Psoriazinės ligos apžvalga

Psoriazinė liga yra autoimuninė liga, apimanti dvi specifines uždegimines ligas. Šios dvi sąlygos, psoriazė ir psoriazinis artritas (PsA), yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos rezultatas. Psoriazė ir PsA pirmiausia veikia viso kūno sąnarius ir odą.

Tipai

Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, iki 30% žmonių, sergančių psoriaze, galiausiai išsivysto psoriazinis artritas. Taip pat vėliau galima sirgti PsA ir išsivystyti psoriazę, tačiau šie atvejai yra kur kas retesni.

Psoriazė

Žinoma, kad psoriazė greitai kaupia odos ląsteles, kurioms būdingi odos lopai, vadinamos plokštelėmis. Kai kurie žmonės turi lokalizuotus pleistrus, o kiti - visą kūno dangą.

Yra penki pagrindiniai psoriazės tipai.

• Apnašų psoriazė
• Gatinės psoriazė
• Atvirkštinė psoriazė
• Pustulinė psoriazė
• Eritroderminė psoriazė

Iš penkių plokšteline psoriaze serga iki 90% psoriaze sergančių žmonių. Psoriaze apskritai serga 3,1% amerikiečių. Nuo šios visą gyvenimą trunkančios ligos išgydyti negalima, tačiau įvairūs gydymo būdai gali suvaldyti simptomus ir sumažinti pernelyg didelį odos augimą.

Psoriazinis artritas

PsA sukelia lėtinį sąnarių uždegimą tose vietose, kur sausgyslės ir raiščiai jungiasi prie kaulo. Uždegiminis procesas ilgainiui sukelia sąnarių skausmą, patinimą ir sustingimą. Kiekvienas gali gauti PsA, tačiau naujos diagnozės dažniausiai būna vidutinio amžiaus (nuo 30 iki 50 metų). Daugumai žmonių, sergančių PsA, jų simptomai prasideda praėjus metams nuo psoriazės pradžios.

Panašiai kaip psoriazė, nuo PSA išgydyti negalima. Tačiau vis didėjantis gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti skausmą ir kitus simptomus bei išsaugoti sąnarius ir judesio amplitudę. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs, nes atidėtas gydymas net per trumpą laiką gali sukelti nuolatinę sąnarių žalą.

Simptomai

Uždegimas yra pagrindinis psoriazinės ligos simptomas.

Kuo sunkesni žmogaus psoriazės simptomai, tuo didesnė tikimybė, kad jie vystysis PsA.

Psoriazė

Sausos, storos ir iškilusios odos dėmės yra dažniausi psoriazės požymiai. Psoriazė sukelia kitus požymius ir simptomus, kurie priklauso nuo:

• Psoriazės tipas
• Vietos, kuriose atsiranda pleistrai ir kiti simptomai
• Kūną dengiančios psoriazės kiekis

Plokštinė psoriazė sukelia skirtingo dydžio plokšteles. Kartais šios plokštelės yra mažos ir susidaro kartu, kad būtų sukurtos didesnės plokštelės. Paprastai jie atsiranda ant galvos, alkūnių, kelių ir juosmens, tačiau gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Įprasta, kad šios plokštelės niežti, tačiau dermatologai patars nebraižyti pleistrų, nes dėl to jie sutirštės. Jie taip pat gali kraujuoti ir sutrūkinėti.

Dėl latakinės žvynelinės ant odos staiga atsiranda maži gabalėliai. Gumbai dažnai dengia liemenį, kojas ir rankas, tačiau jie taip pat gali pasirodyti ant veido, galvos odos ir ausų. Gumbai yra lašišos arba rausvos spalvos, maži ir žvynuoti. Jie gali išvalyti be gydymo.Kai jie išvalo, jie paprastai nebegrįžta. Tokiais atvejais žarninė psoriazė yra laikina, tačiau gali būti gyvybės būklė, kad ji išnyktų ir sugrįžtų vėliau gyvenime, o plokštelinė psoriazė atsirastų po žarnos protrūkio. Jokiu būdu negalima numatyti, kas bus po to, kai paaiškės pirmasis protrūkis.

