Pilonidinė cistektomijos chirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Pilonidinės cistos yra nepaprastai skausmingos ataugos, kurios susidaro sėdmenų plyšyje ir dažnai užsikrečia. Chirurginė procedūra, vadinama pilonidine cistektomija, naudojama pilonidinei cistai ar abscesui (virti) ir aplinkinei infekcijai pašalinti. Cistektomija yra efektyviausias šių cistų gydymas, tačiau pasikartojimo dažnis yra didelis, todėl procedūrą gali tekti pakartoti.

Kas yra pilonidinė cistektomijos operacija?

Pilonidinės cistos išsivysto šalia raukšlės tarp sėdmenų, vadinamos tarpląsteliniu plyšiu. Poveikis ar įaugęs plaukų folikulas kartu su šiukšlėmis, pavyzdžiui, negyvomis odos ląstelėmis ir nešvarumais, užsidaro kišenėje, kuri sudaro cistą.

Įaugę plaukai dažnai toliau auga po oda, dirgindami cistą, sukeliančią infekciją. Susidaro pilonidinis abscesas arba furunkulas ir prisipildo nemalonaus kvapo pūlių. Daugumai pacientų abscesas išsiveržia per odą, nutekėdamas pūlį.

Norint išvalyti infekciją, dažnai reikalinga pilonidinė cistektomija.

Pilonidinė cistektomija yra nedidelė chirurginė procedūra, kurią paprastai gauna ir tiesiosios žarnos chirurgas atlieka ambulatoriškai. Skausmui valdyti pašalinus užkrėstą pilonidinę cistą ar abscesą gali būti naudojama bendroji ar regioninė nejautra.

Galima rizika

Pilonidinė cistektomija yra paprastai saugi procedūra. Prieš operaciją gydytojas su jumis aptars naudą ir riziką. Galima rizika:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Ilgas gijimo laikas
• Pasikartojančios pilonidinės cistos

Pilonidinės cistektomijos tikslas

Užkrėstos pilonidinės cistos skausmas dažnai yra nepakeliamas. Toks jausmas, lyg tu prispaustum uodegikaulį prie aštraus stalo kampo ir jį laikytum.

Ši būklė dažniausiai būdinga vyrams nuo brendimo iki 40 metų, tačiau moterys taip pat gali susirgti pilonidinėmis cistomis.

Rizikos veiksniai, sukeliantys pilonidinių cistų atsiradimą, yra tai, kad apatinėje nugaros dalyje yra stori, banguoti plaukai, ilgas sėdėjimas ir trintis, pavyzdžiui, diržas trina odą. Antrojo pasaulinio karo metu šios cistos buvo tokios paplitusios tarp džipus varančių GI, kad pilonidinė liga buvo vadinama „Jeep“ sėdyne.

Pilonidinės cistos dažnai užsikrečia ir sukelia pilonidinės sinuso ligą. Sinusas yra po oda esanti ertmė, kuri per poras jungiasi su paviršiumi. Infekcija plinta iš cistos į sinusinį traktą ir ilgainiui gali sukelti pasikartojančias infekcijas, kurios tampa vis sunkesnės ir skausmingesnės.

Pilonidinės sinuso ligos požymiai yra šie:

• Stiprus skausmas šalia uodegikaulio
• Švelnumas apatinėje nugaros dalyje
• Patinimas srityje
• Kvapo kvapo drenažas
• Karščiavimas

Užkrėstą pilonidinę cistą diagnozuoja vizualinis pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, dermatologo, ER gydytojo ar tiesiosios žarnos chirurgo patikrinimas. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas infekcijos apimčiai nustatyti.

Pirmosios eilės gydymas

Kiti gydymo būdai greičiausiai bus išbandyti (ir nepavyko), kol gydytojas rekomenduos pilonidinę cistektomiją.

Tipiškas pirmos eilės gydymas yra užvirinimas. Tai galima padaryti gydytojo kabinete ar greitosios pagalbos skyriuje, naudojant vietinę nejautrą.

Kai sritis bus nutirpusi, gydytojas įpjaus pūlinį, kad ištuštintų pūlį. Antibiotikai paprastai nėra skiriami pilonidinėms infekcijoms, nebent yra lydima odos infekcija (t. Y. Celiulitas).

Lancingas gali padėti pašalinti pradinę infekciją, tačiau pilonidinės cistos gali būti sudėtingos, jos laikui bėgant dažnai grįžta ir pablogėja.

