Kodėl plaučių edema yra problema

Plaučių edema yra rimta sveikatos būklė, kuri atsiranda, kai skysčių perteklius pradeda užpildyti plaučių oro maišelius (alveoles). Kai alveolės yra pripildytos skysčio, jos negali tinkamai pridėti deguonies į kraują ar pašalinti iš jo anglies dioksidą. Taigi plaučių edema sukelia didelių kvėpavimo sunkumų ir dažnai gali tapti gyvybei pavojinga problema.

Kodėl plaučių edema yra problema

Alveolės yra tai, kur vyksta tikrasis plaučių darbas. Alveolių oro maišeliuose grynas oras, kuriuo kvėpuojame, yra arti kapiliarų, iš organizmo audinių pernešančio deguonies neturintį kraują. (Šis deguonies neturintis kraujas ką tik buvo pumpuojamas iš dešinės širdies pusės į plaučius per plaučių arteriją.)

Pro plonas alveolių sienas tarp alveolių maišelio esančio oro ir „išleisto“ kraujo kapiliaruose vyksta kritinės dujų apykaitos. Deguonis iš alveolių pasisavinamas kapiliariniu krauju, o anglies dioksidas iš kraujo difunduoja į alveoles. Kraujas, kuriame vėl gausu deguonies, pernešamas į kairę širdies pusę, kuri pumpuoja jį į audinius. „Naudotas“ alveolinis oras iškvepiamas į atmosferą, mums kvėpuojant.

Pats gyvenimas priklauso nuo efektyvaus dujų mainų alveolėse.

Su plaučių edema kai kurie alveolių maišeliai užpildomi skysčiu. Skysčiu užpildytuose alveoliuose nebegali įvykti kritinis dujų mainai tarp įkvepiamo oro ir kapiliarinio kraujo. Jei paveikiamas pakankamas alveolių skaičius, atsiranda sunkių simptomų. Ir jei plaučių edema taps plati, gali ištikti mirtis.

Simptomai

Plaučių edema gali pasireikšti ūmiai, tokiu atveju ji dažniausiai sukelia sunkų dusulį (dusulį), kartu su kosuliu (kuris dažnai sukelia rausvą, putojantį skreplį) ir švokštimą. Staigią plaučių edemą taip pat gali lydėti didelis nerimas ir širdies plakimas. . Staiga atsiradusi plaučių edema dažnai vadinama „žaibiška plaučių edema“, ir tai dažniausiai rodo staigų pagrindinės širdies problemos pablogėjimą. Pavyzdžiui, ūminis koronarinis sindromas gali sukelti blykstinę plaučių edemą, kaip ir ūminę stresinę kardiomiopatiją.

Ūminė plaučių edema visada yra neatidėliotina medicinos pagalba ir gali būti mirtina.

Lėtinė plaučių edema, kuri dažnai pastebima sergant širdies nepakankamumu, turi tendenciją sukelti simptomus, kurie laikui bėgant vaškuojasi ir silpsta, nes pažeidžiama daugiau ar mažiau alveolių. Dažni simptomai yra dusulys su krūviu, ortopnėja (sunku kvėpuoti gulint plokščiai), paroksizminė naktinė dusulys (pabudus naktį labai trūksta oro), nuovargis, kojų edema (patinimas) ir svorio padidėjimas (dėl skysčių kaupimosi).

Plaučių edemos priežastys

Gydytojai dažniausiai suskirsto plaučių edemą į vieną iš dviejų tipų: širdies plaučių edemą ir ne širdies plaučių edemą.

Širdies plaučių edema

Širdies ligos yra dažniausia plaučių edemos priežastis. Širdies plaučių edema atsiranda, kai dėl širdies problemų padidėja spaudimas kairėje širdies pusėje. Šis aukštas slėgis per plaučių venas perduodamas atgal į alveolių kapiliarus. Dėl padidėjusio plaučių kapiliarų slėgio skystis iš kapiliarų nuteka į alveolinę oro erdvę ir atsiranda plaučių edema.

