Suprasti Medicare B dalį

Medicare turi keturias dalis arba programas, kurios aprėpia įvairias su sveikata susijusias paslaugas. Kartu „Medicare“ A ir B dalys vadinamos originaliomis (arba tradicinėmis) „Medicare“. C dalis yra „Medicare Advantage“, o D dalis - receptinių vaistų aprėptis. C ir D dalis siūlo privačios draudimo bendrovės.

Šiame straipsnyje bus paaiškinta, ką reikia žinoti apie Medicare B dalį, dar vadinamą Medicininio draudimo programa. B dalies aprėptis padeda apmokėti už medicinoje būtinas ambulatorines ir gydytojo paslaugas, tokias kaip:

• Gydytojų paslaugos (įskaitant gydytojų paslaugas, kurios teikiamos ligoninėje)
• Ambulatorinė pagalba
• Kai kurios sveikatos priežiūros paslaugos namuose, tokios kaip fizinė ir darbo terapija
• Kai kurios prevencinės paslaugos

Kas turi teisę į B dalį?

Dauguma „Medicare“ dalyvių neprivalo mokėti priemokos už A dalį, nes jie (arba jų sutuoktinis) dirbo mažiausiai 10 metų darbe, kuriame mokėjo „Medicare“ mokesčius. Jei galite gauti nemokamą priemoką Medicare A dalis, jūs taip pat galite gauti Medicare B dalį.

Kai kurie 65 metų ar vyresni žmonės gali gauti „Medicare A“ dalį, tačiau už tai turi mokėti priemoką; tie žmonės taip pat gali užsirašyti į B dalį.

Jei jums sukanka 65 metai ir jau gaunate išmokas iš socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos, būsite automatiškai įrašyti į „Medicare“ A ir B dalis.

„Medicare“ korteles paštu turėtumėte gauti maždaug prieš tris mėnesius, kol jums sueis 65 metai. Tuo metu turėsite galimybę atsisakyti B dalies aprėpties, jei norite.

Vėluoja registracija

B dalis turi mėnesio įmoką visiems, taigi, jei jūs ar jūsų sutuoktinis vis dar naudojasi darbdavio remiama aprėptimi, galite pasirinkti atidėti savo registraciją į B dalį ir vėliau užsiregistruoti, kai nebeturite darbdavio remiamo plano. .

Jei atidedate registraciją į B dalį ir neturite draudimo pagal dabartinį darbdavio planą, turėsite sumokėti pavėluotą stojimo baudą, kai tik galiausiai užimsite B dalį.

Be to, galite užsiregistruoti tik bendruoju registracijos laikotarpiu, kuris tęsiasi nuo kiekvienų metų sausio iki kovo, o aprėptis galioja nuo liepos 1 d., Taigi jums gali būti spraga.

Jei jums sukanka 65 metai ir dar negaunate išmokų iš socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos, turėsite septynių mėnesių langą, per kurį galėsite užsiregistruoti „Medicare“ (trys mėnesiai iki 65 metų, mėnuo, kai jums sukaks 65 metai). ir tris kitus mėnesius).

Per šį langą galite užsiregistruoti į B dalį arba nuspręsti atidėti ją, kaip aprašyta aukščiau, laikydamiesi tų pačių įspėjimų apie pavėluotą registraciją.

Jei registruojatės į „Medicare“ A dalį, tačiau mokate priemoką (nes jūsų darbo istorija nėra pakankama, kad galėtumėte naudotis „Medicare A“ nemokama priemoka), taip pat galite gauti „Medicare“ B dalį. Jūsų premija už B dalį bus tokia pati kaip visų kitų mokama priemoka.

Jei turite teisę į „Medicare“ iki 65 metų amžiaus, galite gauti „Medicare“ B dalį ir A dalį. Jaunesniems nei 65 metų žmonėms „Medicare“ tinkamumą gali sukelti trys skirtingi scenarijai:

• 24 mėnesius gaunate socialinio draudimo neįgalumo draudimą arba geležinkelio pensijų valdybos neįgalumo išmokas. Nuo 25-ojo neįgalumo mėnesio jūs būsite automatiškai užregistruotas „Medicare“.
• Jums yra nuolatinis inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikia nuolatinės dializės ar inksto transplantacijos. „Medicare“ aprėptis prasideda pirmą ketvirtojo dializės mėnesio dieną arba pirmąjį dializės mėnesį, jei dalyvaujate namų dializės programoje.
• Jums diagnozuota amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS). A dalį gausite tą mėnesį, kai prasideda jūsų neįgalumo išmokos.

