Spastiškumas kaip išsėtinės sklerozės simptomas

Tam tikru ligos eigos metu dauguma žmonių, sergančių išsėtine skleroze (IS), patiria spastiškumą - tai terminas, apibūdinantis jūsų raumenų tonuso padidėjimą. Nors tai gali atrodyti gerai, jei norite pakelti tonusą, tai iš tikrųjų reiškia, kad jūsų raumenys neatsipalaiduoja tiek ar lengvai, kiek turėtų, todėl atsiranda nevalingi raumenų spazmai. Dėl to spazmas paveikia jūsų judėjimą, todėl tai yra motorinis, o ne jutiminis simptomas, pavyzdžiui, skausmas ar tirpimas.

Labai gerai / Cindy Chung

Simptomai

Nors tai gali pasireikšti bet kuriame jūsų kūno raumenyje, spastika dažniausiai kenkia kojoms. Jūs taip pat galite jausti rankas, nugaros ir bagažinės raumenis bei šalia ar sąnarius. Spastiškumas taip pat linkęs būti asimetriškas, o tai reiškia, kad galite pastebėti, kad jis yra blogesnis arba pasitaiko dažniau vienoje kūno pusėje nei kitoje.

Simptomai, kuriuos galite patirti, kai raumenys spazmuoja, yra šie:

• Standumas
• Sunkumai perkeliant paveiktą zoną
• Sunkumo jausmas
• Sandarumas
• Skausmas, kuris svyruoja nuo lengvo iki stipraus
• Mėšlungis
• Pasiekimas

Jūsų spazmai gali būti dar blogesni, kai pabundate ryte arba naktį, kai bandote miegoti.

Kaip ir viskas MS, spastiškumas paveikia visus skirtingai, ir tai gali pasireikšti įvairiais nenuspėjamais būdais kiekvienam asmeniui - net per dieną.

Spazmų tipai

IS gali atsirasti kelių rūšių raumenų spazmai, įskaitant:

• Ekstensoriaus spazmai: jie atsiranda, kai galūnė, dažniausiai koja, sustingsta ir jūs negalite sulenkti sąnario, todėl galūnė trūkčioja nuo jūsų kūno. Šie spazmai dažniausiai veikia keturgalvį raumenį, didelius raumenis šlaunies priekyje, todėl jūsų blauzda ištiesėja. Blauzdos raumenų, esančių viršutinės kojos viduje, spazmai yra retesni, tačiau kojos gali stipriai užsimerkti, todėl jas sunku atskirti.
• Lankstytojo spazmai: Dėl šių spazmų jūsų galūnės lenkiasi (susitraukia) link jūsų kūno. Šio tipo spazmai beveik visada veikia kojas, ypač pakinklius ar klubo lenkėjus.
• Clonus: Tai terminas, kas atsitinka, kai jūsų raumenys pakartotinai trūkčioja ar trūkčioja, panašiai kaip ir kai kurių tipų priepuoliuose. Labiausiai paplitusios klonio formos yra tada, kai pėda greitai ir kartojasi ant grindų arba kai stimuliuojant keliai ar čiurnos pakartotinai trūkčioja, pavyzdžiui, bakstelėdami į sąnarį (veikiau reaguoja įprasta vieno bakstelėjimo ar trūkčiojimo reakcija).
• Standumas: Tai gali būti laikoma švelniu spastiškumu. Nors raumenys nėra tokie dramatiški, kaip kai kurie iš aukščiau aprašytų spazmų, kai raumenys lėtai atsipalaiduoja, tai gali sukelti problemų vaikščiojant ar naudojant rankas ir pirštus subtiliems judesiams atlikti. Kai kuriais atvejais standumas gali nekelti didžiulės problemos. Kitais atvejais tai gali sukelti mobilumo problemų arba būti pakankamai skausminga, kad trukdytų jūsų kasdieniam gyvenimui.

Viena klasikinių spastiškumo apraiškų yra MS apkabinimas, kuris atsiranda, kai mažieji raumenys tarp jūsų šonkaulių spazmuoja.

Priežastys

Kaip ir daugumą kitų IS simptomų, spazmą pirmiausia lemia demielinizacija, kuri šiuo atveju padidina jūsų raumenų tonusą. Dėl lėtų ar nutrūkusių nervinių impulsų jūsų raumenys gali reaguoti ne taip greitai atsipalaiduoti, kaip turėtų, priveržti nevalingai ar likti sudarė sutartį ilgą laiką ar net nuolat.

