užtemimas_vaizdai / Getty
Pagrindiniai išsinešimai
- Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja žmonėms pasiskiepyti nuo COVID-19, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
- Net po to, kai žmonės gauna abi vakcinos COVID-19 dozes, jie turi būti budrūs, saugodamiesi nuo viruso užkrėtimo ir jo platinimo kitiems.
- Kiekvienas žmogus turi toliau palaikyti socialinį atstumą, dėvėti veido kaukes ir praktikuoti tinkamą rankų higieną.
- Vyresni suaugusieji, kuriems yra didesnė sunkios ligos ar mirties rizika, jei jie gauna COVID-19, turėtų palaikyti glaudų ryšį su savo gydytojais ir pranešti jiems apie visus sveikatos pokyčius. Gavę vakciną COVID-19, jie taip pat turėtų pranešti savo gydytojui apie bet kokį patiriamą šalutinį poveikį.
COVID-19 neproporcingai paveikė vyresnius nei 65 metų suaugusius. Dabar, kai Maisto ir vaistų administracija (FDA) pradėjo leisti vakcinas nuo COVID-19, vyresni suaugusieji yra vieni iš pirmųjų, kurie jas gauna.
Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas (ACIP), nepriklausomų ekspertų grupė, konsultuojanti Ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC), rekomendavo įtraukti ilgalaikės priežiūros įstaigose gyvenančius asmenis, taip pat 65 metų ir vyresnius asmenis. vakcinacijos programos COVID-19 1 etape.
„COVID-19“ vakcinos: sekite, kokios vakcinos yra, kas jas gali gauti ir kaip saugios.
ACIP susitiko gruodžio 1 d. Prieš FDA sprendimus suteikti skubaus naudojimo leidimus „Pfizer-BioNTech“ ir „Moderna“ vakcinoms COVID-19. ACIP rekomendavo, kad sveikatos priežiūros darbuotojai ir tie, kurie gyvena ilgalaikės priežiūros įstaigose, pirmieji gautų vakciną (1a fazė).
ACIP vėl susitiko gruodžio 20 d. Ir atnaujino savo rekomendacijas, įtraukdama 1b ir 1c etapų prioritetines grupes. Šiame susitikime ACIP 1b fazėje dalyvavo 75 metų ir vyresni suaugusieji, o 1c fazėje - 65–74 metų suaugusieji.
Valstybėms, atsakingoms už vakcinos gabenimą, neprivaloma laikytis CDC rekomendacijų, tačiau daugelis tarp pradinių vakcinos gavėjų įtraukia ir vyresnius suaugusiuosius bei ilgalaikės priežiūros gyventojus.
Sausio 12 d. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas pranešime spaudai paskelbė, kad vakcinacija turėtų prasidėti 65 metų ir vyresniems žmonėms bei tiems, kurių sveikatos būklė laikoma didele COVID-19 rizika. Prezidentas Joe Bidenas taip pat pranešė apie planus padidinti tinkamumą, įskaitant 65 metų ir vyresnius asmenis.
„[COVID-19] rimtumą pabrėžia [faktas, kad] mirtingumas arba rizika mirti yra didžiausia vyresnio amžiaus pacientams“, - Ardeshiras Hashmi, MD, Geriatrijos medicinos centro direktorius ir Geriatrijos inovacijų pirmininkas Klivlando klinikoje, pasakoja Verywell. - Nepaprastai svarbu skiepytis “.
Hashmi nemano, kad skiepytis nereikėtų, jei tai įmanoma didelės rizikos žmonėms ir senjorams, „nebent jie [šiuo metu] serga arba jei anksčiau sirgo COVID“.
Sausio 19 d. Mažiausiai 28 valstybės įtraukė 65 metų ir vyresnius suaugusiuosius į savo 1a arba 1b fazių prioritetines grupes. Tarp šių valstybių skiepijimą ir registraciją šiai amžiaus grupei pradėjo 15 žmonių. Tiekimo atsargos vis dar ribotos, todėl dažnai tenka ilgai laukti, kol susitarsite.
Rizikos grupė
CDC duomenimis, vyresniems suaugusiesiems dažniau nei visai gyventojai reikalinga priežiūra, kai jie suserga COVID-19. Palyginti su 18–29 metų suaugusiaisiais, 65–74 metų suaugusiems žmonėms penkis kartus dažniau reikia hospitalizuoti ir 90 kartų dažniau mirti nuo COVID-19. Rezultatai blogėja kiekvienos paskesnės amžiaus grupės atveju.
CDC duomenimis, 65% COVID-19 atvejų pasitaikė žmonėms iki 50 metų. Tačiau 95,4% mirčių įvyko 50 metų ir vyresniems žmonėms.
Viena iš priežasčių yra ta, kad bet kokio amžiaus žmonės, turintys gretutinių ligų (arba daugybę lėtinių sveikatos sutrikimų), yra labiau linkę į COVID-19. Lėtinės sveikatos būklės dažniausiai būna labiau paplitusios tarp vyresnio amžiaus žmonių. Maždaug 77% vyresnio amžiaus žmonių serga bent dviem lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), hipertenzija (aukštas kraujospūdis), širdies ir kraujagyslių ligomis ar diabetu.