Atvirkštinė psoriazė vystosi tose vietose, kur oda klostosi. Atvirkštinės psoriazės simptomai gali būti:

• Lygūs, raudoni odos dėmeliai
• Ant sidabriškai baltos spalvos dangos
• Skaudanti ir skausminga oda

Dėl pustulinės psoriazės ant rankų ir kojų atsiranda pūliais užpildyti nelygumai. Pūlyje yra baltųjų kraujo kūnelių. Nelygumai nėra infekciniai, tačiau jie gali būti skausmingi ir paveikti rankų ir kojų veiklą, pvz., Spausdinimą ir vaikščiojimą.

Eritroderminė psoriazė gali kelti pavojų gyvybei ir jai reikia skubios medicinos pagalbos. Ja serga tik 3% psoriaze sergančių žmonių. Simptomai gali būti:

• Apdegta išvaizda ant daugumos kūno
• Šaltkrėtis ir karščiavimas
• Raumenų silpnumas
• Greitas pulsas
• Stiprus niežėjimas
• Problemos palaikant šilumą
• Liejasi oda

Žmonės, kuriems išsivystė eritroderminė psoriazė, paprastai turi kitą psoriazės tipą, kuris yra sunkus ir nepagerėja, nepaisant agresyvaus gydymo. Kiekvienas, pastebėjęs blogėjančius psoriazės simptomus, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kad išvengtų komplikacijų.

Psoriazinis artritas

Daugumai žmonių daugelį metų pasireiškia odos simptomai, kol jie jaučia sąnarių skausmus. Kai pradeda vystytis sąnarių simptomai, jie iš pradžių bus subtilūs ir gali apimti:

• Patinę ir švelnūs sąnariai, ypač pirštuose
• Kulno skausmas
• Patinimas ant kojų nugaros, virš kulno
• Ryto sustingimas, kuris nyksta aktyviai ir dienai įsibėgėjus

PsA simptomai gali vystytis lėtai ir būti lengvi arba staiga pasireikšti ir sustiprėti. PsA yra progresuojantis, o tai reiškia, kad jei jis nebus sėkmingai gydomas, jis su laiku pablogės.

Su laiku išsivystantys PsA simptomai yra šie:

• Nuovargis
• Sausgyslių švelnumas, skausmas ir patinimas
• Patinę rankų ir kojų pirštai, kurie gali būti panašūs į dešras
• Kelių sąnarių standumas, skausmas, pulsuojantis ir švelnumas
• Sumažintas judesio diapazonas
• Nagų pakitimai, įskaitant nagų atskyrimą nuo nagų lovos ir įdubimą (mažos duobutės ant nagų paviršiaus)
• Stuburo standumas, skausmas ir liemens judesio problemos
• Akių uždegimas, būklė, vadinama uveitu

Simptomų sunkumas

Nors yra ryšys tarp psoriazės sunkumo irplėtrąPsA, nėra ryšio tarp psoriazės sunkumo irsunkumaspsA. Tai reiškia, kad sunkūs odos simptomai nereiškia, kad sąnarių simptomai bus sunkūs, o turint daug psA paveiktų sąnarių, dar nereiškia, kad jūsų oda bus padengta pažeidimais. Be to, nebūtinai pažeidžiamos tos pačios kūno dalys. Pavyzdžiui, jei PsA veikia jūsų pirštų sąnarius, psoriazė gali ne.

Žybsniai

Kiekvienas, sergantis psoriazine liga, žino, kokia būklė vaškuojasi ir nyksta, taigi jums bus paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Daugybė skirtingų dalykų sukelia paūmėjimą, įskaitant

• Stresas
• Odos trauma, įskaitant įpjovimus, įbrėžimus ir tatuiruotes
• Sausa oda
• Nudegimas saulėje
• Tam tikri vaistai
• Klimatas
• Alkoholio vartojimas
• Cigarečių dūmai
• Glitimas
• Infekcijos

Remisija

Remisija yra laikotarpis, kai liga mažai arba visai neveikia. Kai kuriems žmonėms, sergantiems psoriaze, gali būti savaiminė remisija, kai simptomai išnyksta be gydymo. PsA remisija nėra tokia dažna, ypač kai žmogus serga ir PsA, ir psoriaze.

Žmonėms, sergantiems lengvesnėmis PSA formomis, ir tiems, kurie anksti gydomi, gali būti didesnė galimybė pasiekti remisiją. Tiesą sakant, apie tyrimus pranešta 2005 mArtritas ir terapijanustato, kad iki vienų metų gydymo biologiniais vaistais iki 60% žmonių, sergančių PsA, galėjo pasiekti remisiją. Nors remisija yra reali ir pasiekiama, ji priklauso nuo to, kada žmogus pradeda gydyti, ir nuo to, kiek agresyvūs yra psoriazinės ligos simptomai.

