Heparinas yra kraują skystinantis vaistas, vartojamas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Heparinas gali būti švirkščiamas tiesiogiai į kraują arba kaip injekcija po oda. Nėra geriamosios formos heparino, todėl jis paprastai naudojamas ligoninėje.
Dana Neely / Taksi / „Getty Images“Naudojimas ligoninėje
Heparinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra heparinas:
- Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui, kurie gali atsirasti kaip komplikacija ilgesnį laiką gulėti lovoje: maža heparino paros dozė paprastai švirkščiama po oda, kad būtų išvengta giliųjų venų trombozės (DVT) susidarymo. kojų, šlaunų ir dubens venos. DVT taip pat gali sukelti insultą ir plaučių embolijas (PE), kurios gali būti pavojingos gyvybei.
- Plaučių embolijoms gydyti: plaučių embolijos yra kraujo krešuliai, kurie į plaučius migruoja iš širdies arba iš kūno giliųjų venų sistemos. Plaučių embolijos patekusios į plaučius gali blokuoti kraujo tekėjimą didelėse plaučių dalyse ir neleisti deguonies neturinčiam veniniam kraujui gauti deguonies.
- Siekiant užkirsti kelią padidėjusios rizikos kraujo krešuliams, esantiems širdyje ir kitose kūno dalyse, padidėjimui, nes jie gali sukelti plaučių emboliją ar insultą.
- Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo atliekant širdies operaciją arba atliekant didelių arterijų operaciją.
Kada heparinas vartojamas insultui gydyti?
Heparinas taip pat vartojamas insultams, kuriuos sukelia nustatomi kraujo krešuliai, gydyti. Kai kurios situacijos, kurios tvirtai rodo, kad insultas yra susijęs su kraujo krešuliu, yra šie:
- Miego ar slankstelio disekacija
- Duralinė sinusų trombozė
- Kai insultą patyręs žmogus taip pat turi giliųjų venų trombozę
- Kai insultą patyręs asmuo taip pat patiria prieširdžių virpėjimą
- Kai miego arterijos doplerio tyrimas rodo, kad kraujo krešulys yra miego arterijos viduje, arba echokardiograma rodo kraujo krešulį širdies viduje
Heparino dozavimas į veną
Skirtingai nuo daugumos vaistų, heparino dozė turi būti parenkama pagal kraujo tyrimo, vadinamo daliniu tromboplastino laiku (PTT), rezultatus. Pradėjus į veną lašinti hepariną, jo dozė koreguojama kas keturias ar šešias valandas, siekiant užtikrinti, kad kraujas netaptų toks plonas, kad žmogui grėstų savaiminis kraujavimas.
Daugumoje gydymo heparinu protokolų reikalaujama atlikti vienkartinę heparino „boliuso injekciją“, o po to lėtai didinti PTT dozę, kuri yra maždaug dvigubai didesnė už įprastą vertę.
Kadangi nėra geriamojo vaisto formos, prieš žmogui paliekant ligoninę, heparino vartojimą reikia nutraukti. Žmonėms, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas kraujo skiedikliais, paprastai skiriamas Coumadin (varfarinas), Eliquis (apiksabanas) arba vienas iš kitų kraujo skiediklių, kurie yra tablečių pavidalu. Lovenox (natrio enoksaparinas) yra heparino rūšis, kurią galima vartoti savarankiškai injekcijos būdu.
Kumadinas pradedamas vartoti tuo metu, kai žmogus dar gauna į veną heparino, tačiau, atlikus kraujo tyrimus, nustatyta, kad Coumadin kraują skystinantis poveikis yra pakankamas, heparino vartojimą galima nutraukti. Tai daroma todėl, kad Coumadin gali užtrukti iki 72 valandų, kol bus pasiektas norimas poveikis.
Šalutiniai poveikiai
Pagrindinis heparino šalutinis poveikis yra kraujavimas. Dėl šios priežasties svarbu, kad gydytojai stebėtų kraujo kiekį, kai žmonės gydomi į veną leidžiamu heparinu, kad kraujo rodikliai išliktų stabilūs. Spontaniškas kraujavimas gali atsirasti iš kelių kūno vietų, įskaitant:
- Atviros žaizdos ar chirurginės vietos
- Skrandis ir žarnos
- Gimdos ir kiaušidės
- Dantenos ir burna
Esant gausiam kraujavimui dėl gydymo heparinu, heparino kraują skystinančiam poveikiui neutralizuoti į veną gali būti skiriamas vaistas, vadinamas protamino sulfatu. Esant stipriam kraujavimui, kraujo perpylimas reikalingas, kad būtų prarastas kraujas.
Kitas svarbus šalutinis heparino poveikis yra būklė, žinoma kaip heparino sukelta trombocitopenija (HIT). Esant tokiai būklei, heparinas skatina organizmo imuninę sistemą sukurti antikūnus prieš savo trombocitus. Kadangi organizmas reikalauja normalaus trombocitų kiekio, kad būtų išvengta kraujavimo, dėl mažo trombocitų kiekio žmonėms gresia didelis kraujavimas.
Paradoksalu, tačiau ta pati būklė taip pat gali sukelti netinkamą ir spontanišką didelių kraujo krešulių susidarymą, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą svarbiomis kraujagyslėmis ir pakenkti inkstams, odai ir smegenims, be kitų organų.
Žodis iš „Wellwell“
Heparinas yra vaistas, kurio dozę reikia palaikyti atsižvelgiant į organizmo reakciją į kraują skystinantį poveikį. Tam reikia atidžiai stebėti kraujo tyrimus, kuriais galima išmatuoti heparino poveikį, siekiant užtikrinti, kad poveikis išliktų terapiniame lange.
Jei jums teko gydytis heparinu, tikėtina, kad ilgainiui būsite pakeistas kitu kraujo skiedikliu.
.jpg)
