.jpg)
Courtney Hale / „Getty Images“
Jutikliu papildyti insulino pompos (SAP) yra insulino pompos, galinčios bendrauti su nuolatinėmis gliukozės stebėjimo sistemomis (CGM). Kaip „atviros kilpos“ sistemą, SAP vis dar reikalauja rankinio reguliavimo ir vartotojo įvesties. Tai yra svarbus žingsnis siekiant galutinio „uždaro ciklo“ sistemos tikslo, kuris veiktų kaip dirbtinė kasa, galinti jūsų vardu priimti sprendimus dėl insulino dozės.
Insulino pompos ir CGM
Kad išvengtumėte rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų, žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, visą dieną turi reguliariai vartoti insuliną. Insulino pompos pašalina poreikį atlikti kelias kasdienes injekcijas, lėtai ir pastoviai tiekiant insuliną per mažą kateterį po oda.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, anksčiau turėjo tikrinti cukraus kiekį kraujyje gliukometruose, o tai reiškė, kad kelis kartus per dieną pirštus badyti lanceto aparatu. Tai pridėjo daug skausmingų pirštų lazdelių.
Nuolatiniai gliukozės kiekio kraujyje matuokliai (CGM), tokie kaip „Dexcom“ ir „Freestyle Libre“, tapo labai populiarūs diabeto bendruomenėje, nes sumažina pirštų lazdelių poreikį.
Mažiau adatų lazdelių
Insulino pompos sumažino pakartotinių injekcijų poreikį, o CGM sumažino skausmingų pirštų lazdelių poreikį.
CGM naudoja mažą jutiklį po oda, kuris matuoja jūsų gliukozės kiekį kas kelias minutes ir siunčia tuos duomenis į jūsų išmanųjį telefoną. Šiuos duomenis galima įkelti į debesį, kur jūs ir jūsų gydytojas galite juos naudoti ieškodami cukraus kiekio kraujyje pokyčių.
Daugelis žmonių naudoja CGM kartu su daugybinėmis injekcijomis per dieną, tačiau dabartinis aukso standartas, gydant 1 tipo diabetą, apima CGM ir insulino pompos naudojimą.
Kaip veikia SAP
Kaip ir standartiniai insulino pompai, SAP insuliną tiekia per mažą kaniulę, įkištą tiesiai po oda, dažniausiai ant pilvo, klubo ar žasto. Daugumoje siurblių yra plastikiniai vamzdeliai, jungiami prie insulino rezervuaro, pritvirtinto prie jūsų drabužių. Bekamerės insulino pompos, kaip ir „Omnipod“, turi insulino rezervuarą mažoje ankštyje, kuri lipniai prilimpa prie jūsų kūno.
Visi insulino siurbliai užtikrina nepertraukiamą trumpo veikimo insulino, vadinamo baziniu greičiu, srautą. Naudojant standartinį siurblį, šios normos yra fiksuotos ir nepaiso realaus laiko cukraus kiekio kraujyje pokyčių.
Su jutikliu padidinti siurbliai leidžia jūsų CGM „kalbėtis“ su jūsų siurbliu, todėl jis gali koreguoti jūsų bazinį greitį, remdamasis gliukozės duomenimis realiuoju laiku. Tai reiškia, kad sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, jūsų siurblys gali automatiškai sustabdyti jūsų bazinį greitį. Tai sumažina sunkių hipoglikemijos epizodų riziką.
SAP sumažina riziką per mažai sumažinti ar sustabdyti bazinį greitį, kai cukraus kiekis kraujyje mažėja.
Uždaryti kilpą
SAP yra žingsnis link uždaro ciklo insulino tiekimo sistemos, o tai reiškia, kad siurblys veikia kaip dirbtinė kasa - nuskaito gliukozės kiekį ir išduoda tikslią jūsų organizmui reikalingą insulino dozę.
Uždarojo ciklo sistemos remiasi sudėtingais algoritmais, galinčiais numatyti cukraus kiekį kraujyjebuspusvalandį ateityje, remiantis dabartiniu jūsų gliukozės kiekiu kraujyje, kiek insulino jau išgėrėte ir kitais svarbiais veiksniais.
Naujesni SAP, įskaitant „Minimed 770G“ ir „630G“ bei „Tandem t: slim X2“, yra žinomi kaip hibridinės uždaro ciklo sistemos. Šios sistemos nėra visiškai uždaros, nes joms vis tiek reikia vartotojo įvesties. Jie gali automatiškai pakoreguoti jūsų bazinį greitį, kai cukraus kiekis kraujyje neviršija jūsų nustatyto diapazono, tačiau jūs vis tiek turite pasakyti siurbliui, kiek angliavandenių suvalgote kiekvieno valgio metu, ir patvirtinti boliusus valgio metu.
Be to, algoritmas nežino, kada mankštinatės ar sergate, todėl jis neįtraukia šių veiksnių į savo prognozes.
Siurblio ypatybės
SAP siūlo daugybę funkcijų, padedančių pagerinti glikemijos kontrolę, sumažinti A1c ir išvengti žemųjų. Kaip ir naudojant standartinius siurblius, pirmą kartą pradėdami SAP, norėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju ar diabeto pedagogu. Kartu galite peržiūrėti savo cukraus kiekį kraujyje, kad padėtumėte nustatyti optimalias insulino dozes ir kitus nustatymus.
