Testosterono enantatas, taip pat žinomas kaip testosterono heptanoatas, yra anabolinis ir androgeninis steroidų (AAS) vaistas, vartojamas žemam testosterono lygiui gydyti. Anaboliniai vaistai veikia augindami raumenis, o androgenai reiškia lyties ypatybių, paprastai susijusių su vyrais, stiprinimą.
Nuo 1950-ųjų medicininėse procedūrose vartojamas testosterono enantatas parduodamas su daugeliu prekės ženklų, įskaitant Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron ir Testro.
Kaip III plano vaistą, testosterono enantatą galima įsigyti tik pagal receptą.
PixabayIndikacijos
Testosterono enantatas yra klasifikuojamas kaip AAS, nes jis yra ir sintetinis testosterono darinys, ir testosterono provaistas, o tai reiškia, kad jis stimuliuoja organizmą gaminti testosteroną savarankiškai. Tai sakant, jis turi stipresnį androgeninį poveikį ir tik vidutinis anabolinis poveikis.
Šis vaistas tinka pakaitinei testosterono terapijai (TRT) vyrams, sergantiems hipogonadizmu (sumažėjusi testosterono gamyba sėklidėse). Hipogonadizmo priežastys yra sėklidžių pažeidimas, infekcija ir vėžys.
Spinduliavimas ir chemoterapija taip pat gali sukelti hipogonadizmą, taip pat ir įgimti sutrikimai, tokie kaip Klinefelterio sindromas, pagumburio ir hipofizio ligos (kurios abi skatina testosterono gamybą).
Testizono lygis cis vyrams dažnai gali staiga sumažėti sulaukus 50 metų, dėl ko atsiranda būklė, vadinama andropauze, kurios metu pakenkiama jėgoms ir seksualiniam potraukiui. Vyresniems cis vyrams, kuriems yra andropauzės simptomų (įskaitant nuovargį ir žemą libido), TRT dažnai bus naudinga.
Testosterono enanthatas taip pat gali būti naudojamas hormonų terapijai translytiems vyriškiems žmonėms, uždelstam cisgenderių berniukų brendimui gydyti ir po menopauzės neveikiančiam metastazavusiam krūties vėžiui (išplitusiam krūties vėžiui) valdyti.
Šis vaistas taip pat prieštaringai vartojamas kaip vyresnio amžiaus cis vyrų anti-senėjimo terapija.
Dozavimas
Testosterono enantatas yra skaidrus arba gelsvas klampus skystis, tiekiamas 5 mililitrų (ml) daugkartinio naudojimo stikliniame buteliuke. Jis įšvirkščiamas į raumenis į sėdmenis kas vieną ar keturias savaites. Siekiant išvengti svyruojančio hormono lygio (ir su tuo susijusių nuotaikos pokyčių), mažesnės dozės dažnai skiriamos trumpesniais intervalais.
Aktyvaus vaisto, kuris yra suspenduotas sezamo aliejuje, ilgalaikis išsiskyrimo laikotarpis yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Dozė gali skirtis priklausomai nuo asmens, tačiau paprastai skiriama taip:
- Vyrų hipogonadizmas: nuo 50 iki 400 miligramų (mg) kas dvi ar keturias savaites
- Vėluojantis vyrų brendimas: nuo 5 iki 200 mg kas dvi ar keturias savaites nuo keturių iki šešių mėnesių
- Metastazavęs krūties vėžys: nuo 200 iki 400 mg kas dvi ar keturias savaites
- Transseksualių hormonų terapija: nuo 50 iki 200 mg per savaitę arba nuo 100 iki 200 mg kas dvi savaites
Nors testosterono enanthatas kartais vartojamas pakaitomis su testosterono cipionatu (depo testosteronu), pastarasis nėra patvirtintas uždelstam vyrų brendimui gydyti, metastazavusiam krūties vėžiui valdyti ar translyčių hormonų terapijai.
Šalutiniai poveikiai
Kaip medžiaga, skirta pakeisti hormonų kiekį, testosterono enantatas turi aiškų privalumą ir riziką. Šalutinis poveikis gali būti nuo lengvo iki netoleruotino.
Labiausiai rimtas šalutinis poveikis yra susijęs su piktnaudžiavimu testosteronu - vis didesne problema JAV, dėl kurios JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2016 m. Pakeitė įspėjamojo produkto etiketę.