Tyrimai, apie kuriuos praneštaBritų medicinos žurnalasnustato, kad iki 75% žmonių, kuriems pasireiškia remisija, pasikartos per šešis mėnesius nuo vaistų vartojimo nutraukimo. Yra nedaug žmonių, kurie gali patirti remisiją be vaistų vartojant PsA, ir net tęsiant gydymą simptomai greičiausiai atsinaujins.

Esant remisijai, dar nereiškia nutraukti gydymą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tikrosios psoriazinės ligos priežastys nėra žinomos. Tačiau mokslininkai mano, kad genetika ir aplinka vaidina svarbų vaidmenį vystantis psoriazei ir PsA.

Psoriazė

Nors psoriazė ir PsA turi panašias priežastis, procesai, dėl kurių jie pasireiškia, nėra tokie panašūs.

Genetika. Pasak Nacionalinio psoriazės fondo, vienas iš trijų žmonių, sergančių psoriaze, praneša, kad turi giminaitį. Vaikams yra 10% tikimybė susirgti šia liga, jei vienas iš tėvų serga psoriaze, o jei du tėvai serga psoriaze, vaiko rizika padidėja iki 50%.

Imuninė sistema: kai psoriaze sergantiems žmonėms imuninė sistema yra pernelyg aktyvi, kūno viduje atsiranda uždegimas, dėl kurio atsiranda odos simptomų. Sveikos odos ląstelės gaminasi per greitai ir išstumiamos į paviršių. Paprastai odos ląstelėms praeiti sveikas ciklas užtruks mėnesį, tačiau psoriaze sergantiems žmonėms procesas trunka kelias dienas. Kūnas negali išmesti greitų odos ląstelių ir kaupiasi apnašos.

Infekcija: nors psoriazė nėra užkrečiama, ją taip pat gali sukelti infekcija, ypač infekcija, sukelianti streptokoką.

Gretutinės ligos: kai asmuo turi dvi ar daugiau būklių, tai vadinama gretutinėmis ligomis. Gretutinės ligos, didinančios psoriazės riziką, yra PsA, širdies ligos, metabolinis sindromas ir kitos autoimuninės ligos, pavyzdžiui, Krono liga.

Odos trauma: bet kokia odos trauma, pavyzdžiui, pjūvis ar nudegimas saulėje, gali sukelti psoriazės pažeidimus. Net tatuiruotės gali sukelti psoriazę, nes jos sukelia odos traumas. Šis atsakymas vadinamas Koebnerio reiškiniu.

Psoriazė taip pat blogesnė pacientams, turintiems antsvorio ir rūkantiems.

Psoriazinis artritas

Panašiai kaip psoriazė, PsA yra autoimuninis sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja savo sveikus audinius ir ląsteles. Šis autoimuninis atsakas sukelia sąnarių skausmą ir uždegimą.

Didžiausi PsA vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Psoriazė. Psoriazė yra pagrindinė PsA vystymosi priežastis.

Genai: Yra genetinis ryšys su PsA, nes dauguma žmonių, sergančių PsA, praneša, kad turi brolį ar seserį.

Amžius: Nors bet kokio amžiaus žmogus gali susirgti PsA, liga prasideda nuo 30 iki 50 metų.

Infekcija: Tyrėjai mano, kad PsA gali atsirasti, kai infekcija sukelia imuninę sistemą.

Trauma: fizinė trauma gali padidinti PsA riziką žmonėms, kurie jau serga psoriaze. Viename Europos lygos prieš reumatą (EULAR) tyrime nustatyta, kad psoriaze sergantiems žmonėms PsA rizika padidėja 50%, kai jiems tenka fizinė trauma, ypač kai trauma yra giliai kauluose ar sąnariuose.

Diagnozė

Nors psoriazė ir PsA dažnai matomos kartu, jos ne visada diagnozuojamos tuo pačiu metu. Psoriazės simptomai dažnai pastebimi daugelį metų prieš sąnarių skausmą ir uždegimą, nes sąnarių simptomai nėra tokie akivaizdūs. Žinoma, retais atvejais sąnarių simptomai gali pasireikšti iki odos simptomų, o tai gali apsunkinti diagnozę arba sukelti klaidingą diagnozę.

