tiek fizinei, tiek psichinei sveikatai.
- Valdykite ir sumažinkite stresą naudodami tokias technikas kaip atsipalaidavimas, savo ribų pažinimas ir gerbimas bei emocijų valdymas.
- Daug miego.
- Venkite tokių medžiagų kaip alkoholis, narkotikai ir rūkymas.
- Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vaistų pakeitimą ar pritaikymą, jei jie nėra pakankamai veiksmingi arba sukelia nemalonų šalutinį poveikį.
- Išsikelkite tikslus ir siekite jų.
Pagalbos paieška
Gyventi su nediferencijuota šizofrenija sunku atskirai. Turėdamas kitų palaikymą, diferencijuotos šizofrenijos gydymas ir gydymas gali būti veiksmingesnis, o gyvenimas su šizofrenija - malonesnis.
Keli būdai rasti palaikymą:
- Kreipkitės į patikimus draugus, šeimą ir artimuosius
- Prisijungimas prie veiklų ar grupių, kuriose dalyvauja jums patinkantys dalykai, pavyzdžiui, sportas, savanorystė ar pomėgiai
- Prisijungimas prie vietinių klubų ar organizacijų
- Surasti gyvenamąją aplinką, leidžiančią jaustis saugiai ir palaikyti jūsų poreikius, nesvarbu, ar tai reiškia gyvenimą atskirai, bendruomenišką ar palaikantį gyvenimą, gyvenimą su draugais ar šeima ar dar ką nors
- Susisiekite su palaikymo tarnybomis jūsų vietovėje
Internetinės palaikymo grupės gali būti puikus šaltinis
Kai kurie internetiniai šaltiniai žmonėms, turintiems nediferencijuotą šizofreniją, apima:
- Nacionalinis psichinės sveikatos aljansas 1-800-950-6264
- Smegenų ir elgesio tyrimų fondas: 800-829-8289
- Amerikos šizofrenijos ir susijusių sutrikimų aljansas: 800-493-2094
- SAMHSA ankstyvos sunkios psichinės ligos gydymo lokatorius
- „SAMHSA“ elgesio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas
Žodis iš „Wellwell“
Nediferencijuotą šizofreniją gali būti sunku diagnozuoti ir sunku gyventi, tačiau tinkamai palaikant ir gydant, ją galima valdyti.
Jei jaučiate nediferencijuotos šizofrenijos simptomus, užsisakykite susitikimą pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba psichinės sveikatos specialistą, kad gautumėte tinkamą diagnozę, ir raskite jums tinkantį gydymo planą.
