Plaučių vėžio tipai

Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai: mažų ląstelių ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC). Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, labiau paplitęs ir lėtai augantis iš dviejų, susideda iš skirtingų potipių, daugiausia plaučių adenokarcinomos, stambiųjų ląstelių plaučių karcinomos ir plokščių plaučių karcinomos. Mažų ląstelių plaučių vėžys, kuris yra rečiau paplitęs ir agresyvesnis, toliau skirstomas į du potipius: mažų ląstelių karcinomą ir kombinuotą mažų ląstelių karcinomą.

Prognozė ir gydymas atrodys skirtingai, atsižvelgiant į konkretų plaučių vėžio tipą. Supratę kiekvienos rūšies plaučių vėžio ypatybes, plaučių vėžiu sergantys asmenys gali suteikti galimybę priimti geriausius gydymo sprendimus.

„FatCamera“ / „Getty Images“

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra dažniausia plaučių vėžio rūšis, sudaranti 80–85% visų plaučių vėžio atvejų. NSCLC potipiai, kurie prasideda nuo įvairių tipų plaučių ląstelių, yra grupuojami kaip NSCLC, nes jų gydymas ir perspektyvos dažnai būna panašios. NSCLC dažnai vystosi lėtai ir sukelia mažai simptomų arba jų visai nėra, kol jis progresuoja.

Rūkymas yra pagrindinis NSCLC rizikos veiksnys, kuris sudaro apie 90% atvejų. Tiksli rizika priklauso nuo to, kiek cigarečių kas dieną rūko ir kiek laiko jie rūkė. Antriniai dūmai taip pat kelia plaučių vėžio riziką. Svarbu pažymėti, kad kai kurie niekada nerūkę žmonės taip pat gali susirgti plaučių vėžiu.

Rūkymas ir plaučių vėžys

Radono poveikis ir oro tarša ar didelis arseno poveikis vandeniui taip pat gali padidinti plaučių vėžio riziką. Radono dujos suskaidomos į mažas radioaktyviąsias daleles, kurios gali patekti į plaučius. Pirmasis užfiksuotas neigiamas radono poveikis plaučiams buvo 1556 m., kai tyrėjai nustatė, kad radonas naikina kalnakasių plaučius Vokietijoje. Šiandien radono poveikis tebėra pagrindinė plaučių vėžio priežastis.

Kas lemia nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžį, išskyrus rūkymą?

Manoma, kad NSCLC penkerių metų išgyvenamumas (kiek žmonių yra gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės) yra 26,3%. , gali turėti įtakos išgyvenamumui. Šis skaičius neatspindi naujausių gydymo pasiekimų. Norint geriau suprasti savo individualią prognozę, svarbiau išnagrinėti tokius asmeninius veiksnius kaip genetika, gyvenimo būdas ir šeimos istorija.

Kas yra plaučių mazgai?

Plaučių mazgas, dar vadinamas plaučių mazgu, yra nedidelis apvalus arba ovalo formos atauga plaučiuose. Plaučių mazgai nėra visi piktybiniai ar vėžiniai; dauguma jų, matomi jūsų kompiuteriniame tyrime, yra gerybiniai. Paprastai jų skersmuo yra mažesnis nei maždaug 1,2 colio. Jei atauga yra didesnė, ji vadinama plaučių mase ir greičiausiai atspindi vėžį nei mazgą. Piktybinių plaučių mazgų rizikos veiksniai yra rūkymas ir vyresnis amžius.

Jei jūsų KT randamas plaučių mazgas, vienas įprastas būdas yra pakartotinis KT nuskaitymas, siekiant sužinoti, ar mazgas auga laikui bėgant, nuo kelių mėnesių iki metų, atsižvelgiant į tai, kokia tikėtina jūsų gydytojas mano, kad mazgas gali būti vėžys. Tai priklauso nuo mazgo dydžio, formos ir vietos, taip pat nuo to, ar jis atrodo kietas, ar užpildytas skysčiu. Jei pakartotinis nuskaitymas rodo, kad mazgas išaugo, jūsų gydytojas taip pat gali norėti atlikti dar vieną vaizdo tyrimą, vadinamą pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimu, kuris dažnai gali padėti nustatyti, ar tai vėžys. Jei mazgas yra pakankamai didelis ir įtartinas, gali būti nedelsiant atliekama biopsija ar rezekcija.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma, sukelianti 30% visų atvejų ir apie 40% visų nesmulkialąstelinių plaučių vėžio formų. plaučių epitelio ląstelės.