Beveik bet kokios rūšies širdies ligos ilgainiui gali sukelti padidėjusį kairįjį širdies spaudimą, taigi ir plaučių edemą. Labiausiai paplitusios širdies ligos, sukeliančios plaučių edemą, yra:

• vainikinių arterijų liga (CAD)
• širdies nepakankamumas dėl bet kokios priežasties
• širdies vožtuvo liga, ypač mitralinė stenozė, mitralinė regurgitacija, aortos stenozė arba aortos regurgitacija
• sunki hipertenzija

Esant lėtinei širdies plaučių edemai, padidėjęs kapiliarų slėgis ilgainiui gali sukelti pokyčius plaučių arterijose. Dėl to gali pasireikšti aukštas plaučių arterijos slėgis, būklė vadinama plaučių hipertenzija. Jei dešinė širdies pusė turi pumpuoti kraują nuo šio padidėjusio plaučių arterijos slėgio, ilgainiui gali išsivystyti dešinysis širdies nepakankamumas.

Ne širdies plaučių edema

Esant kai kurioms sveikatos būklėms, alveolės gali prisipildyti skysčio dėl priežasčių, nesusijusių su padidėjusiu širdies slėgiu. Tai gali atsitikti, kai pažeidžiami kapiliarai plaučiuose ir dėl to jie „nuteka“ ir leidžia skysčiui patekti į alveoles.

Dažniausia tokio pobūdžio ne širdies plaučių edemos priežastis yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS), kurį sukelia difuzinis uždegimas plaučiuose. Uždegimas pažeidžia alveolių sienas ir leidžia kauptis skysčiams. ARDS paprastai pastebimas sunkiai sergantiems pacientams ir gali būti sukeltas infekcijos, šoko, traumos ir kelių kitų sąlygų.

Be ARDS, ne širdies plaučių edemą taip pat gali sukelti:

• Plaučių embolija
• Didelio aukščio liga
• Narkotikai (ypač heroinas ir kokainas)
• Virusinės infekcijos
• Toksinai (pavyzdžiui, įkvepiant chloro ar amoniako)
• Neurologinės problemos (pvz., Smegenų trauma ar subarachnoidinis kraujavimas)
• Dūmų įkvėpimas
• Netoli skendimas

Diagnozė

Svarbu greitai nustatyti teisingą plaučių edemos diagnozę, ypač svarbu teisingai diagnozuoti pagrindinę priežastį.

Plaučių edema diagnozuojama paprastai gana greitai atliekant fizinį tyrimą, matuojant deguonies kiekį kraujyje ir atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.

Nustačius plaučių edemą, reikia nedelsiant imtis priemonių nustatyti pagrindinę priežastį. Medicinos istorija yra labai svarbi šioms pastangoms, ypač jei yra buvę širdies ligų (arba padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos), narkotikų vartojimo, toksinų ar infekcijų poveikio ar plaučių embolijos rizikos veiksnių.

Elektrokardiograma ir echokardiograma dažnai yra labai naudingos nustatant pagrindinę širdies ligą. Jei įtariama širdies liga, tačiau to negalima įrodyti neinvaziniais tyrimais, gali prireikti atlikti širdies kateterizaciją. Įtariant ne širdies priežastis, gali prireikti įvairių kitų tyrimų.

Ne širdies plaučių edema diagnozuojama, kai plaučių edema yra be padidėjusio kairiosios širdies spaudimo.

Plaučių edemos gydymas

Tiesioginiai tikslai gydant plaučių edemą yra sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose ir atstatyti normalią deguonies koncentraciją kraujyje. Deguonies terapija praktiškai visada atliekama iškart. Jei yra širdies nepakankamumo požymių, diuretikai taip pat skiriami ūmiai. Kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip nitratai, dažnai naudojami siekiant sumažinti slėgį širdyje.

Jei nepaisant tokių priemonių deguonies kiekis kraujyje išlieka kritiškai mažas, gali prireikti mechaninio vėdinimo. Mechaninis vėdinimas gali būti naudojamas alveolių slėgiui padidinti ir dalį susikaupusio skysčio nukreipti atgal į kapiliarus.

Tačiau norint galutinai gydyti plaučių edemą - nesvarbu, ar tai yra širdies liga, ar ne širdies priežastis - reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę medicininę problemą.

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių edema yra rimta sveikatos būklė, kurią sukelia skysčių perteklius plaučių alveolėse. Dažniausiai tai būna dėl širdies ligų, tačiau tai taip pat gali sukelti įvairios ne širdies medicininės problemos. Jis gydomas greitai pašalinant pagrindinę priežastį, naudojant diuretikus, o kartais ir mechaniškai vėdinant.