Kitas gydymo lygis yra lansavimas ir pjovimas / nusausinimas. Tai taip pat daroma naudojant vietinę nejautrą ir gali būti atliekama gydytojo kabinete, ambulatoriniame chirurgijos centre ar greitosios pagalbos skyriuje.

Ši procedūra apima cistos atplėšimą (atidalijimą), pagrindo apipjaustymą (iškrapštymą) ir marsupializavimą (kraštų susiuvimą). Žaizda paliekama atvira nutekėti. Tai taip pat paprastai yra laikinas pataisymas, o pilonidinės sinuso ertmėje pasikartojančios infekcijos.

Jei ištuštėjus cistai neužgyja arba jūs vis dar turite problemų, gali prireikti pilonidinės cistektomijos, kad chirurginiu būdu būtų pašalinta cista ir aplinkiniai audiniai.

Kaip pasiruošti

Pilonidinė cistektomija kartais atliekama kaip neatidėliotina procedūra ūminio skausmo metu, tačiau dažniausiai tai yra planinė operacija, atliekama ligoninėje arba ambulatoriniame chirurgijos centre.

Ką atnešti

Pilonidinei cistektomijai nereikia nakvoti, o atlikę procedūrą būsite išleidžiami. Kadangi operacija atliekama anestezijos būdu, po to jums nebus leista vairuoti, todėl iš anksto pasirūpinkite transportu.

Nepamirškite pasiimti savo draudimo dokumentų, asmens tapatybės dokumentų ir bet kokių papildomų dokumentų, kuriuos jūsų chirurgas reikalauja procedūros dienos.

Ką rengtis

Rekomenduojama dėvėti ką nors patogaus, kurį lengva pakeisti. Procedūros metu būsite ligoninės chalate. Negalima dėvėti papuošalų ir palikti namuose bet ką vertingo.

Maistas ir gėrimai

Gydytojas nurodys, ar prieš procedūrą turėsite nustoti valgyti ir gerti. Jei jums taikoma bendra nejautra, rekomenduojama aštuonias valandas prieš procedūrą nieko nevartoti.

Vaistai

Gydytojas patars, ar reikia keisti esamus vaistus. Tam tikri vaistai gali trukdyti medicininėms procedūroms, todėl jų negalima vartoti prieš pradedant operaciją. Kraujo skiedikliai operacijos metu gali sukelti kraujo krešėjimo problemų.

Būkite atviras dėl bet kokių pramoginių narkotikų, marihuanos, alkoholio ir nikotino vartojimo, nes tai gali turėti įtakos jūsų reakcijai į sedaciją.

Nemanykite, kad visa jūsų chirurgijos komanda žino, kokius vaistus vartojate. Pakartokite tai jiems savo procedūros dieną, kad jie žinotų, ką jūs veikėte ir kiek laiko praėjo nuo paskutinio jo vartojimo.

Ko tikėtis operacijos dieną

Likus dienai ar dviem iki planinės pilonidinės cistektomijos jums bus pranešta, kada atvykti į įstaigą užsiregistruoti. Pati procedūra turėtų užtrukti apie 45 minutes.

Prieš procedūrą

Kai užsiregistruosite procedūros dieną, būsite nuvežti į kambarį persirengti ir turėti trumpą egzaminą. Peržiūrėsite savo medicinos istoriją su slaugytoja, atsakysite į klausimus apie paskutinį kartą, kai valgėte ar gėrėte, ir patikrinsite savo gyvybinę veiklą.

Iš ten pateksite į procedūrų kabinetą, įrengtą su chirurginiu stalu, medicinos įranga ir kompiuteriais. Atsigulsite veidu ant stalo, o chirurgijos komanda skutimosi ir dezinfekcijos metu paruoš operaciją apatinės nugaros odai.

Anesteziologas sujungs jus su IV, kad suteiktų vaistų atsipalaiduoti. Jei jums taikoma bendra anestezija, jūs miegosite dėl procedūros. Kai kurie pacientai renkasi regioninę nejautrą, pvz., Epidurinę ar stuburo blokadą, kuri numalšina sritį, tačiau budi ir budi.

Procedūros metu

Kai anestezija įsigalios, chirurgas skalpeliu pjaus ir iškirps cistą ir sinusą, įskaitant odą, poras, pagrindinius audinius ir plaukų folikulus, supančius infekciją.

Vieta bus nusiurbta, kad pašalintų pūlį, ir valoma druskos tirpalu. Visi likę uždegiminiai audiniai bus pašalinti ir plotas vėl valomas tol, kol neliks jokių infekcijos požymių.