Psoriazė

Specifinių psoriazės diagnostinių tyrimų nėra. Paprastai diagnozė nustatoma ištyrus odos pažeidimus. Kadangi psoriazė gali būti panaši į kitas odos ligas, įskaitant egzemą, gydytojas gali norėti patvirtinti diagnozę biopsija, paimdamas pažeistą odos mėginį ir ištyręs jį mikroskopu. Psoriazė bus storesnė nei egzema ir kitos odos ligos.

Jūsų gydytojas taip pat paklaus apie šeimos istoriją. Tikėtina, kad turite pirmojo laipsnio giminę su šia liga. Gydytojas taip pat gali pabandyti nustatyti odos simptomų sukėlėjus, įskaitant naujus vaistus ar naujausius stresinius įvykius.

Psoriazinis artritas

Nėra vieno tyrimo, patvirtinančio PsA diagnozę. Norėdami diagnozuoti PsA, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir paprašys vizualizavimo ir laboratorinių tyrimų. Jis taip pat norės atmesti kitas panašius simptomus sukeliančias ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir podagra.

Fizinį egzaminą sudarys:

• Tikrinimas, ar sąnariuose nėra patinimų ir švelnumo, ypač pirštų, pirštų ir stuburo srityje
• Patikrinkite nagus, ar nėra įdubimų, pleiskanų ir kitų matomų pakitimų
• Paspaudę padus ir aplink kulnus ieškokite patinimų ir švelnumo

Vaizdavimas apims paprastus rentgeno spindulius, kad būtų galima nustatyti sąnarių pokyčius, būdingus PsA, ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad būtų pateikti išsamūs rankų ir minkštųjų audinių vaizdai visame kūne. MRT taip pat gali patikrinti pėdų ir juosmens raiščių ir sausgyslių problemas.

Laboratoriniai tyrimai gali apimti kraujo tyrimą, kad būtų pašalintos kitos sąlygos. Pavyzdžiui, reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas, naudojamas diagnozuoti reumatoidinį artritą, gali atmesti PsA.

Gydymas

Psoriazine liga sergančių žmonių gydymas apima ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD) ir biologinius vaistus.

DMARD gali palengvinti sunkesnius psoriazinės ligos simptomus ir bandyti sulėtinti arba sustabdyti sąnarių ir audinių pažeidimus bei ligos progresavimą. DMARD, pvz., „Arava“ (leflunomidas), „Trexall“ (metotreksatas) ir antimaliariniai vaistai, t. Y. „Plaquenil“ (hidroksichlorochinas), gali slopinti imuninę sistemą ir sustabdyti uždegimą. Dažniausias DMARD šalutinis poveikis yra odos išbėrimas, laikinas plaukų slinkimas, svorio kritimas, kepenų pažeidimas ir virškinimo trakto simptomai, įskaitant pykinimą ir pilvo skausmus.

Biologiniai vaistai apima vaistus, blokuojančius medžiagą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF), kuri, žinoma, sukelia uždegimą. Šie vaistai yra brangūs, ir gydytojai juos skirs tik tada, kai kiti gydymo būdai nebus veiksmingi. Psoriazinei ligai gydyti naudojami biologiniai preparatai yra Enbrel (etanerceptas), Humira (adalimumabas), Orencia (abataceptas), Remicade (infliksimabas) ir Simponi (golimumabas). Šalutinis poveikis gali sukelti mėlynes toje vietoje, padidėjusį jautrumą infekcijoms, viduriavimą ir pykinimą. Biologiniai vaistai, naudojami psoriazei gydyti, dabar taip pat apima ne tik TNF inhibitorius.

Gydytojas taip pat gali skirti gydymą, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas vienai ar kitai būklei. Pavyzdžiui, vietiniai vaistai gali gydyti odos simptomus, o nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali palengvinti skausmą ir uždegimą.

Žodis iš „Wellwell“

Gyvenimas sergant psoriazine liga gali kelti įtampą, todėl svarbu imtis būtinų veiksmų simptomams valdyti ir gyvenimo kokybei palaikyti. Nors psoriazinės ligos išgydyti nėra, mokslininkai toliau tiria sudėtingą imuninės sistemos ir psoriazinės ligos ryšį, siekdami sukurti naują gydymą, kad sustabdytų uždegimą ir nenormalų imuninės sistemos atsaką. Tuo tarpu liga yra gydoma ir valdoma. Be vaistų vartojimo, svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris apima subalansuotą mitybą, nerūkymą, streso valdymą ir vengimą traumuoti odą, sąnarius ir kaulus.