Dažnas šalutinis poveikis
Pasak FDA, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, susijęs su testosterono enantato vartojimu, yra:
- Injekcijos vietos skausmas ir patinimas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Nuotaika keičiasi, įskaitant agresiją
- Depresija ar nerimas
- Padidėjęs ar sumažėjęs libido
- Apibendrinti dilgčiojimo pojūčiai
- Riebi oda ir spuogai
- Ploni plaukai
- Svorio priaugimas
Šalutinio poveikio sunkumas paprastai priklauso nuo dozės ir gali būti palengvintas sumažinus dabartinę dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Rečiau, bet galimai rimtesnis yra šalutinis poveikis, susijęs su ilgalaikiu testosterono enanthato vartojimu ar perdozavimu. Kai kurie yra susiję su androgeniniu vaisto poveikiu; kiti gali paveikti širdį ir kepenis, padidindami cholesterolio ir kepenų fermentų kiekį.
Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda bet kuris iš šių reiškinių:
- Vyriškas plaukų slinkimas
- Vyriškos lyties plaukų augimas toms moterims, kurioms gimė (hirsutizmas)
- Vyrų krūtų padidėjimas (ginekomastija)
- Gilinantis moterų balsas
- Menstruacijų pažeidimai (įskaitant amenorėją)
- Klitorio išsiplėtimas
- Ilgalaikė skausminga varpos erekcija (priapizmas)
- Šlapinimosi sunkumas arba dažnas šlapinimasis naktį turintiems varpą
- Sunkūs psichiatriniai simptomai, įskaitant didelę depresiją, paranoją ar psichozę
Kai kurie androgeniniai poveikiai, pastebėti toms moterims, kurios gimė, pavyzdžiui, klitorio išsiplėtimas ir balso pagilėjimas, kai jie išsivysto, yra negrįžtami. Mažas spermatozoidų kiekis (oligospermija) gali pakenkti vyrų ir vyrų vaisingumui.
Pernelyg didelis testosterono vartojimas taip pat gali padidinti širdies priepuolio, insulto, stazinio širdies nepakankamumo ir giliųjų venų trombozės (DVT) riziką, ypač vyrams, turintiems vidutinę lytį.
Taip pat gali pasireikšti sunkus kepenų pažeidimas, kuriam būdingi nuovargio simptomai, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, akių ir odos pageltimas (gelta).
Kreipkitės į 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei turite širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių, įskaitant dusulį, greitą kvėpavimą, gausų prakaitavimą, kalbos sutrikimus, stiprų galvos skausmą, silpnumą vienoje kūno pusėje ar sunkius šaudymo skausmus kairėje rankoje, žandikaulis ar krūtinė.
Sąveika
Yra tam tikrų vaistų, kurie sąveikauja su testosterono enantatu. Kai kuriuos gali tekti pakeisti arba koreguoti dozę. Arba galima tirti kitas androgeninės terapijos formas, įskaitant mažesnes testosterono pleistrų dozes.
Tarp galimų vaistų ir vaistų sąveikos:
- Antikoaguliantai („kraujo skiedikliai“), tokie kaip varfarinas, dažnai padidina vaistų aktyvumą vartojant su testosteronu, padidindami kraujavimo riziką.
- Gali tekti koreguoti diabeto vaistų dozes, nes testosteronas gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir insulino poreikį.
- Kortikosteroidus ir testosteroną reikia vartoti atsargiai žmonėms, sergantiems širdies, inkstų ar kepenų ligomis, nes vartojant kartu, gali padidėti skysčių susilaikymas (edema) ir padidėti stazinio širdies nepakankamumo rizika.
Kontraindikacijos
Yra sąlygų, kuriomis testosterono enanthatas neturėtų būti naudojamas jokiomis aplinkybėmis. Tai apima testosterono vartojimą negydant prostatos vėžio ar krūties vėžio ir nėštumo metu. Vaisto taip pat reikėtų vengti, jei yra alergija sezamo aliejui ar bet kokiems vaisto komponentams.
