Andrew Brooksas / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Pacientų, hospitalizuotų naudojant COVID-19, kraujyje gali pasikeisti natrio kiekis.
- Naujo tyrimo duomenimis, hospitalizuoti COVID-19 pacientai, kurių natrio kiekis yra didelis, miršta tris kartus. Mažas natrio kiekis buvo susijęs su padidėjusiu kvėpavimo ventiliatoriaus poreikiu.
- Tyrimo autoriai siūlo, kad sveikatos priežiūros specialistai, norėdami įvertinti paciento mirtingumo riziką, naudoja natrio kiekį.
Remiantis nauju tyrimu, pacientams, hospitalizuotiems naudojant COVID-19, gali būti prastesnė prognozė, jei jų natrio kiekis yra nenormalus.Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys.
"Šis tyrimas pirmą kartą rodo, kad pacientams, kurie ligoninėje lankosi COVID-19 ir mažai natrio, yra dvigubai didesnė tikimybė, kad reikės intubacijos ar kitų pažangaus kvėpavimo palaikymo būdų, nei tiems, kurie turi normalų natrio kiekį", - sakė daktaras Ploutarchos Tzoulis. Magistras, Londono universiteto koledžo (UCL) medicinos mokyklos endokrinologijos garbės docentas, pranešime spaudai „The Endocrine Society“.
Tyrimo išvados parodė, kad hospitalizuoti COVID-19 pacientai, turintys aukštą natrio kiekį (hipernatremija), turėjo beveik tris kartus didesnę riziką mirti. Pacientams, kurių natrio kiekis mažas (hiponatremija), kvėpavimo nepakankamumas buvo dvigubai didesnis.
Tyrimo autoriai teigia, kad žvelgiant į natrio kiekį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų padėti nustatyti, kuriems COVID-19 pacientams kyla didžiausia blogų rezultatų rizika.
Kaip COVID-19 keičia natrio kiekį?
Nitin Desai, MD, generalinis direktorius ir „COVID PreCheck“ CMO, sako, kad norint palaikyti sveiką kūną reikalinga natrio ir vandens pusiausvyra. Paprastai organizmo natrio kiekį reguliuoja antidiuretinis hormonas vasopresinas, išsiskiriantis iš užpakalinės hipofizės smegenyse. Antidiureziniai hormonai padeda kontroliuoti iš inkstų filtruojamo vandens kiekį.
Yra įrodymų, kad COVID-19 infekcija gali sutrikdyti šį procesą. Pasak Javeedo Siddiqui MD, MPH, „TeleMed2U“ vyriausiojo medicinos pareigūno, maždaug 30% asmenų patiria plaučių uždegimą, kai natrio kiekis yra mažas.
Mažas natrio kiekis gali sukelti būklę, vadinamą netinkamos antidiuretinio hormono sekrecijos sindromu (SIADH), kai organizme išsiskiria netinkamas kiekis antidiuretinio hormono. SIADH dažniausiai stebimas ligonių pacientams, sergantiems plaučių uždegimu.
SIADH simptomai yra silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, o retais atvejais tai taip pat gali sukelti traukulius. Esant sunkiai hiponatremijai, taip pat yra smegenų edemos ir mirties pavojus.
Kai kurie tyrimai parodė, kad koronaviruso sukelta pneumonija yra susijusi su mažu natrio kiekiu:
- 2020 m. Birželio mėn. TyrimasCureusužfiksuotas atvejis, kai pacientas hospitalizuotas, kai COVID-19 infekcijos metu nuo plaučių uždegimo buvo hiponatremija. Vėliau pacientei buvo diagnozuota SIADH.
- Kitas tyrimas, kuris taip pat buvo paskelbtas 2020 m. Birželio mėn. ŽurnaleEndokrinologija ir metabolizmas,pranešė apie tris COVID-19 pacientų, kurių amžius nuo 20 iki 58 metų, karščiavimą, plaučių uždegimą ir sunkią hiponatremiją, atvejus.
Desai teigia, kad maždaug trečdalyje hospitalizuotų pacientų, sergančių COVID-19, natrio kiekis bus mažas. COVID sukelta pneumonija, sukelianti SIADH, gali sukelti imunologinė būklė. Jis siūlo, kad interleukinas-6 (citokinas, susijęs su padidėjusiu COVID-19 infekcijos uždegimu) gali būti kaltininkas.
Siddiqui sutinka, pridurdamas, kad "padidėjęs citokinų kiekis gali sukelti SIADH per IL-6, tiesiogiai stimuliuojantį nemosmozinį [anti-diuretinių hormonų] išsiskyrimą arba dėl plaučių audinio ir alveolių ląstelių pažeidimo, kuris gali sukelti SIADH per hipoksinę plaučių kraujagyslių susitraukimą. kelias “.
Tyrimo duomenų rinkimas
Naujam tyrimui tyrėjai įtraukė 488 suaugusiuosius (277 vyrus ir 211 moteris), kurių vidutinis amžius buvo 68 metai, kuriems buvo diagnozuotas COVID-19 ir kurie buvo paguldyti į UCL ligoninę arba Whittingtono ligoninę nuo 2020 m. Vasario iki gegužės.
Bendras ligoninės mirtingumas buvo 31,1%, pacientai mirė vidutiniškai po septynių dienų po jų priėmimo. Išgyvenę pacientai ligoninėje išbuvo aštuonias dienas.