Šio tipo plaučių vėžys dažniausiai pasireiškia dabartiniams ar buvusiems rūkaliams, tačiau tai taip pat dažniausiai pasitaikantis plaučių vėžio tipas, pastebėtas nerūkantiems žmonėms. Jis labiau būdingas moterims nei vyrams, ir jis labiau tikėtinas. jaunesnių žmonių nei kitų tipų plaučių vėžys. Adenokarcinoma greičiausiai randama jai dar neišplitus.

Išgyvenimo rodikliai skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio stadijos. Penkerių metų išgyvenamumas yra mažas, manoma, kad jis yra mažesnis nei 12–15%. Asmenims, sergantiems 1 stadijos adenokarcinoma, penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 70% iki 85 proc., Tačiau metastazavus vėžį, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki mažiau nei 5 proc.

Žmonės, turintys adenokarcinomos tipą, vadinamą adenokarcinoma in situ, paprastai turi geresnę prognozę nei sergantys kitų tipų plaučių vėžiu.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Plokščiose ląstelėse išsivysto plokščialąstelinė karcinoma (SqCC), kuri iškloja kvėpavimo takus. SqCC dažnai randamas šalia bronchų. Manoma, kad iš 80–85% plaučių vėžio, kuris nėra mažų ląstelių, 30% šių vėžių yra SqCC. A

Šio tipo plaučių vėžys dažnai susijęs su rūkymu. Apie 90% SqCC atvejų sukelia tabako rūkymas.

Plokščialąstelinis plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas išplitus ligai. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra 24%. Išgyvenamumas yra žymiai didesnis, jei liga nustatoma ir gydoma anksti.

Adenosquamous karcinoma

Adenosquamous plaučių karcinoma pasižymi adenokarcinoma ir plokščialąsteliniu plaučių vėžiu. Tai retas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio potipis, kuris sudaro 0,4–4% atvejų.

Didelių ląstelių nediferencijuota karcinoma

Didelių ląstelių nediferencijuota karcinoma, dar vadinama didelių ląstelių plaučių karcinoma (LCLC), paprastai auga greičiau nei kiti plaučių vėžiai, tačiau tai yra rečiau nei plokščialąstelinė karcinoma, ir plaučių adenokarcinoma. LCLC yra nuo 10% iki 15% visų NSCLC atvejų ir jų galima rasti bet kurioje plaučių dalyje.

Kaip ir kitų tipų plaučių vėžio atveju, rizikos veiksniai yra rūkymas ir pasyvių dūmų poveikis. Be to, manoma, kad radono poveikis yra LCLC rizikos veiksnys.

Esant didelių ląstelių neuroendokrininei karcinomai, stambiųjų ląstelių plaučių karcinomos potipis, tam tikros genų mutacijos RUNX1 ir ERBB4 gali pasireikšti pačiame vėžyje. Jis linkęs greitai augti ir plisti ir yra labai panašus į mažų ląstelių plaučių vėžį.Jis diagnozuojamas po to, kai citologiniame aprašyme matyti, kad trūksta plokščiosios, liaukinės ar mažų ląstelių (neuroendokrininės) diferenciacijos.

LCLC prognozė dažnai yra blogesnė nei kitų plaučių vėžio atvejų. Galbūt dėl ​​navikų išsivystymo plaučių periferijoje klasikiniai su plaučių vėžiu susiję požymiai, tokie kaip kosulys, dažnai pasireiškia tik vėliau. Todėl diagnozę galima atidėti, o tai blogina prognozę. Naujausios imunoterapijos pasirodė esanti perspektyvi vystymosi sritis gydant LCLC.

