Psoriazinio spondilito apžvalga

Psoriazinis spondilitas (dar vadinama ašine liga) yra psoriazinio artrito (PsA) rūšis, kai uždegimas veikia stuburą ir sukelia kaklo, juosmens, dubens ir sakroiliakinių (SI) sąnarių judėjimo problemas. Šis PsA tipas taip pat gali sukelti rankų, kojų, plaštakų ir pėdų sąnarių skausmas.

Simptomai

Tyrimai paskelbtiKlinikinė ir eksperimentinė reumatologijanustatė, kad iki 40% žmonių, sergančių PsA, turi stuburą.

Stuburo įsitraukimas paprastai reiškia, kad yra stuburo ir jį palaikančių SI sąnarių, esančių dubenyje, uždegimas. Pačius sąnarius palaiko dubens klubiniai kaulai (viršutiniai ir didžiausi klubų kaulai).

Psoriazinis spondilitas dažnai būna asimetriškas, tai reiškia, kad jis paveikia tik vieną kūno pusę. Stuburo įtraukimas sukelia uždegiminį nugaros skausmą, o uždegimą galima pastebėti atliekant vaizdo tyrimus, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir rentgeno spindulius.

Psoriazinio spondilito simptomai gali būti:

• Nugaros skausmas
• Kitų sąnarių skausmas (įskaitant klubus, kelius, pečius, kulkšnis, kojas, alkūnes, rankas ir riešus)
• Daktilitas (į dešrą panašus pirštų ir pirštų patinimas)
• Sumažintas juosmens, stuburo ir dubens judesio diapazonas
• Psoriazė
• Lėtinis nuovargis
• Osteoporozė
• Endokarditas (širdies vožtuvo uždegimas)
• Uveitas (pigmentinės akies dalies uždegimas)

Priežastys

Stuburo PsA turi panašumų su ankilozuojančiu spondilitu, kitu uždegiminio artrito tipu, pirmiausia pažeidžiančiu stuburą ir didelius sąnarius. Abi šios būklės yra autoimuninės ligos, kurias sukelia žmogaus leukocitų antigeno B27 (HLA-B27) geno mutacija. HLA-B27 yra genas, kuris žmones linkęs į kelias autoimunines ligas.

Yra ir kitų genų, susijusių su PsA, tačiau HLA-B27 yra aukščiausias šios būklės veiksnys, remiantis 2016 m.Reumatinių ligų metraščiaiBet ne visi, turintys šį geną, sukurs PsA.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos istorija: Daugelis žmonių, sergančių PsA, turi dar vieną šeimos narį, paprastai turintį tėvą ar brolį. Tiesą sakant, jei abu jūsų tėvai serga psoriaziniu artritu, turite 50/50 tikimybę ja susirgti patys.
• Amžius: Nors PsA gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, naujos diagnozės dažniausiai būna suaugusiesiems nuo 30 iki 50 metų.
• Nutukimas: nutukimas padidina kūno uždegimo lygį.Nors tai tikrai padidina ja sergančių žmonių psoriazinės ligos sunkumą, taip pat yra įrodymų, kad tai visų pirma padidina ligos išsivystymo riziką.
• Stresas: žinoma, kad stresas sukelia psoriazinio artrito simptomus. Gali padėti užsiimti tokiomis atsipalaidavimo technikomis kaip masažas, joga ir meditacija.

Diagnozė

Psoriazinio spondilito diagnozė pradedama atliekant fizinę apžiūrą ir peržiūrint jūsų ligos istoriją. Gydytojas gali paprašyti rentgeno ar stuburo MRT. Rentgeno spinduliai paprastai ieško stuburo ir kryžkaulio sąnarių anomalijų. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali pasiūlyti iš arčiau pažvelgti į sąnarius.

Kraujo tyrimas gali nustatyti, ar kas nors turi HLA-B27 geną. Šio geno buvimas kartu su vaizdais ir simptomais paprastai patvirtina diagnozę.

Svarbu pažymėti, kad jokie kraujo ar vaizdo tyrimai negali galutinai diagnozuoti psoriazinio artrito. Diagnozei reikalinga klinikinė patirtis ir neįtraukti visų kitų galimų simptomų priežasčių.

Kitos medicininės būklės, imituojančios psoriazinį artritą, yra osteoartritas, podagra, reumatoidinis artritas ir reaktyvusis artritas. Būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų užtikrintas teisingas gydymas.

Gydymas

Nedidelį skausmą, standumą ir kitus psoriazinio spondilito simptomus galima pašalinti vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU). Tai apima nereceptinius NVNU, tokius kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseną), ir receptinius NVNU, tokius kaip Celebrex (celekoksibas).

Be to, kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti tablečių pavidalu arba kaip kremą, kuriuos gali skirti gydytojas. Kitus galima įsigyti kaip injekciją ir juos gali leisti tik gydytojas.

Sergant vidutinio sunkumo ar sunkia liga gydymas yra skirtas uždegimui ir skausmui malšinti, sąnario deformacijos prevencijai ir ligos progresavimo sustabdymui. Tai apima ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD), tokių kaip metotreksatas, ar biologinių vaistų, tokių kaip Cosentyx (sekukinumabas), naudojimą.

Kiti biologiniai vaistai yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas), kurie blokuoja medžiagą, kuri sukelia uždegiminį atsaką.

Fizinė ir darbo terapija taip pat rekomenduojama apsaugoti sąnarius ir išlaikyti optimalų judesio diapazoną. Taip pat gali padėti pakeisti gyvenimo būdą, įskaitant:

• Pratimai: tempimas gali neleisti stuburui sustingti ir patekti į nuolatinį kreivumą (žinomą kaip kifozė). Sportas taip pat gali sumažinti stresą, kuris sukelia psoriazinį paūmėjimą.
• Metimas rūkyti: rūkymas gali skatinti stuburo sąnarių pažeidimus. Metimas gali sulėtinti ligos progresavimą, net jei esate rūkalius visą gyvenimą.
• Pagerinta laikysena: skausmas sukelia žmogaus norą pasilenkti, todėl labiau apkraunamas stuburas. Geros laikysenos praktikavimas gali neleisti stuburui įgauti nuolatinės išvaizdos.
• Svorio metimas: antsvorio nešiojimas visada turi įtakos jūsų laikysenai. Informuotas svorio metimo planas kartu su įprastomis mankštomis gali padėti sumažinti stuburo stresą, kartu pagerinti energijos lygį ir sumažinti uždegimą.

Žodis iš „Wellwell“

Gyvenimas sergant psoriaziniu spondilitu gali kelti stresą, todėl svarbu imtis reikiamų veiksmų simptomams suvaldyti ir gerai gyvenimo kokybei palaikyti. Būdamas iniciatyvus, jūs galėsite sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti gydymo būdų, kuriuos paprastai yra sunkiau valdyti. Svarbu kreiptis pagalbos į draugus, šeimos narius ir medicinos specialistus. Taip pat apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės, kad užmegztumėte ryšį su kitais savo batais; „CreakyJoints“ siūlomas grupės lokatorius yra gera vieta pradėti.