Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ilgalaikė (lėtinė) būklė. LOPL aprašoma pagal Visuotinės iniciatyvos dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD) sistemą, naudojant keturis etapus. GOLD sistemos tikslai yra didinti informuotumą apie LOPL ir sumažinti sergamumą (ligos nuo ligos) ir mirtingumo lygį (mirtį nuo ligos).
LOPL yra pagrindinė ligų ir mirties priežastis visoje JAV, taip pat visame pasaulyje. Iš tikrųjų, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaita, LOPL yra ketvirta pagal svarbą mirties priežastis pasaulyje. GOLD sistemą 1997 m. Pradėjo kelios pagrindinės organizacijos, kurios daugiausia dėmesio skiria sveikatai, įskaitant PSO. A
Verywell / Ellen Lindner
Keturi LOPL stadijos AUKSAS
Žmonėms, sergantiems LOPL, plaučių pažeidimai išsivysto dėl emfizemos ir ilgalaikio (lėtinio) bronchito. Liga neleidžia plaučiams normaliai veikti. LOPL yra ne tik viena ligos esmė, bet veikiau simptomų, prasidedančių lengvais simptomais, tęstinumas iki labai sunkios stadijos.
GOLD sistema siekiama klasifikuoti ligos sunkumą pagal simptomus ir plaučių funkciją, taip pat paūmėjimų paplitimą.
LOPL etapai apima:
- I etapas: Ankstyvas
- II etapas: vidutinio sunkumo
- III etapas: sunkus
- IV etapas: labai sunkus
Kiekvienas etapas gali apimti įvairius simptomus ir reikalauti skirtingų diagnostikos parametrų. Paprastai asmens LOPL progresuojant iš vieno etapo į kitą, pradedamas kitoks gydymo planas.
Kai kurie simptomai ir gydymo būdai sutampa iš vienos stadijos į kitą, tačiau simptomai ir toliau blogėja progresuojant ligai, nuo I iki IV stadijos. Nustatę keturis LOPL etapus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali stebėti asmens progresą, nustatyti ligos sunkumą (kiekviename etape), taip pat optimizuoti būklės gydymą.
I etapas: ankstyvosios stadijos LOPL
Ankstyvosiose LOPL stadijose plaučiuose yra nenormalus uždegiminis atsakas, yra trukdžių normaliam oro srautui per plaučių kvėpavimo takus ir yra nenormalus plaučių (plaučių) ir sisteminis (visame kūne) imuninis atsakas į ilgalaikį kenksmingų dalelių poveikis (dažniausiai dėl cigarečių dūmų).
I stadijos LOPL simptomai
I etapas yra etapas, kuriame prasideda LOPL. Tai gali būti labai laipsniškas procesas, kurio vystymasis trunka metus. Šiame ankstyviausiame etape jums gali nebūti jokių simptomų.
Ankstyvoji LOPL stadija gali prasidėti nuo erzinančio kosulio, kuris nenuslūgs. Kosulys gali būti produktyvus (tai reiškia, kad jis gamina gleives) arba gali būti sausas kosulys.
Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti per šį pradinį LOPL etapą, yra nuovargis ir (arba) dusulys (ypač kai naudojamasi savimi). Šiame etape daugelis žmonių mano, kad jie turi alergiją arba yra tiesiog linkę peršalti.
Tačiau tuo metu, kai žmogus pradeda jausti simptomus, plaučių pažeidimas paprastai jau prasidėjo. Dėl to svarbu žinoti LOPL riziką (pvz., Rūkymą ir aplinkos teršalų poveikį) ir žinoti bendrus ligos požymius.
Ankstyva diagnozė ir intervencija gali suteikti galimybę efektyviausiai gydyti LOPL ir pasiekti geresnių rezultatų.
Jei turite kvėpavimo problemų, svarbu pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač jei buvote rūkalius arba dirbote (ar gyvenote) blogos oro kokybės aplinkoje.
I stadijos LOPL diagnozė
Yra du pagrindiniai testai, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai atliks, kad diagnozuotų LOPL. Tai apima fizinį patikrinimą ir spirometrijos testą.
Spirometrijos bandymas apima gilų kvėpavimą ir išpūtimą į vamzdelį, sujungtą su skaitikliu, kuris matuoja oro srauto slėgį, vadinamą spirometru. Šiuo testu matuojama, kaip gerai veikia plaučiai.
I etape spirometrijos rodmuo yra lygus 80% priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1) arba mažesnis per vieną sekundę (esant normaliam kvėpavimo / plaučių pajėgumui), esant vidutiniam oro srauto apribojimui.
Kiti LOPL tyrimai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Alfa-1-antitripsino (AAt) tyrimas kepenyse pagamintam baltymui, kuris apsaugo plaučius nuo pažeidimų ir ligų, patikrinti.