Kiti NSCLC potipiai

Kiti NSCLC potipiai yra adenokvaminė karcinoma ir sarkomatoidinė karcinoma, kurios yra daug rečiau pasitaikančios.

Adenokvamozinė karcinoma atitinka ir SqCC, ir adenokarcinomos kriterijus. Tyrimas parodė, kad pacientai, sergantys adenosquamous carcinoma, paprastai turi geresnę prognozę nei pacientai, turintys plokščialąstelinę karcinomą.

Sarkatomatoidinės karcinomos yra labai retos, bet agresyvios, ir manoma, kad jos sudaro mažiau nei 3% visų nesmulkialąstelinių plaučių vėžio atvejų. Tai atrodo kaip karcinomos ir sarkomos mišinys. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 20%. Siekiant pagerinti terapiją, buvo pasiūlyta atlikti papildomus navikų molekulinio profiliavimo tyrimus.

Mažų ląstelių plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra rečiau paplitęs nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ir manoma, kad jį sudaro maždaug 10–15% plaučių vėžio. SCLC dažnai prasideda bronchuose arba kvėpavimo takuose, švinas iš trachėjos į plaučius ir vėliau išsišakoja į vis mažesnes struktūras.ŠPK greitai auga ir išplinta į kitas kūno dalis, įskaitant limfmazgius.

Kancerogenų, tokių kaip tabako dūmai ar tam tikri aplinkos toksinai, pvz., Asbestas, poveikis gali sukelti kūno DNR pakitimus. Kartais onkogenai arba genai, slopinantys naviko aktyvumą, gali būti pažeisti, todėl kūnas tampa pažeidžiamas vystantis ląstelių piktybiniams navikams. Vyresnis amžius ir sutrikusi imuninė sistema taip pat gali padidinti pažeidžiamumą ligai.

Maždaug 70% žmonių, sergančių SCLC, sirgs vėžiu, kuris jau buvo išplitęs tuo metu, kai jiems diagnozuota. Kadangi šis vėžys greitai auga, jis linkęs gerai reaguoti į chemoterapiją ir radioterapiją.

Vėžys ir genai

DNR yra jūsų organizmo baltymų receptas. Kai DNR yra pažeista, ji ne visada gali teisingai gaminti baltymus. Onkogenai yra genai, galintys sukelti vėžį. Proto-onkogenai gali tapti onkogenais, kai juos mažai keičia. Tai gali įvykti per mutaciją ir yra procesas, kurį reguliuoja mažos RNR.

Bendras penkerių metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems SCLC, yra 6%. Žmonėms, sergantiems lokalizuota SCLC, o tai reiškia, kad vėžys neišplito už plaučių ribų, bendras penkerių metų išgyvenamumas yra 27%.

Smulkiųjų ląstelių karcinoma

Smulkiųjų ląstelių karcinoma, dar vadinama avižų ląstelių vėžiu, priskiriama neuroendokrininei ligai, nes ji vystosi ląstelėse, veikiančiose kaip nervų ir hormonų ląstelės. Mažų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi ŠKL rūšis ir atrodo plokščia. po mikroskopu, kaip avižos.

Kombinuota mažų ląstelių karcinoma

Kombinuotą mažų ląstelių plaučių karcinomą (C-SCLC) sudaro 30% SCLC atvejų. Ji klasifikuojama kaip mažų ląstelių karcinoma, turinti nesmulkialąstelinės plaučių karcinomos požymius.

Vidutinis C-SCLC pacientų amžius yra nuo 59 iki 64 metų. Manoma, kad epigenetinės modifikacijos arba genų ekspresijos pokyčiai dėl aplinkos poveikio vaidina svarbų vaidmenį plėtojant C-SCLC. Manoma, kad paveldima rizika yra ne tokia svarbi, o daugiau dėmesio skiriama elgesio ir aplinkos veiksniams.