Vyresnio amžiaus žmonių COVID-19 rizikos palyginimas yra nusilpusi imuninė sistema. Hashmi sako, kad imuninė sistema paprastai silpnėja su amžiumi, ir priduria, kad vyresnio amžiaus suaugusieji neturi tų pačių imuninių ląstelių, kurios galėtų kovoti ir prisiminti infekcijas, kad ateityje būtų užtikrinta apsauga. Todėl svarbu, kad vyresnio amžiaus žmonės gautų vakciną, kuri padėtų jų kūnams susidaryti gynybą nuo naujojo koronaviruso.
"Jūs visada turite būti labai labai atsargūs, nes jie yra labiau linkę į COVID-19", - sako Hashmi ir priduria, kad rizika susilpnėti imuninei sistemai ir didesnė gretutinių ligų tikimybė yra būdinga vyresnio amžiaus pacientams. "
Pirmenybė teikiama ilgalaikės priežiūros gyventojams
2020 m. Vasario 29 d. CDC ir Vašingtono valstija pranešė apie spėjamas pirmąsias hospitalizacijas, susijusias su COVID-19: ilgalaikės priežiūros įstaigos (LTCF) gyventoju ir darbuotoju. Jie taip pat pranešė apie pirmąją mirtį - 50 metų vyrą. Nuo to laiko LTCF ir kalėjimai ir toliau buvo COVID-19 židiniai.
Jungtinėse Amerikos Valstijose LTCF yra apie 3,5 milijono žmonių - tai bendro gyvenimo sąvoka, apimanti kvalifikuotų slaugos įstaigų, gyvenimo būdo, savarankiško gyvenimo ir tęstinės priežiūros pensininkų bendruomenes.
LTCF patiria maždaug 5000 mirčių per savaitę, susijusių su COVID-19, ir daugiau kaip 1 000 ilgalaikės priežiūros darbuotojų mirė nuo viruso, sako Amerikos sveikatos priežiūros asociacijos ir Nacionalinio pagalbinio gyvenimo centro (AHCA) prezidentas ir generalinis direktorius Markas Parkinsonas. / NCAL), kuris atstovauja daugiau nei 14 000 ilgalaikės priežiūros įstaigų visoje šalyje.
"Stebina statistika, kad mažiau nei 1% COVID atvejų Jungtinėse Valstijose nukentėjo nuo ilgalaikės priežiūros žmonių, tačiau daugiau nei 40% mirčių įvyko būtent ten", - sakoma Parkinsono pranešime žiniasklaidai. "Kad ir kokia tragiška yra ši statistika, tai suteikia mums neįtikėtiną galimybę labai pakeisti mirtingumą, vien sutelkiant pradinius skiepijimo ir faktinio skiepijimo etapus į šią labai pažeidžiamą populiaciją".
LTCF patiria blogiausią naujų atvejų protrūkį nuo pavasario. Tuo metu jie turėjo nustatyti apribojimus pašaliniams lankytojams ir atlikti kardinalius pakeitimus, kad suvaldytų ir sulėtintų COVID-19 plitimą.
„Rizika yra ta, jei vienas asmuo gauna COVID-19, o jūs gyvenate bendruomenėje, kur yra daug kitų senjorų, kuriems taip pat yra sumažėjusi imuninė sistema, daug gretutinių ligų ir vyresni, tikimybė, kad bendruomenė greitai išplis. yra labai aukšti “, - sako Hashmi. "Jūs norite, kad tos senjorų bendruomenės, kurioms yra didelė rizika, būtų prioritetinės, palyginti su visais gyventojais."
Hashmi sako, kad visos visuomenės ir jaunesnių žmonių imuninė sistema bus geriau pasirengusi kovoti su infekcija. „Jiems vis dar gresia pavojus, - sako Hashmi, - tačiau jie nėra taip rizikingi, kaip [vyresniems gyventojams].
Pastangos inokuliuoti
Hashmi tikisi, kad vyresnių suaugusiųjų, gyvenančių LTCF, skiepijimo procesas bus gana paprastas, nes lengviau gauti vakcinų žmonėms apibrėžtoje geografinėje aplinkoje.
Tačiau Hashmi taip pat mano, kad bus sunkiau nustatyti vyresnio amžiaus žmonių, gyvenančių bendroje bendruomenėje, prioritetą ir nuvesti juos į vakcinų platinimo centrą, ypač jei jie yra silpni arba nėra lengvai ar patikimai gabenami.
Šios platinimo detalės bus parengtos artimiausiomis savaitėmis, tačiau didesnis Hashmi rūpestis įtikina vyresnius suaugusiuosius pirmiausia pasiskiepyti.
Remiantis „Pew Research Center“ apklausa, 2020 m. Lapkričio mėn. Apytiksliai 60% amerikiečių teigė, kad „tikrai“ arba „tikriausiai“ gaus COVID-19 vakciną, jei ji šiandien būtų prieinama.
