Tranšėjos pėda yra trauma, atsirandanti, kai kojos yra veikiamos šaltų ir drėgnų sąlygų, tačiau tai nėra dėl užšalimo (kaip nušalimo atveju). Tai yra viena iš trijų panardinamųjų pėdų rūšių, o kitos dvi rūšys yra šilto vandens panardinimo pėda ir tropinė panardinimo pėda.
Kai pėdos ir toliau yra šaltos ir drėgnos, kūnas sutraukia kraujo tekėjimą, kad būtų išvengta šilumos nuostolių; dėl to trūksta deguonies tiekimo pėdoms ir vėliau pažeidžiami audiniai. Kai oda pradeda irti, dėl atvirų opų ir pūslių dažnai atsiranda bakterinės ar grybelinės infekcijos.
Tranšėjos pėdos ir kiti panardinamųjų pėdų sutrikimai skiriasi atsižvelgiant į neužšąlančių, drėgnų sąlygų temperatūrą (taip pat kartais ir antisanitarines sąlygas).
Huntstockas / „Getty Images“
Tranšėjos pėdos simptomai
Tranšėjos pėdos simptomai gali būti:
- Paraudusi, šalta dėmėta oda
- Niežėjimas
- Dygliuotas / sunkus pėdos pojūtis
- Tirpimas ir dilgčiojimas
- Kojų mėšlungis
- Patinimas
- Skystos užpildytos lizdinės plokštelės
- Opos
- Kraujavimas po oda
- Audinių suliejimas (sunkiomis sąlygomis)
- Gangrena (audinių mirties būklė, kai oda gali tapti tamsiai mėlyna, violetinė ar pilka, kuri gali atsitikti sunkiais tranšėjos pėdos atvejais)
Tranšėjos pėdos simptomai gali apimti pirštus, kulną ar visą pėdą. Labai sunkiomis sąlygomis tai gali sukelti kojos patinimą iki pat kelio.
Simptomai paprastai pasireiškia po sąlyčio su paromis ar dviem, tačiau jie gali prasidėti vos per valandą po poveikio. Kai kurie žmonės, kol pasireiškia simptomai, gali būti paveikti šaltos, drėgnos aplinkos iki savaitės.
Tranšėjos pėdos simptomų sunkumas priklauso nuo temperatūros, nuo to, kaip šlapios pėdos, nuo šalčio ir drėgnumo poveikio trukmės.
Tranšėjos pėdos etapai
Tranšėjos pėda dažnai skirstoma į vieną iš keturių etapų, įskaitant:
1 etapas - traumos fazė
Šis etapas apima kraujo tekėjimo apribojimą dėl šalto audinio, simptomai gali būti tirpimas ir paraudusi oda, tačiau skausmas dar neprasidėjo.
2 etapas - priešhipereminė fazė
Šis etapas trunka nuo šešių iki 24 valandų. Simptomai yra blyškios, baltos spalvos, šaltos pėdos su parestezija (pojūčių ir adatų jutimas). Kulkšnys ir pirštai yra standūs, todėl sunku vaikščioti.
Apžiūrėjęs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali negalėti apčiuopti (pajusti) normalių pėdų pulsų (tai rodo, kad trukdoma normaliai kraujotakai).
3 etapas - hipereminė fazė
Šis etapas trunka iki dviejų mėnesių. Simptomai yra skausmingos pėdos, kurios yra karštos. Yra patinimas, kuris pablogėja dėl karščio, judėjimo ir stovėjimo.
Sunkiais atvejais gali būti matomos mažos pūslelės. Gali būti mėlynės, kartu su petechijomis (į bėrimą panašios dėmės ant odos). Kai tranšėjos pėda yra lengva, būklė paprastai išnyksta gydant šiame etape. Jei jis sunkus, tranšėjos pėdos simptomai progresuoja.
4 etapas - fazė po hiperemijos
Šis etapas gali trukti visą žmogaus gyvenimą. Tai ilgalaikė vazospastinė (kraujagyslių susiaurėjimo) fazė, apimanti padidėjusį skausmą šildant, hiperhidrozę (stiprų ir pernelyg didelį prakaitavimą) ir paresteziją (kaiščių ir adatų pojūtį).
Pažeista pėda (pėdos) gali sukelti nuolatinio šalčio pojūtį. Antrinis Raynaudo sindromas (būklė, susijusi su perdėtu jautrumu šalčiui, kai veikiant šalčiui kojų pirštai tampa mėlyni ir (arba) balti, o po atšilimo ryškiai raudoni) išsivysto dėl ilgalaikio mažų kraujagyslių susiaurėjimo.
