Lėtinis subjektyvus galvos svaigimas (CSD) tikriausiai buvo su mumis šimtmečius, tačiau klinikiniu sindromu jis buvo pripažintas tik palyginti neseniai.
Pagrindinė CSD prielaida yra ta, kad fizinė problema, tokia kaip vidinės ausies infekcija, laikinai pažeidžia vestibuliarinį nervą. Nors daugeliui žmonių smegenys sugeba ištaisyti šią žalą ir išmokti veikti be disbalanso jausmo, kitų žmonių smegenys niekada neišmoksta prisitaikyti.
CVPD yra stipriai susijęs su nerimu, taip pat intravertais asmenybės tipais, ir buvo teigiama, kad tai gali atspindėti smegenų polinkį būti itin budriems grėsmėms, įskaitant galimą kritimą. Dėl to po pirminės žalos vestibiuliarinis tinklas, smegenys nuolat budi, siunčiant įspėjimus, kad vienas tuoj kris, net jei tikrasis pavojus jau praeityje. Šiek tiek tarytum „check engine“ lemputė užsidegė, nepaisant to, kad jūsų automobilio variklis buvo užfiksuotas kelis mėnesius anksčiau.
Hero vaizdai / „Getty Images“
Gydymo galimybės
CVPD gali labai sutrikdyti žmonių gyvenimą, nes nuolatinis disbalanso jausmas gali sulaikyti žmones nuo kasdienės veiklos, pavyzdžiui, nuo savo darbo. Nors didelio masto kontroliuojami ŠKL tyrimai nebuvo atlikti, mažesnio masto tyrimai palaiko trijų pagrindinių gydymo formų naudojimą. Šios formos apima:
- Vestibulinė terapija
- Kognityvinė-elgesio terapija
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (paprastai vartojami depresijai gydyti).
Vestibulinė terapija
Vestibulinė terapija yra fizinės terapijos rūšis (PT), skirta kažkieno pusiausvyrai pagerinti. Apmokytas vestibuliarinis terapeutas turėtų vadovauti gydymo pratimams. Tikslas yra išmokyti smegenis prisitaikyti prie naujo jutimo, susijusio su pusiausvyra.
Galimi pratimai yra suktos ir dryžuotos apskritimo stebėjimas, norint priprasti prie svaiginančio dirgiklio, ėjimas koridoriumi žiūrint nuotraukas ant sienų arba palaipsniui ir metodiškai ugdant toleranciją pasukti galvą. Tiesą sakant, visus pratimus reikia pradėti lėtai ir palaipsniui didinti, kad nebūtų išprovokuotas toks stiprus galvos svaigimas, kad terapija nutraukiama. Vietoj to, įprastos, kantrios ir atkaklios mankštos programa paprastai būna sėkmingesnė, nors visos naudos gali būti neišnaudota iki 6 mėnesių.
Atlikus vestibiuliarinio lavinimo gydytų ir po posturografijos įvertintų žmonių, sergančių ŠKL, daugeliui jų nustatyta reikšminga posturografijos patobulinimų, o 79 proc. Teigė, kad jaučia subjektyvų pagerėjimą.
Vaistai
Jokie tyrimai nebuvo skirti būtent pacientams, sergantiems ŠKL, nors keliuose atviruose tyrimuose buvo tiriami pacientai, turintys lėtinį galvos svaigimą, iš kurių daugelis greičiausiai sirgo ŠKL. Atrodo, kad šie tyrimai kartu rodo tam tikrą naudą selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams (SSRI) ir serotoninerginio-noradrenerginio reabsorbcijos inhibitoriams (SNRI). Dažnas SSRI ir SNRI šalutinis poveikis yra miego sutrikimas ir pykinimas, kuris gali sukelti tam tikrą netoleravimą. Geros naujienos yra tai, kad be lėtinio galvos svaigimo, šie antidepresantai taip pat nustatė, kad juos vartojantys pacientai sumažino nerimo ir depresijos rodiklius (žr. Pav.).
Psichoterapija
Mažiausiai penkiuose tyrimuose buvo tiriamos pacientų, sergančių ŠKL, kognityvinio elgesio terapijos metodai. Bendra šių tyrimų tendencija yra reikšminga galvos svaigimo mažinimo nauda. Tik viename tyrime pacientai buvo stebimi per metus, ir tai nematė ilgalaikės naudos. Šiuo metu reikia išsamesnių tyrimų, kad būtų galima pasinaudoti šiais ankstyvais rezultatais.
Kai kurie žmonės priešinasi nuomonei, kad nerimas ar asmenybė gali turėti kokį nors vaidmenį galvos svaigime, manydami, kad tai reiškia, jog CSD yra „viskas jų galvose“. Toks mąstymas gali užkirsti kelią bet kokių vaistų vartojimui ar gydymui, paprastai susijusiam su psichinėmis problemomis, tokiomis kaip depresija.
Apatinė eilutė
Lėtinis subjektyvus galvos svaigimas yra palyginti naujai apibrėžtas sutrikimas, nors jame aprašomi simptomai yra ir senoviniai, ir dažni. Panašu, kad CSD gerai reaguoja į vestibuliarinę terapiją, vaistus ir galbūt kognityvinę elgesio terapiją. Pageidautina, kad šie metodai būtų naudojami kartu siekiant maksimalios naudos.