Kai kurie žmonės naudoja vieną bazinį tarifą 24 valandas per parą, dauguma žmonių nustato skirtingus tarifus, kurie prasideda skirtingu laiku. Pvz., Jei cukraus kiekis kraujyje per naktį būna mažas, galite nustatyti, kad siurblys suteiktų mažesnį bazinį greitį nuo 22 val. iki 7 val.
Kiti kritiškai svarbūs nustatymai apima:
- Insulino jautrumo faktorius (ISF): kiek sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, kai vartojate vieną insulino vienetą
- Insulino ir angliavandenių santykis: kiek gramų angliavandenių kompensuoja vienas insulino vienetas
Naudojant SAP, jūsų siurblio nustatymai yra nepaprastai svarbūs. Pasitarkite su savo gydytoju apie jautrumo insulinui faktorių ir insulino ir angliavandenių santykį.
Korekciniai boliusai ir laikini pagrindai
Dauguma šiuo metu galimų sistemų veikia vienu iš dviejų būdų, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje neviršytų jūsų nustatyto diapazono. Pirmasis yra laikinas bazinis padidėjimas. Kai jūsų CGM nustato aukštą cukraus kiekį kraujyje, jūsų siurblys automatiškai persijungia į didesnį bazinį greitį, kol skaičius vėl pasieks diapazoną. Nors tai labai efektyvu, gali praeiti šiek tiek laiko, kol sumažės labai didelis cukraus kiekis kraujyje.
Antrasis metodas yra automatinis boliusas. Kai jūsų CGM nustato aukštą cukraus kiekį kraujyje, siurblys naudoja jūsų nustatymus, kad automatiškai suteiktų jums boliusą. Šis būdas veikia greičiau nei pirmasis cukraus kiekis kraujyje, bet gali padidinti hipoglikemijos riziką.
Daugumoje hibridinių uždarojo ciklo sistemų taip pat yra galimybė laikinai padidinti ar sumažinti bazinį greitį. Pavyzdžiui, jūs galite norėti sumažinti savo bazinę normą 50%, kai sportuojate.
Boluso skaičiuoklė
SAP taip pat gali patiekti didesnį insulino kiekį prieš valgį. Jūsų asmeninį insulino ir angliavandenių santykį turėtų pritaikyti ir nustatyti gydytojas. Remiantis jūsų nustatymais ir dabartiniu cukraus kiekiu kraujyje, SAP rekomenduos boliuso kiekį. Viskas, ką jums reikia padaryti, yra įsitikinti, kad tiksliai suskaičiavote, kiek angliavandenių planuojate suvalgyti. Įveskite angliavandenių kiekį į savo siurblį ir tada pasirinkite, ar priimti ir pristatyti rekomenduojamą boliusą.
Automatizuota insulino suspensija
Ši funkcija leidžia automatiškai sustabdyti insulino tiekimą, kai nuolatinis gliukozės matuoklis nustato, kad gliukozės lygis sumažėjo ir yra hipoglikemijos pavojus.
2013 m. Australijoje atliktas 95 pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, tyrimas padarė išvadą, kad dėl to sumažėjo sunkių ir vidutinio sunkumo hipoglikemijos epizodų dažnis, palyginti su įprasta insulino pompos terapija.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant visas insulino formas, SAP sukelia hipoglikemijos riziką. Netyčia pavartojus per daug insulino, gliukozė bus pašalinta per greitai iš kraujo, sukeldama tokius simptomus kaip galvos svaigimas, sumišimas, drebulys, prakaitavimas, traukuliai ir sąmonės netekimas.
Laimei, yra duomenų, rodančių, kad SAP sukelia mažiau hipoglikemijos epizodų nei daugkartinės injekcijos per dieną. Nors SAP tyrimai vyksta nuolat, ankstesni tyrimai parodė, kad CGM gali sumažinti hipoglikeminių reiškinių dažnį ir sunkumą.
Kaina
Vidutiniškai insulino pompa kainuoja apie 6000 USD, o metinė atsargų suma gali svyruoti nuo papildomų 3000 iki 6000 USD. Dauguma draudimo kompanijų mokės už insulino pompos terapiją, tačiau ne savo kišenės išlaidų padengimas gali skirtis. Susisiekite su savo draudimo bendrove, kad sužinotumėte, ką apima jūsų konkretus planas. Daugelis kompanijų, prieš patvirtindamos aprėptį, reikalauja išankstinio jūsų gydytojo leidimo formos.
Klausimai gydytojui
Jei jus domina išbandyti SAP, susitarkite su savo gydytoju ir pasikalbėkite su juo, ar šio tipo insulino terapija jums tinka. Štai keli klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti:
- Ar šis prietaisas padės man geriau valdyti gliukozės kiekį?
- Koks galimas šio prietaiso naudojimo šalutinis poveikis?
- Ką turėčiau daryti, jei dėl vaistų nuo diabeto cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai?
- Ką turėčiau daryti, jei sergu ar sportuoju?
- Ar turėčiau išgerti insulino boliusą prieš valgį ir užkandžius ar po jų?
- Jei aš keliauju, kaip aš galiu toliau efektyviai valdyti savo būklę?
.jpg)
