Pripažįstant terminalo neramumą gyvenimo pabaigoje

Terminalinis neramumas, taip pat žinomas kaip galinis sujaudinimas ar galutinis kliedesys, yra sindromas, kuris gali pasireikšti artėjant gyvenimo pabaigai. Žmonės, patiriantys galutinį neramumą, mirtį sukeliančiomis dienomis rodo fizinio, emocinio ir (arba) dvasinio neramumo požymius, taip pat nerimą, sujaudinimą ir pažinimo nuosmukį.

Gali kankinti stebint, kaip jūsų artimasis tai išgyvena, ir galite susimąstyti, ar turite ką nors padaryti. Jei jūs ir jūsų šeima jau žinote ir sutikote, kad jūsų artimasis miršta, galite būti ramūs, kad šiomis paskutinėmis dienomis vertinga atsakyti ramiai ir daryti viską, kas įmanoma, kad paskatintumėte artimo žmogaus komfortą.

Terminalo neramumo simptomai

Elgesys, pasireiškiantis, kai kam nors kyla neramus nerimas, gali būti protrūkiai, sujaudinimas, sumišimas ir dėmesio stoka. Manoma, kad elgesys kyla dėl nemalonaus pykčio ar priešiškumo, o dėl nemalonių pojūčių ir priešiškumo.

Galutinio neramumo požymiai ir simptomai gali būti būdingi agresyviu elgesiu arba ramiu, letargo elgesiu. Agresyvų, dažnai priešišką elgesį yra sunkiau stebėti emociniu požiūriu, taip pat sunkiau valdyti.

Terminaliniam neramumui būdingas staigus nenuoseklus elgesys, o ne pyktis, depresija ar kitos emocijos, dažniausiai patiriamos mirštant.

Daugelis elgesio būdingi demencijai (psichinės funkcijos silpnėjimui). Asmuo, turintis galutinį neramumą, gali atrodyti nemalonus, nuolat traukdamas drabužius, paklodes ir į veną (IV).

Kai kurie žmonės gali atrodyti neryžtingi, ieškantys daiktų ar ko nors paprašę, tada nuo to nusisukę. O kiti gali atrodyti niekšiški, kaltindami žmones neteisėtais veiksmais, kurie gali ir neturėti prasmės.

Kartais neramumas pasireiškia trumpai, o po to praeina savaime. Daugybė kitų gerai atpažįstamų gyvenimo pabaigos simptomų, tokių kaip atsitraukimas nuo artumo ir kalbėjimas apie mirusius šeimos narius, paprastai tęsiasi, kai žmogus patiria galutinį neramumą.

Priežastys

Galutinio neramumo priežasčių yra daugybė skirtingų. Daugelis fiziologinių pokyčių, lydinčių mirtį, gali sukelti tokio tipo kliedesį. Kai kurios galutinio neramumo priežastys yra lengvai pašalinamos, o kitos - ne.

Dažniausios priežastys:

• Vaistai: opioidai ir anksiolitikai yra keli vaistai, dažnai vartojami komfortui gyvenimo pabaigoje. Žinoma, kad jie padidina kliedesio riziką, o esant daugelio organų nepakankamumui jų kliedesį sukeliantis poveikis gali sustiprėti.
• Vėžio gydymas: chemoterapiniai vaistai ir steroidai yra sunkūs organizmui, o mirštantis žmogus gali dar labiau patirti neigiamą poveikį, įskaitant neramumą.
• Blogai valdomas skausmas: dažnai mirštantys pacientai negali apibūdinti savo skausmo. Net ir gydant skausmą, reikia subtilios pusiausvyros, kurią reikia išlaikyti. Pernelyg didelis vartojimas gali sukelti toksiškumą, o nepakankamas vartojimas leidžia pablogėti skausmui ir diskomfortui, o tai dar labiau sustiprina galutinį neramumą.
• Organų nepakankamumas: Kai tokie organai kaip kepenys ir inkstai pradeda gesti, medžiagų apykaitos pokyčiai ir elektrolitų problemos veikia smegenų funkciją. Panašiai ir dėl širdies ir plaučių nepakankamumo, kuris dažniausiai būna dienomis prieš mirtį, sumažėja deguonies lygis. Visi šie sisteminiai padariniai sustiprina galutinį neramumą.
• Medicininės problemos: dehidratacija, mažakraujystė (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), infekcijos ir karščiavimas yra visi galutinių medicininių ligų padariniai, silpninantys kūną ir pažeidžiantys smegenų veiklą, prisidedantys prie galutinio neramumo.
• Savanoriškos veiklos trūkumas: Šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas ištuštinti šlapimo) ir vidurių užkietėjimas yra labai dažni gyvenimo pabaigoje, nes pablogėja šias funkcijas kontroliuojantys pojūčiai ir raumenų judesiai.
• Emocinis atsakas į mirtį: dažnai tai žino apie mirtinas ligas mirštantys žmonės. Artėjant mirčiai, baimė, nerimas ir emocinė suirutė gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant neramumą.