- Sunkus darbas
- Kiti plaučių tyrimai
I stadijos LOPL valdymas
Svarbiausia (ir efektyviausia) priemonė, kurios reikia imtis pradiniame LOPL etape, yra mesti rūkyti, jei esate rūkalius. Jei gyvenate ar dirbate su rūkaliu, svarbu vengti ir antrinių rūkymų. Kitos LOPL prevencinės priemonės gali būti:
- Padidinkite aktyvumą. Jei nesate labai aktyvus, nulipkite nuo sofos ir pradėkite užsiimti tam tikra veikla (įskaitant sportą, važinėjimą dviračiu, vaikščiojimą ir kt.).
- Pradėkite reguliariai mankštintis (su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pritarimu). Pratimai pagerins kūno galimybes naudoti deguonį.
- Pagerinkite mitybą. Valgykite sveiką mitybą, kurią sudaro įvairūs ryškių spalvų vaisiai ir daržovės (pvz., Viduržemio jūros dieta). Sveika mityba padės sustiprinti organizmo imuninę sistemą, atitolins peršalimą ir infekcijas.
- Įvertinkite savo aplinką. Jei gyvenate ar dirbate rajone, kuriame yra daug teršalų (pavyzdžiui, gyvenate šalia ar dirbate pramoninėje zonoje), apsvarstykite galimybę naudoti patalpų HEPPA oro filtrus, persikelkite į kitą vietą, kurioje yra švaresnis oras, ir (arba) apsvarstykite galimybę pakeisti darbo vietų.
- Venkite trigerių. Tai apima dulkes, pelėsį, žiedadulkes, dūmus, kvepalus ir kitus ore esančius teršalus.
- Venkite stiprių chemikalų valymui ar darbo vietoje.
Pirmojo etapo LOPL metimas rūkyti
Svarstant gyvenimo būdo intervenciją LOPL, labai svarbu atsižvelgti į metamo rūkyti poveikį. 2019 m. Atlikto tyrimo metu buvo atrasta, kad net rūkaliai, neatitinkantys LOPL kriterijų (matuojami spirometriniais matavimais), pranešė apie kosulį ir gleivių gamybą.
Ši grupė buvo priskirta GOLD 0 stadijai (rizikuojama susirgti LOPL). Iš tikrųjų 42% tyrime dalyvavusių rūkančiųjų, vertinant 0 stadijoje, parodė radiologinius (rentgeno) emfizemos ir kvėpavimo takų ligų įrodymus. Tyrimo autoriai rašė: „Rūkymo metimas yra efektyviausia intervencija siekiant užkirsti kelią LOPL ir sulėtinti ligos progresavimą“.
I stadijos LOPL gydymas
Medicininis gydymas ankstyvoje LOPL stadijoje gali apimti inhaliatorių, pavyzdžiui, trumpo veikimo bronchus plečiantį vaistą, kuris padeda atverti kvėpavimo takus ir palengvinti kvėpavimo problemas. Reguliarūs gripo šūviai padės sustiprinti imuninę sistemą ir apsaugoti kūną nuo kvėpavimo takų infekcijų, kurios gali sustiprinti LOPL simptomus.
II etapas: vidutinio laipsnio LOPL
Antrojo LOPL etapo metu ši būklė kasdien daro įtaką gyvenimui, neigiamai paveikdama žmogaus aktyvumo lygį ir bendrą sveikatos būklę.
II stadijos LOPL simptomai
Simptomai, kurie paprastai būna II stadijos LOPL metu, yra šie:
- Lėtinis (dažnas, ilgalaikis) produktyvus kosulys, kuris dažniausiai būna ryte sunkesnis, tampa sunkesnis (palyginti su I stadija)
- Nuovargis, kuris gali būti lengvas ar sunkus, atsižvelgiant į daugelį skirtingų veiksnių (pvz., Aktyvumo lygį, paūmėjimą ir kt.)
- Dusulys yra pakankamai stiprus, kad apsunkintų kasdienę, net ir nedidelę, veiklą
- Švokštimas (kurį sukelia oras, einantis per užsikimšusius kvėpavimo takus)
- Sunkumas miegoti
- Pamiršimas, sumišimas ar neaiški kalba
- Paūmėjimas (paūmėjimas), atsirandantis, kai simptomai kelioms dienoms stiprėja, ir gali reikėti keisti vaistus.
II stadijos LOPL dažniausiai būna tada, kai žmonės kreipiasi į gydytoją.
II stadijos LOPL diagnozė
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos II stadijos LOPL, jei jūsų spirometrijos testas per vieną sekundę matuoja nuo 50% iki 79% priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1). FEV1 rodmuo yra plaučių gebėjimo išsiurbti orą matavimas.