Atsižvelgiant į tai, kiek audinių buvo iškasta, žaizda gali būti palikta atvira, kad būtų galima stebėti infekciją. Jei pašalinta daug audinių, žaizda gali būti supakuota su marle. Be to, gali būti paliktas drenažo vamzdelis, kuris padės skysčiui toliau nutekėti ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Jei žaizda didelė, gydytojui gali tekti ją uždaryti siūlėmis. Kai kuriais atvejais norint uždaryti žaizdą, gali tekti sukurti odos atvartus. Didesnė rizika pasikartoti infekcijai yra, jei po cistektomijos žaizda uždaroma.

Po procedūros

Iš karto po cistektomijos būsite nuvežtas į sveikimo kambarį ir stebimas, nes sedacija baigsis. Kai atsistosite ant kojų, jums bus išrašytos instrukcijos, kaip prižiūrėti pjūvį, maudytis ir paskirti paskesnį susitikimą.

Pasveikimas

Gijimo laikas po pilonidinės cistektomijos skiriasi atsižvelgiant į tai, kaip buvo atlikta operacija. Jei jūsų žaizda buvo susiūta uždaryta, pilnas gijimas paprastai trunka keturias savaites, o žaizdos, paliktos nutekėti, gali užgyti keletą mėnesių.

Daugelis žmonių gali grįžti į darbą po dviejų ar keturių savaičių po operacijos, tačiau rekomenduojama vengti įtempto fizinio krūvio ir aktyvumo, kol ši sritis visiškai neišgis. Jums greičiausiai prireiks kelių paskesnių susitikimų.

Nevažiuokite pirmąsias 24 valandas po operacijos ir tuo metu, kai vartojate narkotinius vaistus. Apskritai galite vairuoti, kai jaučiatės patogiai sėdėdami vairuotojo vietoje ir naudodami stabdžių ir dujų pedalą. Tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų individualių aplinkybių. A

Yra didelis pilonidinės cistos pasikartojimo dažnis. Norint užtikrinti visišką gijimą, svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.

Gydymas

Pirmosios dienos po pilonidinės cistektomijos gali būti nemalonios. Kadangi žaizda yra jūsų uodegos kaulas, gali būti sunku sėdėti ar rasti patogią padėtį. Sėdėjimas ant minkštos pagalvės ar spurgos sėdynės gali atnešti palengvėjimą.

Nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip Tylenol (acetaminofenas), turėtų padėti sumažinti diskomfortą. Jei ne, gydytojas gali paskirti skausmo vaistus trumpam.

Labai svarbu, kad žaizda būtų švari ir sausa, kol oda visiškai užgis. Gydytojas duos instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą, įskaitant pakuotės ir padažo keitimą bei maudymą. Po dušų paglostykite vietą sausai, tačiau venkite maudytis, kol žaizda užgis.

Gyvenimo būdo koregavimas

Išgydžius vietą, svarbu, kad sėdmenų raukšlės oda būtų švari ir be plaukų. Jauniems vyrams gali tekti kas dvi ar tris savaites nusiskusti, vaškuoti ar naudoti plaukų šalinimo kremą, kol maždaug 30 metų plaukai pradės minkštėti ir suplonėti.

Jei norite ilgalaikio sprendimo, plaukų šalinimas lazeriu ar elektrolizė gali būti geresnis pasirinkimas. Nedidelis tyrimas, kuriame dalyvavo 60 pacientų, nustatė, kad po chirurginio plaukų šalinimo lazeriu žymiai sumažėja pasikartojančios pilonidinės ligos rizika.

Žmonėms, turintiems darbą, kuriame reikia ilgai sėdėti, pavyzdžiui, sunkvežimių vairuotojams, yra didesnė pasikartojimo rizika. Jei dirbate rašomąjį stalą, apsvarstykite galimybę pereiti prie stovinčio stalo arba nustatyti žadintuvą, kad per visą savo pamainą kelis kartus atsistotų ir ištiestų kojas.

Galimos būsimos operacijos

Pilonidal sinuso liga gali būti lėtinė, pasikartojanti būklė. Maždaug 50% žmonių, kuriems pašalinta cista, reikalauja antros cistektomijos, o kai kuriems gali prireikti pakartotinių procedūrų pilonidinės sinuso ligos gydymui.

Žodis iš „Wellwell“

Pilonidinės cistos yra skausmingos ir dažnai sunkiai gydomos. Dėl jų vietos ant uodegikaulio jie gali būti linkę į dirginimą ir pakartotinę infekciją. Svarbu, kad vieta būtų švari, sausa ir be plaukų, kad po cistektomijos būtų lengviau išgydyti ir ateityje būtų išvengta skausmingų infekcijų.