Mezoteliomą

Mezotelioma yra retas, bet agresyvus krūtinės gleivinės vėžys, JAV kasmet diagnozuojama apie 3000 atvejų. Jis vystosi ploname audinio sluoksnyje, kuris apima daugumą vidaus organų, vadinamų mezoteliu. Dažniausia forma, vadinama pleuros mezotelioma, atsiranda plaučių gleivinėje.

Mesoteliomos yra daug dažniau vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms. Vidutinis amžius diagnozės nustatymo metu yra 72 metai.

Aštuoni iš 10 žmonių, sergančių mezoteliomą, praneša apie asbesto poveikį, todėl tai laikoma didžiausiu ligos vystymosi rizikos veiksniu. Įkvėpus asbesto skaidulų, jos gali patekti į mažiausius kvėpavimo takus ir dirginti plaučių gleivinę arba pleurą. Šis dirginimas sukelia uždegimą ir pažeidimus, kurie galiausiai gali sukelti nenormalių vėžinių ląstelių susidarymą.

Kiti rizikos veiksniai yra spindulinė terapija, amžius ir genetika. Spinduliavimas ypač susijęs su tais, kuriems buvo skiriamos didelės krūtinės spindulinės terapijos dozės, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems limfoma. Maždaug 1% žmonių, kuriems diagnozuota mezotelioma, paveldėjo iš tėvų genetinę mutaciją, dėl kurios jiems padidėjo šios ligos rizika.

Vėžiai, kurie dažniausiai plinta į plaučius

Dažni navikai, kurie metastazuoja į plaučius, yra šie:

• Krūties vėžys
• Storosios žarnos vėžys
• Prostatos vėžys
• Sarkoma,
• Pūslės vėžys
• Neuroblastoma
• Wilm auglys

Svarbu pažymėti, kad beveik bet koks vėžys gali plisti į plaučius.

Kiti reti plaučių vėžiai

Plaučių karcinoidiniai navikai

Mažiau nei 5% plaučių navikų yra plaučių karcinoidiniai navikai. Iš jų devyni iš 10 yra tipiški ir dažniausiai auga lėtai. Iš kiekvieno 10 yra vienas netipinis, kuris sparčiau auga. Plaučių karcinoidiniai navikai atsiranda neuroendokrininėse ląstelėse. Priklausomai nuo to, kur jie yra plaučiuose, jie gali būti vadinami centriniais ar periferiniais karcinoidais.

Krūtinės sienos navikai

Krūtinės sienelė apsaugo plaučius ir susideda iš daugelio dalių, įskaitant odą, riebalus, raumenis, audinius ir limfagysles. Krūtinės sienos navikai klasifikuojami kaip pirminiai arba antriniai. Pirminiai navikai yra tie, kurie yra raumenyse, riebaluose, kraujagyslėse, nervų apvalkale, kremzlėse ar kauluose. Antrinės krūtinės ląstos navikai yra mažiau tiesmuki. Pavyzdžiui, jie gali būti krūties karcinomos, išaugusios už kilmės vietos, rezultatas.

Tarpuplaučio navikai

Mediastinas atskiria jūsų plaučius nuo likusios krūtinės dalies. Šioje kūno ertmėje yra jūsų širdis, aorta, stemplė, užkrūčio liauka ir trachėja. Tarpuplaučio navikai yra kelių rūšių, tačiau jie yra reti. Tačiau, skirtingai nei dauguma kitų vėžio atvejų, jie dažniausiai diagnozuojami jauniems ar vidutinio amžiaus suaugusiesiems, dažniausiai nuo 30 iki 50 metų.

Žodis iš „Wellwell“

Diagnozuoti ar turėti plaučių vėžio rizikos veiksnių gali būti baisu ir didžiulė. Žmonės gerai gyvena net sirgdami vėžiu. Niekada nevėlu sumažinti plaučių vėžio riziką, kurią galite padaryti pasikalbėję su savo palaikymo tinklu apie metimą rūkyti. Mažinant riziką aplinkai, atsirandančią dėl antrinių dūmų ar toksinų, tokių kaip asbestas, taip pat gali būti sumažinta rizika, ypač jei jūs taip pat rūkote.

10 patarimų, kaip išvengti plaučių vėžio