Kas yra psoriazinis kelio artritas?

Psoriazinis artritas (PsA) yra uždegiminio artrito tipas, išsivystantis žmonėms, sergantiems psoriaze. PsA paveiks daugelį sąnarių, įskaitant kelius.

Psoriazė yra lėtinis, autoimuninis odos sutrikimas, dėl kurio odos ląstelės kaupiasi ir formuojasi plokštelės - sausos, niežtinčios odos dėmės. PsA ir psoriazė - kartu vadinama psoriazine liga - yra lėtinės, ilgalaikės ligos, o tai reiškia, kad jų turėsite visą savo gyvenimą.

Nėra tyrimų apie PsA dažnį keliuose. Efektyviai negydomiems žmonėms abiejų būklių simptomai vis labiau blogės. Ankstyva diagnozė yra gyvybiškai svarbi siekiant sumažinti sąnarių pažeidimus. Laimei, įvairūs gydymo būdai gali sulėtinti psoriazinę ligą. Sužinokite daugiau apie simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.

Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“

Simptomai

PsA pateikia ne tą patį visiems. Net pagrindiniai simptomai, tokie kaip sustingimas ir patinimas, žmones gali paveikti skirtingai.

Pvz., Kai kuriems žmonėms, turintiems kelio PsA, gali būti silpni tik vieno kelio simptomai, o kitiems asmenims - sunkūs abiejų kelių simptomai. Vis dėlto kam nors kitam gali skaudėti skausmas, turintis įtakos jų gebėjimui vaikščioti.

Daugumai žmonių, sergančių PsA, nesvarbu, ar PSA veikia kelius, ar ne, patirs skausmą, odos simptomus ir sisteminius (viso kūno) simptomus.

Skausmas

Sunku nuspėti, kokį skausmą patirs kažkas, turintis PsA, ar kaip PsA skausmas paveiks žmogaus gyvenimą. Kai kuriems ši būklė greitai progresuoja ir sukelia sunkesnius simptomus, įskaitant skausmą. Kitiems žmonėms pokyčiai gali atsirasti lėčiau arba jie patiria lengvą ligos eigą, mažai skausdami, patinę ir sustingę.

PsA skausmas kelyje prasideda lėtai arba gali pasirodyti staiga. Pabudę ryte arba po ilgo neaktyvumo galite pastebėti sustingimą ir skausmą.

Jums gali skaudėti lipant laipteliais, bandant atsistoti ar klūpant ką nors pasiimti. Jums gali pakenkti veikla ar nieko neveikimas. Be skausmo, pažeistas kelias gali būti šiltas ir raudonas.

Papildomi simptomai, susiję su PsA kelio skausmu, yra šie:

Standumas ir švelnumas: PsA sukels pažeisto kelio standumą ir švelnumą. Tai taip pat gali sukelti patinimą, kai uždegimas kaupiasi aplink sąnarį arba dėl kaulų potėpių - kaulų gabalėlių, kurie išsivysto kaulų kraštuose, kur kremzlės yra išsekusios.

Sumažėjęs judesių diapazonas: dėl kelio kaulų ir kremzlių pažeidimo kelio sąnariai gali būti sunkiau judėti sklandžiai. Jums gali būti skausminga sulenkti ar sulenkti kelį. Jums gali prireikti nendrių ar vaikštynių, kurie padėtų išlaikyti pusiausvyrą ir saugiai judėti.

Kelio įtrūkimai ir spragsėjimas: Panašiai kaip ir kitų tipų artritas, įskaitant reumatoidinį (RA) ir osteoartritą (OA), PsA gali sukelti kremzlės pažeidimą. Dėl kremzlės pažeidimo sunkiau sulenkti ar ištiesinti kelį. Taip pat galite pastebėti šlifavimo jausmą arba trūkinėjimą ar sprogimą - simptomą gydytojai vadina krepitu.

Lenkimasis ir užsiblokavimas: kelio lenkimas ir kelio užfiksavimas yra sąnario nestabilumo ir pažeidimo požymiai. Abu jie gali padidinti jūsų kritimo riziką. Kelio sulenkimas ar užsiblokavimas gali paveikti jus atsistojus iš sėdimos padėties arba bandant sulenkti kelius. Taip pat galite jausti skausmą kelio priekyje.