Kai atsakymai buvo suskirstyti pagal amžių, 75% 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų teigė, kad jie „tikrai“ arba „tikriausiai“ pasiskiepys - didžiausia tikimybė tarp visų amžiaus grupių. Įdomu tai, kad šis procentas sumažėjo nuo 84%, kai žmonės buvo apklausti dar gegužę.
„Manau, kad bus svarbiau kalbėti su tuo nerimu ir nuraminti [žmones], kad tai patvirtino FDA, kuri turi savo nepaprastai griežtą procesą, patvirtinantį naują vakciną ar bet kokį naują vaistą šiuo klausimu. “, - sako Hashmi. „Vienas iš būdų padėti numalšinti šį nerimą gali būti aiškaus plano sudarymas, kai kas nors gauna vakciną, kad palaikytų glaudų ryšį su savo gydytoju tik tuo atveju, jei jums reikia pranešti apie savo savijautą ir tai, kad jūs gerai dirbate. turite klausimų. Kol tu gali tai padaryti, manau, tau turėtų būti gerai “.
Kodėl vyresni suaugusieji neįtraukiami į bandymus
Tyrimo laiške, paskelbtame 2020 m. Rugsėjo mėnJAMA vidaus medicina, autoriai išsamiai apžvelgė 847 COVID-19 gydymo ir vakcinos tyrimus, kad įvertintų jų riziką atskirti vyresnius suaugusiuosius - tai, ko autoriai pažymi, yra klinikinių tyrimų istorija.
Apžvalgoje nustatyta, kad vyresni suaugusieji greičiausiai nebus įtraukti į daugiau nei 50% COVID-19 klinikinių tyrimų ir beveik 100% vakcinos tyrimų.
"Toks pašalinimas apribos galimybę įvertinti numatomo gydymo veiksmingumą, dozes ir neigiamą poveikį", - rašė autoriai. „Mes pripažįstame, kad tam tikros sunkių ar nekontroliuojamų gretutinių ligų išimtys bus būtinos norint apsaugoti vyresnio amžiaus žmonių sveikatą ir saugą. Tačiau reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta dalyvių, turinčių teisę dalyvauti, dėl priežasčių, kurios nėra tinkamai pagrįstos “.
Hashmi sako, kad vyresnių suaugusiųjų išskyrimas kuriant vaistus ir atliekant tyrimus nėra neįprastas - daugiausia dėl to paties nerimo, kurį dabar daugelis žmonių jaučia dėl saugumo, neigiamo šalutinio poveikio ir veiksmingumo.
Pfizer pranešė, kad jo vakcina yra veiksminga 94 proc. 65 metų ir vyresniems žmonėms. „Moderna“ pranešė, kad jos vakcina yra veiksmingesnė nei 95%, o atskira FDA analizė parodė 86% veiksmingumą 65 metų ir vyresniems suaugusiesiems.
Tyrimo požiūriu, įtraukiant gyventojus, kuriems gali kilti atminties problemų, taip pat yra etinių aspektų, nes jie turi duoti sutikimą dalyvauti.
Gyvenimo kokybės išsaugojimas
Hashmi sako, kad jis apskritai girdi, kad vakcina yra universali ir kad negalima visiškai atmesti nė vieno paciento. Tačiau sprendimas, kada ir ar reikia skiepyti pacientus, turi atitikti kiekvieno paciento priežiūros tikslus.
"Tai, ką matome tiek ligoninėje, tiek bendruomenėje, yra tai, kad vyresnio amžiaus pacientams infekcija paprastai trunka daug ilgiau, nes jie tiesiog neturi homeostenozės - galimybės atsigauti ir greičiau atsigauti nuo šio viruso" Hashmi sako. Tokiais atvejais ligoninėje užtrunka ilgiau, o rizika patekti į intensyviosios terapijos skyrių ar mirti yra daug didesnė.
Hashmi sako, kad jei vakcina gali užkirsti kelią žmonėms gauti COVID-19, tai yra didžiulė nauda jų gyvenimo kokybei, net jei jie yra ligoninėje. Virusas sukelia tokius simptomus kaip viduriavimas, nuovargis, sumišimas, karščiavimas ir dusulys - dėl to paskutinė gyvenimo fazė gali būti sunki ir nemaloni.
Pacientai, kuriems rūpi skiepytis chemoterapijos metu gydant vėžį ar imunosupresantus, pvz., Po transplantacijos, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Pacientai taip pat turėtų paklausti savo gydytojų apie optimalų laiką gauti pirmąją ir antrąją dozes.
„Kai tokios organizacijos kaip ACIP ir FDA pasisako už tai, kad žmonės gautų vakciną, jie tikrai tai reiškia“, - sako Hashmi.
Ką tai reiškia tau
Vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė rizika patekti į ligoninę ar mirti nuo COVID-19. Todėl CDC rekomenduoja valstybėms teikti pirmenybę vakcinacijai 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat tiems, kurie gyvena ilgalaikės priežiūros įstaigoje.