Yra daugybė veiksnių, kurie gali sustiprinti spazmą ir gali sukelti spazmus, pavyzdžiui:

• Infekcijos, tokios kaip kvėpavimo takų, šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijos
• Skausmas
• Opos ar odos suskaidymas
• Greiti ar staigūs judesiai
• Vidinės temperatūros padidėjimas (pavyzdžiui, dėl karščiavimo ar per didelio fizinio krūvio)
• Pilna šlapimo pūslė
• Drabužių įrišimas, trynimas ar dirginimas
• Drėgmė
• Per karšta ar per šalta
• Vidurių užkietėjimas
• Laikysenos problemos
• Aukščiausia aplinkos temperatūra
• Stresas, nerimas ar nerimas

Efektai

Daugeliui žmonių spastiškumas gali būti susierzinimas ar praeinanti problema, trukdanti sklandžiai vaikščioti vieną dieną, bet kitą dieną jo nėra. Gali būti, kad greitai vaikščioti ar lipti laiptais yra sunkiau nei buvo anksčiau. Kitiems iš tikrųjų gali būti naudingas lengvas spazmas ar standumas, nes tai gali neutralizuoti tam tikrą raumenų silpnumą ir palengvinti stovėjimą ar vaikščiojimą. A

Be to, kai kuriems žmonėms sunkios spastiškumo ar standumo formos gali sukelti mobilumo problemų, nes vaikščioti tampa sunku arba neįmanoma. Pavyzdžiui, kai kurie spazmai gali sustiprėti, kai persikeliate iš savo lovos į vežimėlį.

Be to, kai kurie ekstensoriaus spazmai gali būti tokie staigūs ir stiprūs, kad galite iškristi iš kėdės ar lovos. Dėl lenkiamųjų spazmų galūnės gali būti laikomos skausmingose ​​padėtyse ir sukelti antrinį sąnarių skausmą.

Gydymas

Yra daugybė skirtingų spastiškumo gydymo būdų, atsižvelgiant į spazmų tipą, sunkumą ir jų jautrumą vaistams. Gydymo tikslas yra pakankamai sumažinti raumenų tonusą, kad pagerintumėte motorinę funkciją, bet ne tiek, kad raumenys susilpnėtų ir galėtų sukelti saugumo problemų.

Štai kodėl jums svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad surastumėte geriausią gydymo planą pagal jūsų individualius poreikius. Norėdami pradėti pokalbį su savo gydytoju apie jums tinkamiausią gydymą, naudokitės toliau pateiktu „Gydytojų diskusijų vadovu“.

Išsėtinės sklerozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Registruotis

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaistai

Pirmoji spazmo gydymo linija yra geriamieji vaistai, įskaitant:

• Baklofenas
• Zanaflex (tizanidinas)
• Neurontinas (gabapentinas)
• Benzodiazepinai, tokie kaip Klonopin (klonazepamas), Valium (diazepamas) ir Xanax (alprazolamas)
• Dantrium (dantrolenas)

Gydytojo paskirtas vaistų tipas priklausys nuo jūsų spazmų vietos, tipo ir sunkumo. Jums gali prireikti net kai kurių iš šių vaistų derinio.

Magnis nakties spazmams

Dėl naktinių spazmų gydytojas pirmiausia gali pabandyti išgerti 250–500 mg magnio prieš miegą. Nepradėkite šio gydymo ar bet kokio kito papildymo savarankiškai; papildai gali trukdyti vartojamiems vaistams arba, jei yra magnio, sukelti bet kokį žarnyno dažnį ar skubą, kurį jau turite pabloginti.

Jei nė vienas iš šių vaistų nėra veiksmingas arba jūsų situacija reikalauja kitokio gydymo, kitos patvirtintos vaistų parinktys apima:

• Intratekalinis baklofenas: šis implantuotas siurblys suleidžia baklofeną į jūsų stuburo vietą, kurioje yra smegenų skysčio.
• Botulino toksino injekcijos: įrodymais pagrįsta Amerikos neurologijos akademijos (AAN) apžvalga parodė, kad botulino toksino injekcijos, ypač Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ir Xeomin (incobotulinumtoxinA), veiksmingai mažina raumenų tonusą ir pagerinti pasyvią funkciją suaugusiesiems, turintiems viršutinių galūnių spastiškumą. „Botox“ ir „Dysport“ taip pat veiksmingai mažina apatinių galūnių spastiškumą. AAN padarė išvadą, kad ketvirta botulino toksino injekcijos „Myobloc“ (rimabotulinumtoxinB) formulė tikriausiai sumažina ir viršutinių galūnių spastiškumą.

