Neišnešiotų dienų retinopatija, dar vadinama ROP, yra liga, pažeidžianti akies tinklainę. ROP veikia tinklainės kraujagysles preemie'io akyse ir yra viena iš pagrindinių vaikystės apakimo priežasčių.
„Blend Images“ / „ER Productions Ltd.“ / „Getty Images“
Apžvalga
Nėštumo metu kraujagyslės kūdikio akyse pradeda vystytis maždaug per 16 nėštumo savaičių. Maždaug 34 nėštumo savaitę akies kraujagyslės yra pakankamai gerai išsivysčiusios, kad tinklainė gerai aprūpintų krauju.
Kai kūdikiai gimsta anksti, tinklainės kraujagyslės nėra iki galo išsivysčiusios. Po gimimo indai gali pradėti augti taip greitai, kad jų augimas pažeidžia tinklainę. Neišnešiotų dienų retinopatija (ROP) yra netinkamo tinklainės kraujagyslių augimo ir to augimo padarytos žalos pavadinimas.
Daugumoje priešpriešinių, kuriems išsivysto ROP, tinklainės kraujagyslių augimas savaime sulėtės, o regėjimas vystysis normaliai. Tačiau kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams pasireiškia sunkus ROP.
Etapai
Neišnešiotų dienų retinopatija skirstoma pagal skirtingas stadijas. Aukštesnės ROP stadijos yra sunkesnės ir dažniau sukelia aklumą ar ilgalaikius regėjimo sutrikimus. Apatinės ROP stadijos yra ne tokios sunkios; dauguma vaikų, sergančių I ir II ROP stadijomis, pagerės negydydami, jų regėjimas bus normalus.
- 1 etapas: silpnai nenormalus tinklainės kraujagyslių augimas. Paprastai pagerėja be jokio gydymo ir neturi ilgalaikio poveikio.
- 2 etapas: tinklainės kraujagyslių augimas yra vidutiniškai nenormalus. Paprastai pagerėja be jokio gydymo ir neturi ilgalaikio poveikio.
- 3 etapas: tinklainės kraujagyslių augimas yra labai nenormalus. Kūdikiams, turintiems 3 stadijos ROP, gali reikėti gydyti ROP ir jiems yra didesnė ilgalaikių regėjimo problemų rizika. Kūdikiams, sergantiems pliusine liga, tai ženklas, kad ROP greitai progresuoja, paprastai reikia gydyti šiame etape.
- 4 etapas: dalinis tinklainės atsiskyrimas. Paprastai reikia gydymo ir gali sukelti ilgalaikių regėjimo problemų ar apakimą.
- 5 etapas: visiškas tinklainės atsiskyrimas. Reikalingas gydymas ir gali sukelti ilgalaikių regėjimo problemų ar apakimą.
Diagnozė
Neišnešiotų dienų retinopatija diagnozuojama atliekant akių tyrimą. Ruošiantis egzaminui, akių lašai naudojami plečiant kūdikio vyzdžius. Egzamino metu oftalmologas atidžiai stebės tinklainę ir įvertins, ar indai tinkamai auga, o jei ne, kokia tinklainės dalis rodo bėdų požymius.
Ne visiems neišnešiotiems kūdikiams reikės egzamino norint patikrinti ROP. Ligoninės skiriasi atsižvelgiant į tai, kuriems kūdikiams tikrinama dėl ROP, tačiau daugumai kūdikių, gimusių iki 31 nėštumo savaitės, teks atlikti bent vieną egzaminą, kad būtų galima patikrinti ROP. Jei egzaminas nėra įtikinamas arba kūdikio akyse yra ROP požymių, tolesni egzaminai bus planuojami periodiškai.
Gydymas
Dauguma neišnešiotų retinopatijų atvejų savaime pagerės ir nereikės jų gydyti.
3 ROP ir aukštesnėje stadijoje gali prireikti gydymo, kad sustabdytų nenormalų tinklainės kraujagyslių augimą arba ištaisytų tinklainės atsiskyrimą. Gydymo tipai yra krioterapija, lazerio terapija ir tinklainės operacijos.
- Krioterapija: krioterapija naudojama šaltai temperatūrai užšaldyti tinklainės dalis, kurias paveikė ROP, o tai sustabdo nesveikų akies kraujagyslių peraugimą.
- Lazerio terapija: kaip ir krioterapija, lazerio terapija naudojama siekiant sustabdyti nesveikų kraujagyslių užaugimą tinklainėje.Lazeris naudojamas nedideliems tinklainės dalių, paveiktų ROP, nudegimams. Lazerio terapija paprastai turi geresnius rezultatus nei krioterapija ir yra naudojama dažniau, tačiau tam tikrais atvejais krioterapija vis tiek gali būti naudojama. Siekiant išsaugoti centrinį regėjimą, kai kurie periferiniai regėjimai gali būti prarasti ir krioterapijos, ir lazerio būdu.
- Tinklainės operacijos: 4 ir 5 priešlaikinio retinopatijos stadijoje tinklainė pradėjo atsiskirti arba visiškai atsiskyrė nuo akies. Dalinis tinklainės atsiskyrimas gali pagerėti pats arba gali prireikti operacijos. Visiškai atsiskyrusiai tinklainei beveik visada reikia operuoti.
Ilgalaikiai efektai
Iki 90% kūdikių, gimusių iki 31 savaitės, išsivystys tam tikra ROP forma. Daugelis ROP atvejų yra lengvi ir neturi ilgalaikių pasekmių. Vaikai, patyrę ROP kaip kūdikiai, gali būti trumparegiai, gali turėti žvairumą ar ambliopiją.
Esant sunkiam ROP, gali sumažėti regėjimas. Ligoninės daug geriau diagnozuoja ir gydo ROP, kol jis neapakina, tačiau sunkūs ROP atvejai vis tiek gali prarasti regėjimą.
Deguonies naudojimas ir ROP
Papildomas deguonis dažnai naudojamas palaikant kvėpavimą, kad kūdikio deguonies kiekis kraujyje būtų sveikas. Suaugusieji ir neišnešioti kūdikiai turi išlaikyti deguonies prisotinimą aukštame dešimtmetyje, kad išliktų sveiki, tačiau neišnešioti kūdikiai skiriasi.
Kai priešlaikinė kūdikio priežiūra pirmą kartą tapo technologiškai įmanoma, gydytojai ir slaugytojai sunkiai dirbo, kad priešų deguonies prisotinimas būtų toks, koks būtų sveikas suaugusiesiems. Po daugelio tyrimų buvo atrasta, kad kūdikiams, kurių deguonies prisotinimas buvo aukštas, buvo daug didesnė rizika susirgti ROP. Gydytojai ir slaugytojai gali saugiai atpratinti deguonies kiekį, kad priešpriešyje deguonies prisotinimas būtų toks mažas kaip 83 proc.
.jpg)
.jpg)