Žala, susijusi su sulenkimu ir užsiblokavimu, randama sausgyslėse ir kremzlėse. Sausgyslių pažeidimas vadinamas entezitu. Sausgyslės yra vietos, kuriose raumenys jungiasi prie kaulo. Kremzlė turi daug funkcijų, įskaitant sąnarių paviršių padengimą, kad kaulai sklandžiai slinktų vienas virš kito.

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali palengvinti skausmą ir kitus PsA simptomus, taip pat sulėtinti sąnarių pažeidimus. Svarbu pasakyti gydytojui apie blogėjančius PsA simptomus, stiprų kelio skausmą ir, jei atrodo, kad jūsų vaistai nepadeda.

Odos simptomai

PsA odos simptomai pasirodys kaip psoriazės odos dėmės ant kelių sidabrinės arba pilkos apnašos. Šios dėmės taip pat gali atsirasti ant galvos, alkūnių ir apatinės stuburo dalies. Apnašos gali būti skausmingos, jos gali niežėti ir degti. Jų subraižymas gali sukelti odos infekcijos riziką.

Ant kelių, rankų, kojų ar liemens gali būti mažos, apvalios dėmės, vadinamos papulėmis. PsA odos simptomai gali atsirasti ir praeiti. Juos gali sukelti stresas, trauma ar infekcija.

Bet ne visi, sergantys psoriaze, turės PSA, o ne visi, sergantys PsA, turės odos simptomų. Iš tikrųjų, pasak Nacionalinio psoriazės fondo, tik 30% psoriaze sergančių žmonių taip pat turi PsA.

Sisteminiai simptomai

PsA yra sisteminė liga, o tai reiškia, kad sukelia uždegimą, paveikiantį ne tik sąnarius ir odą.

Sisteminiai PsA simptomai yra:

• Stuburo uždegimas
• Sausgyslių ir raiščių skausmas
• Raumenų skausmas ir silpnumas
• Uveitas: akių uždegimas
• Lėtinis nuovargis
• Depresija
• Virškinimo simptomai: Įskaitant pilvo skausmą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą
• Galvos odos psoriazė: pleiskaną primenantys pleistrai, atsirandantys ant galvos odos - šie pleistrai gali būti raudoni, niežti ir skausmingi
• Nagų psoriazė: nagai įdubę, deformuoti arba pakitę spalvos
• Organų pažeidimai dėl širdies, plaučių ar inkstų uždegimo

Priežastys

PsA atsiranda, kai organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikas ląsteles ir audinius. Su PsA imuninė sistema atakuoja sąnarius.

Žmonėms, sergantiems psoriaze, dėl netinkamo imuninės sistemos atsako odos ląstelės auga per greitai, o vėliau kaupiasi viena ant kitos, kad susidarytų plokštelės. Tiek sąnarių, tiek odos simptomai prasideda dėl lėtinio uždegiminio atsako.

Patvirtintų PsA priežasčių nėra, tačiau mokslininkai mano, kad genetiniai ir aplinkos veiksniai gali sukelti netinkamą organizmo imuninės sistemos atsaką. Žmonės, turintys artimų šeimos narių, sergančių PsA, taip pat dažniau serga šia liga.

2017 m. Ataskaita žurnaleDabartinė reumatologijaAtaskaitose aptariami kiti veiksniai, kurie gali prisidėti prie PsA vystymosi. Tai apima:

• Sergant sunkia psoriaze
• Nagų liga
• Nutukimas
• Trauminiai sužalojimai
• Rūkymas
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Lėtinis stresas
• Infekcija

PsA gali išsivystyti bet kuris bet kokio amžiaus žmogus, o Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, daugumai žmonių, sergančių PsA, diagnozuojama maždaug po 10 metų nuo to, kai jiems prasideda psoriazės simptomai.

Diagnozė

Psoriazinio artrito diagnozę galima nustatyti atliekant fizinį egzaminą, laboratorinius tyrimus ir vaizdą.

Medicininė apžiūra

Fizinio PSA tyrimo metu gydytojas atidžiai ištirs jūsų sąnarius, ar nėra patinimų ir švelnumo. Jie taip pat patikrins jūsų odą, ar nėra PsA bėrimo ir psoriazės odos plokštelių. Gydytojas taip pat gali apžiūrėti jūsų nagus, norėdamas sužinoti, ar nėra įdubimų, spalvos pakitimų ir kitų nagų anomalijų.

