Jei astma nekontroliuojama, ypač jei turite naktinių simptomų, gali būti kalta gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Net 75% pacientų, kuriems sunku gydyti astmą, taip pat dažnai patiria rėmenį. GERL yra viena iš labiausiai paplitusių būklių, sukeliančių nekontroliuojamą astmą, ir jums gali tekti įvertinti. GERL simptomai yra šie:
- Regurgitacija arba rūgšties pojūtis ir maisto atsargos; šlapias burpimas yra dar vienas būdas, kurį pacientai kartais apibūdina
- Dažnas rėmuo ar pirozė, skausmingas skrandžio ir krūtinės vidurio deginimas, kurį sukelia skrandžio rūgštis, einanti į stemplę ir dirginanti jūsų stemplę.
- Rūgštus ar kartaus skonio burnoje. Atsižvelgiant į sunkumą, refliuksas gali sukelti rūgštų ar karčią skonį, arba galite staiga pajusti druskos skysčio pojūtį burnoje, vadinamą vandens nešvarumu. Vandens nepaprastumas atsiranda dėl skrandžio rūgšties, skatinančios seilių liaukas gaminti seiles
Roy Morsch / Corbis / Getty
Rūgščiai paprastai neleidžia pakilti į stemplę iš skrandžio raumenų žiedas, esantis skrandžio ir stemplės sandūroje. Kai šis žiedas atpalaiduoja, rūgštis gali judėti iš skrandžio į viršų. Kai rūgštis patenka į stemplę, galite ją įsiurbti į plaučius. Kita hipotezė yra ta, kad rūgštis, patekusi į stemplę, stimuliuoja ten esančius nervus ir sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą.
Ką veiks jūsų gydytojas, jei įtars GERL
Jūsų astmos teikėjas gali pasirinkti užsisakyti keletą tyrimų, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, arba jis gali tiesiog pradėti terapinį tyrimą, norėdamas sužinoti, ar jūsų nekontroliuojami astmos simptomai pagerėja.
Jūsų teikėjas gali pasiūlyti jums keletą galimų GERL gydymo būdų:
- Dietos keitimas: Viskas, ko jums reikia, yra vengti ar pakeisti maisto produktus, kurie, kaip žinoma, blogina GERL. Šie maisto produktai yra alkoholis, keptas maistas, šokoladas ir gėrimai su kofeinu.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: Norėdami pagerinti astmos simptomus, galite padaryti daugybę dalykų. Jie gali apimti vengti valgyti ar gerti 3 valandas prieš gulint ir pakelti lovos galvą. Dažniau valgyti mažesnius patiekalus yra dar vienas būdas sumažinti refliukso riziką. Nedidelis pakilimo kiekis gali leisti sunkumui dirbti ir sumažinti simptomus. Pakėlus lovos galvą keliais centimetrais, gravitacija yra rūgšties palaikymo skrandyje būdas.
- Vaistai: Jūsų gydytojas gali paskirti be recepto vaistus, tokius kaip „Pepcid AC“ arba „Prilosec OTC“ (pacientai dažnai naudoja daugybę kitų OTC GERD gydymo būdų, tokių kaip Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids ir Tums). Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti receptinius vaistus. Tai apima H-2 receptorių blokatorius, tokius kaip cimetidinas (Tagamet), famotidinas (Pepcid) arba nizatidinas (Axid). Protonų siurblio inhibitoriai yra dar viena receptinių vaistų klasė, apimanti dekslansoprazolą (Dexilant), esomeprazolą (Nexium), lansoprazolą (Prevacid), omeprazolą (Prilosec, Zegerid), pantoprazolą (Protonix) ir rabeprazolą (Aciphex). Šie vaistai nesuteikia greito palengvėjimo, kaip antacidiniai vaistai, tačiau maždaug 12–24 valandas slopina rūgščių gamybą skrandyje. Jei šie vaistai padės jūsų GERL, mažai tikėtina, kad kuris nors iš jų būtų veiksmingesnis už kitą. Panašiai, jei vienas iš klasės neveikia, mažai tikėtina, kad kitas tos pačios klasės vaistas būtų naudingas. Jei jūsų simptomai išlieka, jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į tolesnius tyrimus.
- Chirurgija: nors paprastai tai nėra būtina, kai kurie pacientai, kuriems yra refliuksas, gali pasirinkti chirurginę operaciją, jei nepavyksta gydyti, arba jie nenorėtų vartoti vaistų visą savo gyvenimą.
Ar GERL gydymas padės astmai?
Įrodyta, kad tiek medicininis, tiek chirurginis gydymas sumažina nakties simptomus, sumažina astmos paūmėjimų dažnį ir pagerina astma sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Būtinai informuokite gydytoją apie tai, kaip jaučiatės - geriau ar blogiau. Tačiau jei gydymas nepagerina astmos simptomų, jūs ir jūsų gydytojas turėtų atsižvelgti į kitas priežastis.
.jpg)
