Vienas iš mažiau žinomų šalutinių kraujo ir čiulpų vėžio gydymo būdų yra plaučių pažeidimas. Šio tipo plaučių pažeidimai taip pat gali būti vadinami toksiškumu plaučiams ar plaučių toksiškumu. Toksinis poveikis plaučiams gali būti įvairus - nuo plaučių gleivinės uždegimo iki nuolatinių plaučių audinių randų. Apskaičiuota, kad net 10% pacientų, kurie gauna chemoterapiją - bent jau chemoterapijos rūšys, naudojamos kraujo vėžiui gydyti - turės šalutinį poveikį plaučiams.
Rowanas Allanas / Cultura / „Getty Images“Priežastys
Toksinis poveikis plaučiams yra galimas chemoterapijos ir radioterapijos šalutinis poveikis. Kas sukelia plaučių toksiškumą, nėra aiškiai suprantama. Tačiau mokslininkai atrado daugybę veiksnių, kurie, jų manymu, vaidina įtaką plaučių toksiškumo vystymuisi.
- Chemoterapijos ir radioterapijos sąveika su deguonies molekulėmis
- Tiesioginis toksinis poveikis plaučių ląstelių DNR
- Uždegiminis plaučių audinių atsakas po chemoterapijos ar radiacijos poveikio
Simptomai
Su gydymu susijusio plaučių toksiškumo simptomai yra gana nespecifiniai ir juos galima lengvai supainioti su kitomis plaučių ligomis. Dažni su gydymu susijusių plaučių pažeidimo požymiai yra šie:
- Sausas kosulys
- Dusulys
- Krūtinės skausmas
- Greitas kvėpavimas
- Sunku atgauti kvapą
- Karščiavimas
Kai kuriais atvejais toksinio poveikio plaučiams požymiai gali išryškėti gydymo metu arba simptomų pasireiškimas gali užtrukti keletą mėnesių. Vidutiniškai simptomai, susiję su plaučių pažeidimu, prasideda praėjus 6–8 savaitėms nuo gydymo pradžios.
Kadangi šie simptomai yra panašūs į kitas sąlygas, kurias gali patirti vėžiu sergantys pacientai, pvz., Plaučių uždegimą ar piktybinių ląstelių išplitimą į plaučius, specialistai turi juos atmesti, prieš nustatydami su gydymu susijusio toksiškumo plaučiams diagnozę. Kitaip tariant, toksiškumas plaučiams yra „atskirties diagnozė“.
Gydymas, kuris labiausiai gali sukelti toksiškumą plaučiams
Daugybė chemoterapinių vaistų rūšių buvo siejamos su plaučių toksiškumu. Keletas dažniausiai naudojamų kraujo ir čiulpų vėžiui gydyti yra:
- Bleomicinas
- Metotreksatas
- Ciklofosfamidas
- Busulfanas
Spindulinė terapija krūtinės srityje taip pat gali sukelti plaučių toksiškumą. Šis poveikis gali būti ryškesnis, jei radioterapiją gavote kartu su chemoterapija.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, dėl kurių tam tikriems pacientams kyla didesnė rizika susirgti toksiškumu plaučiams, yra neaiškūs ir dažnai aptariami.pasiūlėkaip rizikos veiksniai:
- Padidėjęs amžius
- Kombinuota chemoterapija
- Chemoterapijos vartojimo būdas
- Spindulinė terapija kartu su chemoterapija
- Inkstų problemos
- Pagrindinė plaučių liga
- Rūkymo istorija
- Ankstesnis asbesto poveikis
- Didelės chemoterapijos dozės
- Kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF) kaip palaikomasis vaistas bleomicino režimuose (tokie vaistai kaip Neupogen ir Neulasta, kurie padidina baltųjų kraujo kūnelių kiekį).
- Deguonies terapijos naudojimas chemoterapijos ciklų metu
Diagnozė
Dėl nespecifinių požymių ir simptomų bei galutinių tyrimų galimybių trūkumo gali būti labai sunku nustatyti pacientus, kuriems yra toksinis poveikis plaučiams. Dažniausiai specialistai nustato su gydymu susijusio plaučių toksiškumo diagnozę po to, kai neįtraukiamos visos kitos priežastys, pavyzdžiui, plaučių uždegimas.
Klinikai paprastai naudoja kraujo tyrimus, tokius kaip visas kraujo tyrimas su diferencialu, krūtinės ląstos rentgeno spindulių ar kompiuterinės tomografijos tyrimas, plaučių funkcijos tyrimas (PFT) ir kartais bronchoskopija, kad būtų išvengta infekcijos ar vėžinių ląstelių plitimo plaučiuose kaip simptomų priežasties. . Jei negalima nustatyti jokios kitos priežasties ir pastaruoju metu jums buvo taikoma didelės rizikos terapija, jūsų specialistas gali nustatyti, kad jūsų plaučių problemas sukėlė gydymas vėžiu.
Gydymas
Jei jūsų gydytojas labai įtaria, kad jūsų plaučių pažeidimas yra susijęs su vienu iš jūsų vartojamų gydymo būdų ar vaistų, jie greičiausiai sustabdys tą agentą. Kai kuriais atvejais jie gali pakeisti vaistą kitu mažiau toksišku arba tiesiog visiškai pašalinti vaistą. Nors gali būti varginantis, kai keičiasi terapija, gydytojas šio sprendimo nelaikytų lengvabūdiškai.
Nėra specialaus vėžio terapijos sukelto plaučių pažeidimo gydymo, yra keletas dalykų, kurie gali padėti pasireiškiant simptomams. Tai apima:
- Steroidai, siekiant sumažinti plaučių uždegimą
- Deguonies terapija naudojama atsargiai
- Narkotikai, palengvinantys diskomfortą ir palengvinantys dusulį
- Atsipalaidavimo pratimai
- Kvėpavimo sistemos fizioterapija (plaučių reabilitacija)
- Mesti rūkyti
- Fizinis aktyvumas ir mankšta
Gyvenimas po plaučių toksiškumo
Sunkūs plaučių toksiškumo atvejai gali būti mirtini. Kai kuriais atvejais vėžio gydymo sukeltas plaučių pažeidimas gali būti nuolatinis. Tačiau daugeliu atvejų, kai pacientai išgyvena šias nepageidaujamas plaučių reakcijas, jie visiškai pasveiksta ir nelieka likusio poveikio.
Žodis iš „Wellwell“
Plaučių pažeidimas gali atsirasti dėl chemoterapijos arba radioterapijos gydant vėžį. Kraujo ir čiulpų vėžio terapijai tapus veiksmingesne, žmonės po gydymo gyvena daug ilgiau nei bet kada anksčiau. Todėl priežiūros planuose reikia atsižvelgti į ilgalaikį kvėpavimo toksiškumo poveikį be galimybės išgydyti šias ligas.