Mokėti priemoką už B dalį

Turėsite sumokėti mėnesinę priemoką už B dalį, kuri bus išskaičiuota iš jūsų mėnesinio socialinės apsaugos patikrinimo arba sumokėta tiesiogiai „Medicare“, jei negausite socialinės apsaugos čekio.

Daugelis žmonių moka standartinę mėnesio įmoką už B dalį, kuri 2021 m. Yra 148,50 USD. Jūsų įmokos bus didesnės, jei per metus uždirbsite daugiau nei 87 000 USD.

Nors laikui bėgant priemoka linkusi didėti - 1970 m. Ji buvo tik 4 USD per mėnesį, - buvo keletas metų, kai priemoka sumažėjo arba išliko tokia pati.

Norėdami atsisakyti mokėti mėnesinę įmoką, galite atsisakyti „Medicare“ B dalies. Jei esate automatiškai užsiregistravęs, instrukcijos, kaip atsisakyti, bus įtrauktos į jūsų „Medicare“ kortelę. Jei užsiregistruosite per pradinį registracijos laikotarpį, galėsite patys užsiregistruoti į A dalį.

Prieš atsisakydami B dalies, įsitikinkite, kad visiškai suprantate, kaip veikia B dalies pavėluoto priėmimo bausmė, ir supraskite, kad jūsų galimybė užsiregistruoti vėliau bus apribota bendruoju priėmimo laikotarpiu, kuris tęsiasi nuo sausio iki kovo.

Nei vienas iš šių apribojimų netaikomas, jei vėluojate B dalį, nes turite savo dabartinio darbdavio arba sutuoktinio dabartinio darbdavio aprėptį.

Jei jūsų pajamos yra ribotos ir negalite sau leisti mėnesinės priemokos B dalies, jūsų valstybė gali turėti programą, padėsiančią. Šie šaltiniai gali padėti sužinoti, kas yra:

• Gaukite pagalbos dėl medicininių išlaidų
• Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP)

Ką apima B dalis ir ką mokėsiu?

„Medicare B“ dalis turi 203 USD metinį išskaitymą 2021 m. Turite sumokėti visas „Medicare“ patvirtintas išlaidas, kol įvykdysite atskaitymą, kol „Medicare“ pradės mokėti savo dalį. Kai įvykdysite savo išskaitą, paprastai būsite atsakingi už 20% Medicare patvirtintos paslaugos sumos garantavimą.

Apskritai „Medicare“ B dalis apima dviejų rūšių paslaugas:

• Medicinos paslaugos: sveikatos priežiūros paslaugos (ir susijusios prekės), kurių gali prireikti diagnozuojant ir gydant sveikatos būklę. Šios paslaugos dažnai teikiamos ambulatoriškai, tačiau gali būti teikiamos ir stacionaro metu. „Medicare“ mokės tik už paslaugas, kurios, jų nuomone, yra mediciniškai būtinos.
• Profilaktinės paslaugos: Sveikatos priežiūros paslaugos, skirtos užkirsti kelią ligoms (pvz., Gripo šūviui) arba padėti nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kad ją būtų galima valdyti prieš blogėjant (pvz., Tiriant storosios žarnos vėžį).

