Kaip gydomas sifilis

Sifilis paprastai gydomas penicilinu, tuo pačiu vaistu, vartojamu infekcijai gydyti nuo 1943 m. Nors bakterinę ligą galima gydyti ir kitokio tipo antibiotikais, yra aplinkybių, kai penicilinas yra vienintelis pasirinkimas. Užsikrėtusio asmens partneris taip pat gali būti preziumuojamas, kad apsisaugotų nuo infekcijos. Išskyrus sifilio infekciją, išskyrus antibiotikus, jokia kita gydymo forma nėra veiksminga.

Vaistai

Sifiliui gydyti dažnai reikia vienos injekcijos. Terapijos kursą daugiausia lemia infekcijos stadija (pirminė, antrinė, latentinė, tretinė) ir kiti veiksniai.

Penicilinas G. laikomas pasirinktu vaistu. Žmonėms, alergiškiems penicilinui, gali būti naudojami alternatyvūs vaistai, tokie kaip doksiciklinas, tetraciklinas, azitromicinas ir ceftriaksonas. Vienintelės išimtys būtų neurosifilis (vėlyvos stadijos komplikacija, veikianti smegenis ir centrinę nervų sistemą) arba įgimtas sifilis (kai infekcija nėštumo metu perduodama motinai ir vaikui), kur penicilinas yra vienintelis pasirinkimas.

Daugeliu atvejų vaistas bus švirkščiamas į raumenis (IM), paprastai į sėdmens raumenį (sėdmenis). Sunkiais atvejais vaistas gali būti švirkščiamas į veną (per IV).

Skirtingai nei kai kurios bakterinės infekcijos, kurių metu žmonės laikomi išgydyti baigus gydymą, sifiliu sergantiems žmonėms reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad patvirtintų, jog infekcija išnyko. Nors asmuo paprastai nėra laikomas užkrečiamu praėjus 24 valandoms po gydymo, kai kurie gydytojai rekomenduos susilaikyti tol, kol bus baigti tolesni tyrimai.

Gydymo rekomendacijos

2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė atnaujintas sifilio gydymo rekomendacijas, kurių vis dar laikomasi:

• Pirminis, antrinis ar ankstyvasis latentinis sifilis: viena injekcija į raumenis benzatino penicilino G
• Vėlyvas latentinis sifilis, nežinomos trukmės latentinis sifilis arba tretinis sifilis: Trys benzatino penicilino G injekcijos į raumenis buvo atliekamos per savaitę
• Neurosifilis arba akių sifilis: vandeninės kristalinės penicilino G IV infuzijos, vartojamos kas keturias valandas per 10–14 dienų, po to gali būti atliekama viena benzatino penicilino G injekcija į raumenis; Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas alternatyvus gydymas prokainu penicilinu G

Nors penicilinas G laikomas nepaprastai veiksmingu išvalant sifilio infekciją, kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomo gydymo, jei tolesni tyrimai rodo numatomą sifilio antikūnų tūrio (titro) sumažėjimą.

Be to, gali būti rimtų neurologinių ir optinių komplikacijų, kurios išlieka ir po infekcijos gydymo.

Minėtos pirminio, antrinio, ankstyvojo latentinio ir vėlyvo latentinio sifilio rekomendacijos taikomos kūdikiams ir vaikams, taip pat suaugusiems. Kadangi laikas tarp pirminės infekcijos ir tretinio sifilio yra labai ilgas (dažnai daugiau nei nuo 10 iki 20 metų), progresavęs sifilis vaikams yra labai retas.

Nėščia moteris

Nėštumo metu diagnozuoto sifilio gydymas atitinka tas pačias aukščiau išvardytas suaugusiųjų rekomendacijas. Tačiau žinoma, kad tik penicilinas G veiksmingai apsaugo nuo perdavimo negimusiam kūdikiui.

Jei motina yra alergiška penicilinui, jos gydytojas turės ją desensibilizuoti serija alerginių šūvių. Tai reikštų motinai paveikti mažesnius penicilino kiekius ir palaipsniui didinti dozę, kad padidėtų tolerancija, kad galiausiai ją būtų galima gydyti antibiotiku.

Susirūpinimas

Pastaraisiais metais vis labiau nerimaujama dėl atsparumo antibiotikams grėsmės gydant lytiškai plintančias ligas.

Daugelis susirūpinimų kilo dėl geriamųjų antibiotikų vartojimo gydant gonorėją, kurios praktika sukėlė platų pasipriešinimą ir atsisakymą taikyti vienos tabletės metodą. Todėl šiandien gonorėja gydoma injekcinių ir geriamų antibiotikų deriniu.

Kol kas nėra jokių požymių, kad tai nutiktų vartojant sifilį ir peniciliną.Vis dėlto pastebima besivystančio atsparumo azitromicinui požymių, dažniausiai susijusių su atspariais sifilio štamais, kurie pirmą kartą atsirado praėjusio amžiaus 5 dešimtmetyje įvedus antibiotikus.

Taigi, nors epidemiologai ir toliau stebi atsparumo antibiotikams požymius, penicilinas turėtų būti laikomas saugiausia ir patikimiausia sifilio gydymo priemone.

Seksualiniai partneriai

Sergant pirminiu sifiliu, pranešimas turėtų būti siunčiamas tiems, kurie turėjo lytinių santykių iki 90 dienų iki simptomų atsiradimo.

Sergant antriniu sifiliu, pranešimas turėtų būti siunčiamas tiems, su kuriais mylėjotės iki šešių mėnesių iki simptomų atsiradimo.

Sergant ankstyvuoju latentiniu sifiliu, pranešimas turėtų būti siunčiamas visiems, su kuriais mylėjotės iki metų iki simptomų atsiradimo.

Jei jums diagnozuotas sifilis, jūsų seksualiniams partneriams reikia dar kartą pranešti ir gydyti dar kartą atsižvelgiant į jūsų infekcijos stadiją.

Kalbant apie gydymą, dauguma gydytojų bet kurį seksualinį partnerį laiko patvirtinta infekcija, nes tiksliam tyrimo rezultatui gauti gali prireikti iki 90 dienų. Tačiau jei ekspozicija įvyko praėjus daugiau nei 90 dienų po simptomų atsiradimo, gydytojas gali nuspręsti pirmiausia išbandyti partnerį.

Kadangi po pirmųjų metų infekcijos rizika greitai sumažėja, pranešti apie partnerį galima arba ne. Kaip liga, apie kurią reikia pranešti, gydytojas pagal įstatymus privalo pateikti informaciją apie infekciją visuomenės sveikatos priežiūros institucijai; tačiau jūsų vardas nėra įtrauktas į šią ataskaitą.