Jei jūsų mylimam žmogui pasireiškia galutinio neramumo požymiai, bendradarbiaukite su gydytojais, kad ištirtumėte priemones, kurios užtikrintų, kad jūsų mylimam žmogui būtų patogu ir nebūtų ignoruojamos gydomos sąlygos.

Diagnozė

Psichologai paprastai apibūdins mirties stadijas kaip neigimą, pyktį, derybas, depresiją ir priėmimą (DABDA), kurių metu asmuo gali patirti protrūkius, neracionalų ir prieštaringą elgesį.

Mirties stadijas galima atskirti nuo galutinio neramumo, nes elgesys pasireiškia gavus galutinę diagnozę. Esant galutiniam neramumui, jie atsiranda kartu su gyvenimo pabaigos nuosmukiu. Tai sakant, tuo pačiu metu gali pasireikšti galinis neramumas ir DABDA.

Terminalinis neramumas kartais yra painiojamas su artėjančiu supratimu apie mirtį, kurio metu asmuo gali pasirodyti haliucinuojantis, tarsi turėdamas vizijas ar kalbėdamasis su mirusiais artimaisiais. Priklausomai nuo aplinkybių, gali pasireikšti ir neretai galutinis neramumas ir artėjimas prie mirties. būti sunku atskirti.

Gydymas

Terminalinis neramumas paprastai gydomas tik tuo atveju, jei elgesys pakenkia asmeniui ar kitiems asmenims arba jei įgaliota trečioji šalis prašo gydymo. Galimi variantai yra lengvi trankviliantai, vadinami benzodiazepinais, ir antipsichotikai, vadinami fenotiazinais.

Įveikti

Svarbu nepamiršti, kad galutinio neramumo pasireiškimas - nesvarbu, ar tai priešiški žodžiai ar veiksmai, ar ramus prisiminimų atspindys - nebūtinai atitinka mirštančio asmens asmenybę ar tai, kaip jis jus jaučia.

Be emocijų, kurios gali kilti reaguojant į tai, kas pasakyta ar padaryta, taip pat į tai, kad gresia mirtis, stebėdamas galutinį neramumą, galite jaustis kaltas dėl to, kaip elgiatės su artimo žmogaus mirtimi.

Mes visi norime, kad mirtis būtų patogi ir rami patirtis, tačiau, jei jūsų artimasis susiduria su galutiniu neramumu, paskutinės jų dienos atrodo priešingai. Kai kurias galutinio neramumo priežastis galima lengvai pašalinti. Tačiau dažniausiai gydymas yra sudėtingas.

Dažnai yra daugybė papildomų galutinio neramumo priežasčių ir gali būti sunku nustatyti tik vieną. Jei jūs ir jūsų mylimasis pasiekėte šį etapą, komfortas dažnai yra prioritetas. Kuo švelniau pašalinus skausmą ar diskomfortą, dažnai profesionaliai vadovaujant, paskutinės dienos gali būti lengvesnės visiems dalyviams.

Kai kurios šeimos nusprendžia dirbti su ligoninės komanda, nes patyrę gyvenimo pabaigos specialistai gali pranešti, ko tikėtis ir kokių intervencijų reikia. Artimi draugai ir kiti šeimos nariai taip pat gali padėti jums tai išgyventi šiuo sunkiu metu .

Žodis iš „Wellwell“

Šeimas neretai užklumpa galutinis neramumas. Dauguma žmonių išgyvena mieguistumo, ramybės ir neramaus kliedesio epizodus tomis dienomis, kol mirė nuo lėtinės ligos.

Nedaug šeimų, jei tokių yra, galbūt minėjo jums neramumą. Paprasčiau tariant, daugeliui rūpi dar kartą tai atminti. Tai gali priversti susimąstyti, ar jūsų patirtis yra unikali, todėl galite jaudintis, kad darote ne tai, ką turėtumėte daryti. Turėtumėte būti tikri, kad galutinis neramumas yra gana dažnas.