Kas yra išialgija?

Išialgija yra nervų skausmas, atsirandantis iš sėdmens nervų, kurie eina nuo stuburo iki pat kiekvienos kojos. Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus ir dažnai apibūdinamas aštrus, skaudantis ar šaudantis iš juosmens srities, per sėdmenis ir į šlaunies galą. Išialgija paprastai atsiranda dėl sugniaužto nervo ir dėl to paprastai paveikia tik tą kūno pusę, kurioje tai įvyksta.

Tai gana dažna būklė, kuri, nors ir vargina, daugeliu atvejų nesukelia didelio nerimo. Konservatyvus gydymas paprastai suteikia palengvėjimą. Tačiau kai kuriose situacijose sėdimojo nervo skausmas yra ankstyvas rimtos nervų ar stuburo problemos, kuriai gali prireikti didesnio įsikišimo, požymis.

Išialgijos simptomai

Išialgija paprastai pasireiškia suaugusiesiems ir retai kamuoja vaikus ar paauglius. Tai sukelia simptomus vienoje kūno pusėje toje srityje, kuri atitinka pažeistą sėdmeninį nervą.

Simptomai gali atsirasti ir praeiti, ir jie gali skirtis priklausomai nuo to, ar jūs sėdite, ar stovite, ar gulite. Kartais kosulys, juokas ar čiaudulys gali sustiprinti skausmą.

Iš pradžių sėdimojo nervo skausmas gali būti nestiprus, tačiau laikui bėgant jis gali sustiprėti.

Dažni sėdimojo nervo skausmo simptomai gali būti:

• Skausmas, deginimas ar į šoką panašus pojūtis sėdmenyse, klubuose ir (arba) kojoje
• Staigus šaudymo skausmas, kuris keliauja koja

Kartais sėdimojo nervo skausmas yra susijęs su kitais simptomais, įskaitant:

• Dilgčiojimas ar diskomfortas pirštuose
• Nugaros apacios skausmas
• Sėdmenų, klubų ir (arba) kojų tirpimas ar dilgčiojimas
• Klubo ir (arba) kojos silpnumas
• Žarnyno ar šlapimo pūslės nelaikymas
• Seksualinė disfunkcija

Paprastai silpnumas ir žarnyno, šlapimo pūslės ar seksualinės problemos yra platesnio nervų ar stuburo įsitraukimo požymiai, kurie negydomi gali turėti ilgalaikį poveikį.

Balno anestezija

Balninė nejautra apibūdina srities aplink išangę ir šlaunų vidinę dalį. Skirtingai nuo sėdimojo nervo skausmo, jis dažniausiai veikia abi kūno puses, nors nebūtinai turi būti simetriškas.

Balnelio anesteziją gali lydėti silpnumas ir (arba) žarnyno ar šlapimo pūslės problemos ir paprastai tai yra rimtos sveikatos problemos, pavyzdžiui, šalia sėdimojo nervo esantis navikas, požymis.

Priežastys

Išialgija atsiranda dėl sėdimojo nervo dirginimo ar smūgio (sugniaužto nervo). Tai yra didžiausias stuburo nervas kūne. Stuburo nervai išsidėstę dešinės ir kairės poromis, o fizinis spaudimas turi įtakos vienai pusei.

Nugaros nervo pažeidimas apibūdinamas kaip radikulopatija, ir ši būklė gali sukelti jutimo pokyčius, tokius kaip skausmas, tirpimas ir pojūčio praradimas. Tai taip pat gali sukelti motorinius pokyčius, įskaitant silpnumą ir raumenų atrofiją (raumens susitraukimą).

Yra keletas sąlygų, sukeliančių išialgiją, įskaitant:

• Juosmens išvaržos diskas: Gumos medžiaga iš diskų centro (kremzlės) apatiniuose stuburo kauluose gali ištekėti ir sudirginti ar suspausti stuburo nervų šaknis.
• Spondilolistezė: kiekvienas slankstelis kartu su atitinkamu disku gali paslysti iš vietos, atsitrenkdamas į sėdimąjį nervą. Tai gali atsirasti dėl traumos, sunkaus pakėlimo ar stuburo nestabilumo dėl susilpnėjusio jungiamojo audinio.
• Centrinio kanalo stenozė: stuburo stenozės forma, tai yra tada, kai stuburo foramenas - anga, per kurią praeina nugaros smegenys, tampa sandari arba pakeista struktūra, sukelianti suspaudimą. Tai gali atsirasti dėl traumos, artrito ar kitos uždegiminės ligos. Kartotiniai judesiai, tokie kaip statybos darbai ir sunkus kėlimas, taip pat gali sukelti uždegimą.
• Foraminalinė stenozė: tarpslankstelinė foramina yra mažos angos kiekvienoje stuburo kaulo pusėje. Pro šias skylutes praeina visi stuburo nervai, įskaitant sėdimąjį nervą. Sėdmenų nervų lygyje esanti foramina dažnai būna paveikta artrito ir uždegimo, todėl nervai patiria spaudimą. Tai yra antrasis iš dviejų bendrų stuburo stenozės tipų.
• Osteofitas (kaulų šuolis): kaulinis atauga, kurią dažnai sukelia osteoartritas, gali išsivystyti ir susiaurinti nugaros smegenų laisvą vietą ir sugniaužti stuburo nervus.
• Nėštumas ar svorio pokyčiai: perskirstžius kūno svorį, gali būti fizinis spaudimas sėdmeniniam nervui. Tai dažnai išnyksta po nėštumo ar svorio metimo.
• Piriformio sindromas: piriformio raumuo sėdmenyje gali spazmuoti, įstrigdamas sėdmeninį nervą.
• Vėžys: Keletas vėžio tipų gali metastazuoti (išplisti) į stuburą ar dubenį, dėl to spaudžia sėdimąjį nervą. Prostatos vėžys, išangės vėžys, plaučių vėžys ir krūties vėžys yra vėžio, linkusio metastazuoti į apatinė stuburo dalis.
• Infekcijos: sunki dubens infekcija ar abscesas gali apimti sritį šalia sėdimojo nervo, dėl to gali atsirasti nervas.