Kaip botoksas naudojamas spazmui gydyti

Nemedikamentiniai vaistai

Kadangi jie gali suteikti jums papildomą palengvėjimą, galite išbandyti ir nefarmakologinius gydymo būdus, pavyzdžiui:

• Venkite trigerių: vaistas nebus toks veiksmingas, jei nedirbate, kad išvengtumėte ar pašalintumėte pirmiau minėtus trigerius. Pavyzdžiui, galite išmokti keletą atsipalaidavimo būdų, kuriuos galite naudoti, kai patiriate stresą, įsitikinkite, kad dietoje turite pakankamai skaidulų, laikotės geros laikysenos ir laikykitės atokiau nuo potencialiai dirginančių drabužių.
• Kineziterapija: tai paprastai apima tempimą - arba pasyviai (kažkas jums ištiesia jūsų galūnes), arba aktyviai (tempiate raumenis), arba hidroterapiją (mankštą vandenyje). Taip pat galite sužinoti, kaip išlaikyti gerą laikyseną - svarbų elementą, padedantį sumažinti spastiškumo simptomus.
• Ergoterapija: ergoterapeutas gali padėti jums reikalingomis priemonėmis, tokiomis kaip petnešos, pritaikytos sėdimosios vietos, vežimėliai ir priemonės miegui ar jūsų laikysenai pagerinti.

Valdymas savo veiksniais, tempimas ir geros laikysenos palaikymas gali padėti sumažinti spazmo simptomus tiek, kad gali net neprireikti vaistų.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Daugelis žmonių, patiriančių spazmą, išbando papildomus ir alternatyvius būdus, kaip jį pašalinti:

• Joga
• Refleksologija
• Biologinis grįžtamasis ryšys
• Masažas
• Tai chi
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
• Viso kūno vibracija
• Vadovaujami vaizdai

Nors yra nedaug mokslinių įrodymų, patvirtinančių šių metodų naudojimą, kai kuriems žmonėms jie atrodo naudingi, o šie gydymo būdai gali turėti ir kitų savijautos privalumų.

Kanabidiolio burnos gleivinės purškalas

Geriamasis purškalas, gautas iš kanapių, vadinamas Sativex (nabiksimoliais), yra dar viena potenciali galimybė gydyti spazmą. 2019 m. Sisteminė šio konkretaus šio produkto naudojimo stebėjimo tyrimų apžvalga parodė, kad purškalas yra veiksmingas ir saugus kaip papildomas gydymas IS pacientams, kurie blogai reaguoja arba netoleruoja reguliariai skiriamų spazminių vaistų. .

Beveik 42–83 proc. Pacientų spastiškumo simptomai sumažėjo bent 20 proc. Per pirmąjį gydymo mėnesį (vidutinė dozė buvo nuo penkių iki šešių purškimų per dieną), ir šis sumažėjimas tęsėsi šešis – 12 mėnesių.

Toks neigiamas poveikis kaip galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas ir nuovargis paveikė 10–17 proc. Dalyvių, tačiau laikui bėgant šie padariniai sumažėjo. Tyrėjai taip pat nerado įrodymų, kad ilgalaikis purškalo naudojimas sukėlė piktnaudžiavimą ar tolerancijos vystymąsi.

Šiuo metu „Sativex“ nėra patvirtintas JAV, tačiau jis yra prieinamas daugelyje kitų šalių. Jei norite išbandyti kanapių purškalą, nenaudokite jo savarankiškai - pasitarkite su savo gydytoju, kaip jį gauti ir kokia dozė jums tinka.

Geriausios alternatyvios išsėtinės sklerozės priemonės

Chirurgija

Sunkiausiais spastiškumo atvejais yra chirurginis būdas, kai sutrinka nervai. Tačiau tai retai reikalinga ar naudojama.

Žodis iš „Wellwell“

Tvarkydami spastiškumą, pasistenkite kuo toliau judėti, tempti, vengti tam tikrų veiksnių ir užsiimti terapija, pavyzdžiui, kineziterapija ar hidroterapija. Būtinai elkitės ir su savo protu. Praneškite savo gydytojui, ar jūsų spastiškumas daro įtaką jūsų gyvenimo kokybei, kad abu galėtumėte dirbti pagal planą, kuris padės jums jaustis geriausiai.