Dauguma pacientų sirgo kita lėtine liga, dažniausiai hipertenzija (45,7 proc.), Diabetu (25 proc.) Ir lėtine inkstų liga (16,4 proc.).
Nenormalaus natrio kiekio dažnis
Tik 5,3% pacientų patekus į ligoninę buvo didelis natrio kiekis, palyginti su 24,6% pacientų, kurie atvyko su mažu natrio kiekiu. Apie 18,4% pacientų natrio kiekis buvo šiek tiek žemas, o 6,2% - nuo vidutinio iki labai mažo natrio kiekio. .
Tik 19% pacientų, kuriems nustatytas labai nenormalus natrio kiekis, buvo ištirti dėl hiponatremijos. Hipovoleminė hiponatremija - būklė, kai natrio kiekis organizme yra didesnis nei bendras vandens kiekis organizme - diagnozuota 75% pacientų.
Nenormalus natrio kiekis, susijęs su mirtingumu
Tyrimo išvados parodė, kad didelis natrio kiekis buvo susijęs su 46,1% mirties rizika ligoninėje. Po to pacientų, kurių natrio koncentracija buvo maža, mirtingumas buvo 30,8%. Žmonių, kurių natrio kiekis buvo normalus, mirtingumo rizika buvo 28,4%.
Gydymas natrio disbalanso korekcijai pacientų mirtingumo rizikai įtakos neturėjo.
Pirmosiomis penkiomis hospitalizacijos dienomis didelis natrio kiekis, vyresnio amžiaus ir didesnė C reaktyviojo baltymo koncentracija (uždegimo žymuo) taip pat buvo susiję su mirtimi ligoninėje.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad aukštas natrio kiekis trečią ir šeštą hospitalizavimo dieną buvo labiausiai susijęs su mirtingumu.
Nenormalaus natrio kiekio poveikis hospitalizavimui
Mokslininkai nustatė, kad natrio ir karbamido kiekis padidėjo visiems pacientams ligoninėje.
Aukštas natrio kiekis padidėjo nuo 5,3% hospitalizavimo metu iki 13,8% po penkių dienų. Pacientų, kuriems yra mažas natrio kiekis, tikimybė per šį laiką sumažėjo nuo 24,6% iki 14,1%. Pacientai, kurių natrio kiekis padidėjo gulint ligoninėje, dažniau mirė po penkių dienų.
Neišgyvenusiems pacientams padidėjo natrio koncentracija 29,6%, o išgyvenusiems pacientams - 5,2%.
Mažas natrio kiekis gali numatyti kvėpavimo nepakankamumą
Apie 100 pacientų prireikė kvėpavimo pagalbos, 51 - CPAP aparato, 25 - ant ventiliatoriaus, 24 pacientams - abiejų prietaisų.
Maždaug 31,7% pacientų, kurių natrio kiekis yra mažas, turėjo būti kvėpavimo ventiliatoriai, palyginti su 17,5% pacientų, kurių natrio kiekis normalus, ir 7,7% pacientų, kurių natrio kiekis yra aukštas.
Tyrimo autoriai teigia, kad mažas natrio kiekis yra susijęs su dvigubu poreikio kvėpavimo palaikymu padidėjimu. Pranešime spaudai Tzoulis sakė, kad „natrio kiekio matavimai gali informuoti gydytojus apie tai, kuriems COVID-19 pacientams yra didelė pablogėjimo ir mirties rizika“ ir „gali padėti priimti sprendimus dėl to, ar COVID-19 pacientą reikia patekti į ligoninę ar stebėti intensyviai. priežiūros skyrius “.
Natrio kiekio stebėjimas ir rizikos mažinimas
Siddiqui sako, kad bet kuriam asmeniui, turinčiam COVID-19, kyla pavojus, kad susidarys natrio arba elektrolitų balansas. Tačiau rizika yra didesnė vyresnio amžiaus žmonėms, gretutinėmis ligomis sergantiems žmonėms ir dehidratuotiems žmonėms.
Desai sako, kad, kalbant apie gydymą COVID-19, sveikatos priežiūros specialistai turi gydyti ligas, sukeliančias SIADH, nes dauguma mirštamumo nuo COVID-19 atvejų nėra susiję su SIADH, bet greičiau su plaučių, širdies ir inkstų pažeidimu.
Tačiau gydytojams būtina stebėti natrio kiekį ir atlikti kraujo tyrimus, jei pacientas jaučia SIADH simptomus. Norint suvaldyti natrio kiekį, Siddiqui rekomenduoja žmonėms gerti vandenį ir vandenį su elektrolitais, kad nebūtų dehidratuojami.
Ką tai reiškia tau
Turėdamas COVID-19, natrio kiekis gali būti nenormalus. Hospitalizuotiems COVID pacientams šis nenormalus lygis gali sukelti didesnę komplikacijų riziką, įskaitant mirtį.
Jei sergate, svarbu likti hidratuotam. Geriamas vanduo su elektrolitais gali padėti palaikyti vandens ir natrio pusiausvyrą jūsų organizme. Jei jaučiate silpnumą, nuovargį ir pykinimą, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad patikrintumėte natrio kiekį.
-is-treated.jpg)
.jpg)