Sėdimojo nervo neturėtų paveikti tokia veikla kaip sėdėjimas nepatogioje padėtyje ar didelės piniginės nešiojimas galinėje kišenėje. Dėl šių veiksnių galite patirti tam tikrus skausmus, tačiau tai yra dėl vietinio raumens spaudimo, o ne nervų įsitraukimo, ir jūsų simptomai turėtų išnykti per kelias valandas.

Diagnozė

Sėdimojo nervo skausmo diagnozė priklauso nuo jūsų istorijos, fizinės apžiūros ir diagnostinių tyrimų. Paprastai gydytojas galės nustatyti sėdimojo nervo skausmą pagal jūsų simptomus ir fizinę apžiūrą.

Norint nustatyti, ar turite rimtų problemų, pavyzdžiui, išvaržos diską ar naviką, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus.

Medicinos istorija ir fizinis egzaminas

Gydytojas greičiausiai jums užduos keletą klausimų, pavyzdžiui, ar jūsų simptomai svyruoja, ar jaučiate silpnumą ar sumažėjusią raumenų kontrolę, ar turite žarnyno ar šlapimo pūslės problemų.

Jūsų fizinis patikrinimas apims jūsų raumenų jėgos, refleksų ir pojūčių įvertinimą (lengvam prisilietimui, prismeigimui, vibracijai, temperatūrai ir padėties pojūčiui). Šie tyrimai padeda nustatyti, ar jūsų nervai, ar nugaros smegenys taip pat yra susiję.

Diagnostiniai testai

Yra keletas diagnostinių testų, kuriuos jūsų gydytojas gali naudoti, kad padėtų nustatyti sėdimojo nervo tipo problemą.

Testai, kurių jums gali prireikti sėdimojo nervo skausmui įvertinti, yra šie:

• Stuburo ar dubens vaizdavimas: stuburo ar dubens rentgenograma, kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali vizualizuoti jūsų sėdimojo nervo sritį ir aplink ją. Tai gali padėti diagnozuoti kaulų problemas, navikus ir infekcijas.
• Nervų tyrimai: elektromiografijos (EMG) ir nervų laidumo tyrimai (NCV) gali būti naudojami jūsų sėdimojo nervo funkcijai įvertinti. Tai padeda jūsų medicinos komandai žinoti, ar yra rimtų pažeidimų.

Gydymas

Sėdimojo nervo skausmo gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų apimties ir jų priežasties.

Kartais gali būti naudingi tokie prietaisai kaip atraminės trinkelės, šildymo trinkelės, ledo paketai ar išoriniai užpakaliniai petnešos. Kitais atvejais tai gali būti derinama su geriamaisiais (per burną) arba injekciniais vaistais ir (arba) kineziterapija. Retai reikalinga operacija, norint palengvinti sėdimojo nervo suspaudimą.

Prietaisų

Gydytojas gali rekomenduoti palaikomąjį įklotą ar nugaros petnešą, ypač jei jūsų sėdimojo nervo skausmą veikia jūsų fizinė padėtis.

Šildymo pagalvėlės gali padėti nuo sėdimojo skausmo, susijusio su raumenų spazmu. Ledo paketai gali padėti sumažinti skausmą, susijusį su uždegimu.

Vaistas

Skausmo nervo skausmui gydyti naudojami vaistai be recepto ir vaistai nuo uždegimo. Jei jūsų sėdimojo nervo skausmas yra stiprus, gydytojas gali rekomenduoti receptinį vieno iš šių vaistų variantą.

Steroidų injekcijos gali sumažinti uždegimą, o vietinės anestezijos injekcijos gali palengvinti skausmą kelias savaites ar mėnesius.

Fizinė terapija

Kineziterapija yra labai individuali. Kineziterapeutas įvertins jūsų skausmą ir motorinę funkciją bei dirbs su jumis prižiūrimų pratimų metu. Jūsų kineziterapeutas taip pat gali parodyti, kaip namuose atlikti pratimus.

Jei skauda sėdmeninį nervą, jums nėra saugu naudoti pratimus, kurie nebuvo specialiai sukurti jums, nes nestabilus stuburas gali pakenkti nervams ar nugaros smegenims.

Chirurgija

Chirurgija nėra įprastas sėdimojo nervo skausmo gydymas. Tačiau jei turite naviką, paveikiantį sėdimąjį nervą, gali tekti jį išpjauti (chirurginiu būdu pašalinti). Panašiai, jei patyrėte traumą, gali prireikti operacijos.

Išvaržos diską galima gydyti diskektomija - procedūra, kuri palengvina disko smūgį nuo nugaros smegenų ar nugaros nervo.

Žodis iš „Wellwell“

Sėdimojo nervo skausmas yra labai dažnas. Laikui bėgant jis gali vaškuoti ir nykti, tačiau, jei negydomas, jis dažnai būna patvarus. Paprastai konservatyvios priemonės, tokios kaip vaistai ir kineziterapija, gali padėti palengvinti simptomus.

Retais atvejais sėdimojo nervo skausmas yra didelės medicininės problemos požymis, todėl svarbu tai aptarti su savo gydytoju. Jei jaučiate raumenų silpnumą, žarnyno ar šlapimo pūslės problemas, skubiai kreipkitės į gydytoją.