Tyrimas
2013 m. Tyrime teigiama, kad tranšėjos pėda paprastai prasideda dilgčiojimu ir niežuliu, kuris pereina į nutirpimą. Ribota kraujo tėkmė gali sukelti odos paraudimą ir melsvą spalvą (vadinamą cianoze). Vėlesniuose etapuose, kai pėda yra pašildoma, gali atsirasti hiperestezija (per didelis fizinis pojūtis).
Ilgai veikiant, gali pasireikšti kvapas, ėduonis ir nekrozė (audinių mirtis). Kai kuriais atvejais pėdos gali labai patinti; iš tikrųjų yra keletas aprašymų, kad pėdos padidėja dvigubai dėl edemos (patinimo).
Komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl tranšėjos pėdos, yra:
- Minkštųjų audinių infekcijos (tokios kaip celiulitas ar gangrena)
- Poūmis (vidutiniškai stiprus) arba ilgalaikis neuropatinis skausmas (nervų skausmas)
- Jei tranšėjos pėda nebus greitai gydoma, gali atsirasti nuolatinių jutimo pokyčių
- Celiulitas (infekcija gilesniuose odos sluoksniuose)
- Tromboflebitas (kraujagyslės sienelės uždegimas)
- Raumenų atrofija (raumenų masės sumažėjimas)
- Osteoporozė (kaulo minkštėjimas)
- Raumenų, odos audinio, kraujagyslių ar periferinių nervų pažeidimas
- Amputacija gali būti reikalinga sunkiais tranšėjos pėdos atvejais
Priežastys
Pagrindinė tranšėjos pėdos priežastis yra ilgas šlapių, šaltų pėdų laikotarpis. Tačiau, skirtingai nei nušalimas, tai vyksta be šalčio temperatūros. Būklę paprastai sukelia 32–59 F temperatūros poveikis. Tačiau šilta, kaip 60 F, temperatūra gali sukelti tranšėjos pėdą, kai ekspozicija vyksta mažiausiai 10–14 valandų.
Kai pėdos atšąla, jos netenka šilumos 24 kartus greičiau nei sausos kojos.
Kai pėdos yra šaltos ir drėgnos, dėl smulkių kraujagyslių (vadinamų kapiliarais) sunaikinimo gali suskaidyti aplinkinius audinius. Manoma, kad kraujagyslių susiaurėjimas (kraujagyslių susiaurėjimas) ir išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas) yra vietinių audinių pažeidimų priežastis. Per didelis pėdų prakaitavimas taip pat gali būti tranšėjos pėdos veiksnys.
Tranšėjos pėdos identifikavimo istorija
Pirmojo pasaulinio karo metu tranšėjų karas buvo įprasta kovos taktika Europoje. Kareiviai ilgą laiką atsidūrė drėgnose, purvose apkasuose.
1914 m. Buvo pastebėta, kad tranšėjos pėda labiausiai paveikė pirštus, tačiau kartais jos apėmė kojas, kurios išsipūtė iki kelio srities. Kai jis pablogėjo, buvo pūslių, pripildytų skaidraus skysčio, kvepiančio bjaurybe, pavyzdžiui, gangrena.
Rezultatas buvo toks, kaip pranešta, kad daugiau nei 20 000 britų karių buvo gydomi tranšėjos pėda. Manoma, kad beveik 75 000 Didžiosios Britanijos karių ir 2 000 amerikiečių karių mirė nuo sveikatos sutrikimų, susijusių su tranšėjos pėdos komplikacijomis (arba dėl būklių, kurias komplikavo sutrikimas).
Bet tranšėjos pėda pirmą kartą buvo atrasta dar istorijoje. Tiesą sakant, Napoleono kovoje su Rusija 1812 m. Tėvynės kare jį apibūdino Prancūzijos armijos chirurgas, vardu daktaras Dominique'as Jeanas Larrey'as.
Tranšėjos pėda nėra labai paplitusi tarp civilių gyventojų, tačiau ją gali pastebėti benamiai dėl antisanitarinių sąlygų ir nesugebėjimo išlaikyti šiltas ir sausas kojas. Būklę mato ir žvejai, nes jie linkę šlapintis pėdų ilgą laiką, taip pat žygeiviams.
Diagnozė
Išsamus fizinis egzaminas kartu su aplinkos ir situacijos, kurioje pasireiškė simptomai, įvertinimu yra pagrindas nustatyti tranšėjos pėdos diagnozę.
Be to, reikia atmesti kitas galimas priežastis (pavyzdžiui, infekciją). Todėl gali būti paskirtas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (WBC). Gali būti paskirtas kaulų nuskaitymas ar kiti vaizdo tyrimai, kad būtų pašalintas bet kokio tipo osteomielitas (infekcija kauluose).