II stadijos LOPL valdymas
Plaučių reabilitacija apima jūsų reabilitacijos komandos atliekamą priežiūrą ir mokymą (tai gali apimti gydytojus, slaugytojus, kvėpavimo terapijos specialistus, kineziterapeutus, mankštos ekspertus ir dietologus). Šie sveikatos priežiūros specialistai kartu sukuria asmeninės intervencijos programą, kad atitiktų specifinius vaikų poreikius. kiekvienas LOPL sergantis asmuo.
Plaučių reabilitacijos programa apima:
- Bendraamžių grupės / palaikymas (su kitais, turinčiais LOPL)
- Mankštos treniruotės
- Sveikatos švietimas
- Rūkymo metimo programa
- Simptomų valdymas
- Kvėpavimo technika
- Sveikos mitybos mokymas
II stadijos LOPL gydymas
Medicininis / farmakologinis II stadijos LOPL gydymas gali būti ilgalaikio poveikio inhaliatoriai / bronchus plečiantys vaistai.
III etapas: sunki LOPL
Asmeniui, sergančiam III stadijos LOPL, prasidės sunkesni simptomai; jie apima:
- Sustiprėjęs kosulio ir dusulio lygis
- Dažni paūmėjimai
- Kvėpavimo takų infekcijos (pasikartojantys peršalimai, bronchitas ar pneumonija)
- Galvos skausmas (ypač ryte)
- Greitas kvėpavimas
- Lūpos ar nagų lovos, kurios tampa mėlynos
- Kojų, kulkšnių ar pėdų patinimas
- Sunku giliai kvėpuoti
- Psichinio budrumo / psichinės painiavos lygio sumažėjimas
- Miego sutrikimai
III stadijos LOPL diagnozė
III stadijos LOPL diagnozė nustatoma, kai plaučiai yra maždaug nuo 30% iki 50% normalaus funkcionavimo pajėgumų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos II stadijos LOPL, jei jūsų spirometrijos testas per vieną sekundę matuoja nuo 30% iki 49% priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1).
III stadijos LOPL valdymas
Kai asmuo serga III stadijos LOPL, svarbu įsitraukti į plaučių reabilitacijos programą (jei dar to nepadarė). Ekspertai teigia, kad reguliarūs fizinio krūvio ir sveikatos valdymo mokymai, taip pat kvėpavimo pratimai ir kitos reabilitacijos rūšys, kurių moko ekspertas (pvz., Kvėpavimo terapeutas), yra viena efektyviausių gydymo būdų žmonėms, sergantiems sunkia LOPL.
Nors šiame etape simptomai yra sunkūs, ne mažiau svarbu (o gal ir labiau) išlikti aktyviems, kaip ir ankstesnėms ligos stadijoms. Kaip ir anksčiau, svarbu laikytis sveikos mitybos, sportuoti (sutikus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju) ir vengti rūkymo bei aplinkos teršalų.
III stadijos LOPL gydymas
Norint patikrinti plaučių funkciją ir įvertinti jūsų reakciją į vaistus, gali tekti dažnai tikrintis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti steroidinį inhaliatorių (kuris padės sumažinti plaučių uždegimą).
Gali būti paskirta papildoma deguonies terapija (atkreipkite dėmesį, kad deguonies terapija nebūtinai skiriama tam tikros LOPL stadijos metu, tačiau ji bus paskirta atsižvelgiant į jūsų simptomus. Dažniausiai deguonis skiriamas tiems, kuriems yra poilsio hipoksija (mažai deguonies kai ilsisi).
Jis taip pat gali būti skiriamas paūmėjimo laikotarpiais, tačiau kai kurie tyrimų duomenys rodo, kad deguonies terapija gali būti žalinga ir naudinga LOPL paūmėjimui. Jei turite klausimų apie deguonies terapiją, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
IV etapas: labai sunki LOPL
Laikui bėgant, negrįžtamas plaučių pažeidimas, kurį sukelia LOPL, plinta tose vietose, kur keičiamasi deguonimi; dėl to atsiranda emfizema.Vėlesniuose LOPL etapuose plaučiai nustojo suteikti organizmui pakankamą deguonies kiekį.
Tai savo ruožtu veikia kitus organus, tokius kaip širdis ir plaučių arterija. Širdis turi labiau stengtis pumpuoti kraują, o tai gali sukelti širdies ligas. Vanduo gali susilaikyti, nes širdis tampa silpnesnė ir gali kauptis skystis, sukeldamas apatinių galūnių (pėdų, kojų ir kulkšnių) patinimą.
IV stadijos LOPL simptomai
Paskutinėje LOPL stadijoje būklė pradeda rimtai paveikti kiekvieną žmogaus vykdomą veiklą. Be to, šiame etape dažnai būna dusulys, net kai žmogus ilsisi. Kai deguonies kiekis kraujyje yra mažas, o žmogus yra neaktyvus, tai vadinama ramybės hipoksija.