Medicinos paslaugos

Keletas medicinos paslaugų, kurioms taikoma B dalis, pavyzdžių:

• Greitosios medicinos pagalbos paslaugos: Tik prireikus ir tik artimiausioje atitinkamoje medicinos įstaigoje
• Klinikinės laboratorijos paslaugos: tam tikri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kai kurie atrankiniai tyrimai
• Diabeto atsargos: cukraus kiekio kraujyje matuokliai, bandymo juostelės ir lancetai
• Gydytojų paslaugos: priežiūros ir prevencijos paslaugos biure ir kai kurios paslaugos ligoninėje
• Patvari medicininė įranga: daiktai, kuriuos gydytojas užsisako naudoti namuose, pvz., Deguonies įranga, vežimėliai, vaikštynės ir ligoninės lovos
• Greitosios medicinos pagalbos paslaugos: sunkių sužalojimų ar staigių ligų gydymas
• Psichikos sveikatos priežiūra: psichinės sveikatos būklių, tokių kaip depresija, nerimas ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, diagnostika ir gydymas
• Ergoterapija, kineziterapija ir kalbos patologijos paslaugos: padės jums grįžti į normalią funkciją po ligos ar traumos
• Ligoninės ambulatorinės paslaugos: Apima gydytojo paslaugas ligoninės ambulatoriniame skyriuje, taip pat tokius dalykus kaip rentgenas, EKG, skenavimas, gipsas ar žaizdų gydymas
• Ribota receptinių vaistų aprėptis: paprastai apsiribojama injekcijomis gydytojo kabinete, tam tikrais burnos ertmės vėžio vaistais ir kai kuriais vaistais, naudojamais kartu su įranga, pvz., Purkštuvu ar infuzijos pompa.

Daugumai kitų receptinių vaistų suteikiama Medicare D dalis, kuri yra atskira programa, kurią siūlo privačios draudimo bendrovės.

Prevencinės paslaugos

Keletas draudžiamų prevencinių paslaugų pavyzdžių:

• Pilvo aortos aneurizmos patikra: vienkartinė patikra rizikos žmonėms
• Kaulų tankio testas: osteoporozės patikra, siekiant įvertinti lūžių riziką
• Vėžio patikra: tyrimai, padedantys nustatyti kolorektalinį, krūties, gimdos kaklelio ir prostatos vėžį
• Diabeto patikra: žmonėms, kuriems yra diabeto rizika
• Glaukomos tyrimai: žmonėms, kuriems yra didelė glaukomos, rimtos akių ligos, rizika
• Širdies ligų patikra: padės nustatyti širdies priepuolio riziką
• Skiepai: gripo, hepatito B ir pneumokokų vakcinos
• Metimas rūkyti: konsultacijos, padėsiančios mesti rūkyti
• Apsilankymas „Sveiki atvykę į„ Medicare “: išsami apžiūra per pirmuosius 12 mėnesių, kai esate užsiregistravęs

Pastaba: Aukščiau pateikti sąrašai yra tik dalinis paslaugų, nurodytų Medicare B dalyje, aprašymas. Visą sąrašą, taip pat metinę atskaitymo ir informacijos apie draudimą, ieškokite metiniame vadove „Medicare and You“.

Ar turėčiau užsiregistruoti „Medigap“?

Nors „Medicare B“ dalis greičiausiai padengs didžiąją dalį jūsų ambulatorinių medicinos išlaidų, turėsite sumokėti išskaitą ir garantijas, kai gausite paslaugas, kurioms taikoma B dalis, o tai sukels kai kurias išlaidas iš savo kišenės.

Nėra ribos, kiek tos išlaidos gali būti didelės; komercinio draudimo planuose yra viršutinės išlaidos iš savo kišenės, tačiau „Original Medicare“ nėra.

Daugelis „Medicare“ naudos gavėjų turi papildomą aprėptį iš darbdavio ar pensininkų plano arba iš „Medicaid“. Jei neturite prieigos prie vieno iš jų, turėtumėte apsvarstyti galimybę įsigyti „Medigap“ planą, kuris padėtų sumokėti už šiuos pinigus. kišeninės išlaidos, tokios kaip:

• Bendro draudimo mokesčiai
• Mokėjimai

Jei įgijote teisę į „Medicare“ po 2020 m. Sausio 1 d., Negalite įsigyti „Medigap“ planų, kurie padengia B dalies atskaitymą.

Jei užsiregistruosite į „Medicare Advantage“ planą, jūsų kišenės išlaidos bus apribotos (išskyrus receptinių vaistų išlaidas). „Medigap“ planai negali būti naudojami kartu su „Medicare Advantage“.