Gydymas
Daugelis tranšėjos pėdos gydymo ir prevencijos priemonių yra vienodos, įskaitant:
- Kojos turi būti švarios ir sausos
- Kojinių ir batų keitimas, kai tik jie sušlampa
- Kai tik įmanoma, pakelkite kojas (tai padės išvengti naujų žaizdų ir pūslių)
- Venkite miego kojinėse, jei įmanoma, kojines nuimkite nuo sausų kojų
- Gydykite bet kurią pažeistą pėdos ar kojos dalį mirkydami šiltame vandenyje maždaug penkias minutes (vandens temperatūra turėtų būti nuo 102 iki 110 F).
- Kas penkias minutes pakenkite pažeistą vietą šilumos paketams, kad lėtai vėl pašildytumėte pėdą
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, vartojimas, kaip nurodyta skausmui ir patinimui
- Dažnai apžiūrėkite kojas dėl infekcijos požymių ar audinių irimo pablogėjimo
- Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau
Dėl neuropatinio skausmo (nervų skausmo) gydytojas gali paskirti amitriptiliną ar kitus vaistus.
Jei atsiranda gangrena, gali prireikti amputuoti galūnę, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo ir kad neatsirastų rimtų pasekmių (tokių kaip sepsis ar mirtis).
Prevencija
Geriausias tranšėjos pėdos gydymas yra prevencija, prevencinės priemonės apima:
- Džiovinkite kojas oru, o kojines ir batus laikykite sausus (prireikus pakeiskite juos).
- Pėdas laikykite švarias ir sausas.
- Nemiega su kojinėmis. Leiskite orui gerai išdžiovinti kojas. Taip išvengiama prakaitavimo.
- Jei įmanoma, pakelkite kojas, kad paskatintumėte kraujotaką.
- Dėvėkite batus, kurie gerai tinka (netinkami batai gali prisidėti prie tranšėjos pėdos).
Tranšėjos pėdos prevencijos istorija
Pirmojo pasaulinio karo metu kariams buvo liepta kasdien apžiūrėti kojas; jie taip pat buvo suporuoti ir nurodė stebėti savo partnerio pėdas (nes buvo nustatyta, kad karys labiau linkęs nuimti kojines ir batus bei nusausinti kojas, kai ten buvo kitas karys), kad būtų užtikrinta kruopšti kojų priežiūra .
Po to, kai apkaso pėda įvyko tūkstančiams kareivių, visi kariai buvo įsakyti visą laiką nešiotis tris poras kojinių. Jiems buvo liepta sausas kojines keisti ir sukti bent du kartus kiekvieną dieną. Jiems taip pat buvo nurodyta pamasažuoti pėdas, kai jos buvo sausos banginių aliejumi.
Apkasai buvo laikomi kuo sausesni, naudojant medines lentas, kad kariai nevaikščiotų vandenyje; šios lentos buvo vadinamos duckboards. Lauko elementų poveikį ribojo karių rotacija. Nustatyta, kad šios priemonės sumažina tranšėjos pėdos dažnį.
Prognozė
Tikimasi visiškai pasveikti, kai anksti diagnozuojama tranšėjos pėda; bet kai pojūtis atsinaujina, pažeistoje vietoje gali būti stiprus laikinas skausmas, net kai tikimasi visiško pasveikimo.
Nors tranšėjos pėdos simptomai gali būti palengvinti lėtai pašildžius pažeistą galūnę, yra ilgalaikių (lėtinių) audinių pažeidimų ir lėtinių skausmų galimybė, ypač sunkiais atvejais.
Asmeniui, kuriam buvo diagnozuota tranšėjos pėda, gali prireikti ilgalaikės tolesnės medicininės intervencijos dėl vienos iš kelių galimų tranšėjos pėdos komplikacijų (pavyzdžiui, ilgalaikio kraujagyslių pažeidimo).
Poveikio trukmė kartu su įtakingų veiksnių (pvz., Lauko temperatūros) sunkumu lems žmogaus prognozę.
Žodis iš „Wellwell“
Nors tranšėjos pėda civiliniame pasaulyje nėra labai paplitusi, vis tiek įmanoma ją gauti. Tie, kurie užsiima lauko veikla, pavyzdžiui, kempingu, žygiais pėsčiomis, žvejyba ir kitomis laisvalaikio pramogomis (ypač ilgą laiką būdami lauke lietaus metu), turėtų žinoti apie tranšėjos pėdos keliamą riziką (taip pat ir kaip jos išvengti). .