IV stadijos simptomai gali apimti visus simptomus iš kitų LOPL stadijų, tačiau jie blogėja. Pavyzdžiui:
- Svorio kritimas (dažnas)
- Rytiniai galvos skausmai
- Kvėpavimas reikalauja pastangų
- Itin sunku atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti ar nusiprausti
- Kliedesys
- Švokštimas
- Padidėjęs širdies ritmas (net ir ilsintis)
- Aukštas kraujospūdis plaučių arterijoje (arterija, pernešanti kraują iš širdies į plaučius).
- Sunkios infekcijos
- Simptomai, dėl kurių gali prireikti skubios hospitalizacijos
Paūmėjimo epizodai yra dažnesni, gali būti sunkesni ir mirtini. Dusulys yra toks stiprus, kad dėl deguonies trūkumo ir tinkamo oro srauto gali paveikti kūno kraujotaką, paveikti širdį (tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas).
Rytiniai galvos skausmai
Dažnas rytinis galvos skausmas žmonėms, sergantiems LOPL, dažniausiai sukelia keli veiksniai, įskaitant:
- Mažas anglies dioksido kiekis kraujyje (kurį sukelia plaučių pažeidimas, dėl kurio plaučiai negali efektyviai pašalinti anglies dioksido)
- Didelis deguonies kiekis kraujyje (hipoksija, kurią sukelia plaučių pažeidimai, trukdantys deguonies kiekiui, kurį plaučiai gali absorbuoti mažose struktūrose, vadinamose alveolėmis)
Papildomi simptomai gali būti:
- Padidėjusi daugelio kitų ligų, tokių kaip širdies ligos ir kitos kraujotakos problemos, diabetas ir artritas, rizika.
- Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia mažas deguonies kiekis ir anglies dioksido (CO2) kaupimasis
- Traškesius, kuriuos, kaip manoma, sukelia vėl sugriuvę kvėpavimo takai, kuriuos sukelia ilgalaikis uždegimas ir plaučių sekrecija.
- Barelio krūtinė dėl nuolatinio plaučių perpildymo
- Krūtinės skausmas
- Mieguistumas
- Depresija
IV stadijos LOPL diagnozė
IV stadijos LOPL metu plaučiai veikia tik esant 30% (ar mažiau) normalaus pajėgumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos IV stadijos LOPL, jei jūsų spirometrijos testas per vieną sekundę matuoja mažiau nei 30% priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1).
IV stadijos LOPL valdymas
IV stadijos LOPL valdymas paprastai išlieka toks pat, kaip ir III etape. Svarbu ir toliau išlikti kuo aktyvesniam, mesti rūkyti arba, jei jau mesti, laikykitės cigarečių, elektroninių cigarečių ar kitų rūkymo aparatų. Nepamirškite seno posakio: „Jūs visada esate cigaretė nuo pakelio per dieną“.
Laikykitės dietos ir toliau dalyvaukite plaučių reabilitacijos grupėse / programose. Gali tekti atlikti pakeitimus.
Jei jūsų veiklos lygis yra stipriai paveiktas, apsvarstykite galimybę dalyvauti bendraamžių palaikymo grupėse internetiniame forume arba telefonu. Nepamirškite nuolat sekti įprastų skiepų ir reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
IV stadijos LOPL gydymas
IV stadijos LOPL gydymas gali apimti:
- Trumpalaikis bronchodilatatorius, jei reikia, kai kvėpavimas yra ribotas (kad būtų lengviau atverti kvėpavimo takus ir palengvinti kvėpavimo problemas)
- Ilgai veikiantis inhaliatorius / bronchus plečiantis vaistas
- Papildoma deguonies terapija
Chirurginis gydymas gali apimti:
- Plaučių apimties mažinimo operacija (pašalinama dalis sergančio plaučių audinio)
- Plaučių transplantacija
Žodis iš „Wellwell“
Galite išgirsti IV stadijos LOPL, vadinamą „lėtinės plaučių obstrukcinės ligos pabaigos stadija“. Tačiau svarbu pažymėti, kad daugelis LOPL sergančių žmonių gyvena daugelį metų, ypač laikydamiesi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų ir laikydamiesi gydymo plano dėl gyvenimo būdo pokyčių.
Kitas svarbus veiksnys yra teigiamo požiūrio išlaikymas, kuris gali labai padėti žmogui susidoroti su bet kokia lėtine liga. Gerai gydant - net jei LOPL yra sunkioje stadijoje - tai nebūtinai turi būti jūsų ilgaamžiškumo varomoji jėga.
Laikykitės savo sveikatos priežiūros komandos plano, nedelsdami reaguokite į simptomų pokyčius (pvz., Kai atsiranda paūmėjimas) ir užsiimkite tam tikra teigiama veikla, kuri jums patinka.
-mismatch.jpg)
-for-cancer-treatment.jpg)