Prostatos vėžio rizika
Prostata yra organas tiems vyrams, kuriems gimė ir kurių vaidmuo yra išskirti prostatos skystį, vieną iš spermos komponentų. Liauka funkcionuoja priklausomai nuo androgenų ir sumažins prostatos skysčių gamybą, jei androgenų lygis yra žemas.
Kartu su šiuo sumažėjimu padidėja prostatos liaukos padidėjimo rizika, ši būklė vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH). Padidėjimas ne tik trukdo šlapimo tekėjimui; tai taip pat gali sukelti šlapimo pūslės akmenis ir susilpnėjusią inkstų funkciją.
Žinoma, kad pakaitinė testosterono terapija pagerina šlapimo simptomus tiems vyrams, kuriems gimė BPH. Be to, atrodo, kad tai daro nedidindama prostatos vėžio rizikos.
Panašiai gali būti ir tiems vyrams, kuriems gimimo metu diagnozuotas piktybinis prostatos navikas. Nors ryšys tarp testosterono vartojimo ir prostatos vėžio išlieka labai prieštaringas, buvo pranešimų, daugiausia anekdotinių, kad testosterono vartojimas vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems negydytu prostatos vėžiu, paskatino metastazes.
Tai pasakius, 2011 m. Harvardo medicinos mokyklos tyrime padaryta išvada, kad nėra jokio ryšio tarp ligos progresavimo ir testosterono vartojimo 13 vidutinio amžiaus vyrų, sergančių negydomu prostatos vėžiu, kurie gydėsi vidutiniškai 2,5 metų. Kiti tyrimai pasiekė panaši išvada.
Nepaisant nuolatinių ginčų, FDA primygtinai nerekomenduoja vartoti testosterono vyrams, sergantiems negydomu prostatos vėžiu.
Net ir cis vyrams be vėžio bet koks prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimo padidėjimas per pirmuosius tris ar šešis mėnesius nuo testosterono pradžios leistų nutraukti gydymą, kol bus baigtas išsamus vėžio tyrimas.
Vyrų krūties vėžio rizika
Įrodymai, patvirtinantys testosterono vengimą cis vyrams, sergantiems negydytu krūties vėžiu, yra vienodai neaiškūs, nors 2006 m. Atliktas retrospektyvus tyrimas parodė, kad vyrų krūties vėžio rizika per 10 metų padidėjo 11 procentų. Šios asociacijos mechanizmas yra menkai suprantama ir daugelis netiki, kad ji iš tikrųjų egzistuoja.
Vyrams, sergantiems negimdžiusiu krūties vėžiu, FDA išlieka įsitikinusi, kad testosterono vartojimas kelia potencialią grėsmę ir jo reikėtų vengti be išimties.
Rizika nėštumo metu
Nėščiosioms vartoti testosterono enantatą draudžiama. Skiriamas nėštumo metu, testosteronas gali sukelti moteriškos lyties vaisiaus virilizaciją - būklę, vadinamą nėštumo hiperandrogenizmu, kai fizinės savybės, paprastai susijusios su paskirtais vyrais gimimo metu, yra patelei priskirtos.
Kai kurie virilizacijos simptomai gali būti pastebimi gimus, kiti gali išryškėti tik brendimo metu ar vėliau. Jie apima:
- Padidėjęs klitoris ir išoriniai lytiniai organai
- Kiaušidžių cistos, net vaikystėje
- Pernelyg didelis kūno ar veido plaukas
- Didesnė kaulo struktūra
- Mažesnė krūtinė
- Plaukų plonėjimas būdingas vyrų nuplikimui
- Gilesnis balsas
Virilizmo rizika yra didesnė tiems naujagimiams, kurie patys patiria virilizmą dėl testosterono vartojimo.
Testosterono terapija turi būti nutraukta, jei įtariamas nėštumas, ypač per pirmąjį trimestrą, o vaisiaus ląstelės vis dar specializuojasi. Patvirtinus nėštumą, tėvams bus pranešta apie galimą pavojų kūdikiui.
Testosterono vartojimas neatrodo jokio pavojaus krūtimi maitinančiam kūdikiui, nes vaisto komponentai daugiausia metabolizuojami, kol jie patenka į kraują, motinos pieną ar kitus kūno skysčius. Panašiai ir testosterono vartojimas cis vyrams nekelia jokio pavojaus nėštumui nei pastojimo, nei nėštumo metu.