Dėl kelio simptomų gydytojas ištirs kelį, norėdamas nustatyti sąnario patinimą, standumą ir švelnumą. Taip pat patikrinamas jūsų judesių amplitudė ir gydytojas norės pamatyti, kaip jūs einate ir kaip sulenkiate kelius.

Laboratoriniai bandymai

Laboratoriniai PsA tyrimai gali apimti HLA-B27, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), C reaktyvų baltymą (CRP) ir reumatoidinio faktoriaus (RF) kraujo darbą, taip pat sąnarių skysčių tyrimus.

• HLA-B27: HLA-B27 kraujo tyrimas gali padėti diagnozuoti žmones, kurių šeimoje yra psoriazinės ligos
• Eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvus baltymas: ESR ir CRP yra uždegimą skatinantys baltymai. Tai yra padidėjusio uždegimo lygio visame kūne požymiai.
• Reumatoidinis faktorius: RF yra antikūnas, turintis RA sergančių žmonių, tačiau jo nėra PsA sergantiems žmonėms. Tyrimo tikslas yra atskirti abi sąlygas ir nustatyti teisingą diagnozę. Gydytojas taip pat gali paprašyti anticiklinio citrulino peptido (anti-CCP), kad pašalintų RA. Tai baltymai, esantys daugumoje RA sergančių žmonių.
• Sąnarių skysčių tyrimas: naudodamas adatą, gydytojas paims nedidelį skysčio mėginį iš vieno ar daugiau sąnarių, kad būtų išsiųstas tyrimui. Tai dažnai daroma ant uždegimo kelio.

Vaizdavimas

Gydytojas gali naudoti vaizdavimo įrankius, kurie padės diagnozuoti PsA arba rasti kelio simptomų šaltinį. Jie naudos rentgeno spindulius. magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir ultragarsu, norint patikrinti, ar keliuose, kituose sąnariuose, kauluose, raiščiuose ir sausgyslėse nėra uždegimo ir pažeidimų.

Gydymas

PsA gydymo tikslai yra kontroliuoti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus bei skausmą. Gydymas gali apimti vaistus skausmui malšinti ir PsA poveikiui mažinti, įskaitant ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD), biologinius vaistus, imunosupresantus, papildomus vaistus. terapijos, tokios kaip kineziterapija, ir kaip paskutinė priemonė - chirurgija.

Skausmo valdymas

Pasak Klivlando klinikos, artrito kelio skausmą galima gydyti nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), įskaitant ibuprofeną ir naprokseną. Kortikosteroidų injekcijos gali būti naudojamos tęstiniam vieno sąnario uždegimui gydyti, įskaitant ir lėtiniu būdu uždegimą keliuose.

Vietiniai skausmo malšintuvai gali būti naudingi tirpstant pažeistų sąnarių, įskaitant kelius, skausmui. Tačiau, pasak Artrito fondo, žmonės, sergantys PsA, turėtų atsargiai vartoti šiuos produktus. Jie siūlo, kad jei produktas dirgina odą, nustokite jį naudoti. Taip pat turėtumėte vengti šių produktų naudoti ant odos uždegimo ar atvirų svarstyklių.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai

DMARD gali sulėtinti ligos progresavimą PsA ir sumažinti sąnarių ir audinių pažeidimo galimybę. Labiausiai paplitę DMARD yra metotreksatas ir sulfasalazinas.

Nors šie vaistai gali būti veiksmingi gydant PsA, ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant padidėjusią rimtos infekcijos, kepenų pažeidimo ir kaulų čiulpų problemų riziką.

Biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra naujesnė DMARD rūšis. Šie vaistai nukreipti į tas imuninės sistemos dalis, kurios sukelia uždegimą. Tarp įprastų biologinių medžiagų yra Humira (adalimumabas), Orencia (abataceptas) ir Cosentyx (sekukinumabas). Pagrindinis šalutinis biologinių vaistų poveikis yra tai, kad jie gali žymiai padidinti infekcijos riziką.

Imunosupresiniai vaistai

Imunosupresiniai vaistai gali nuraminti pernelyg aktyvią imuninę sistemą, kuri paprastai yra nekontroliuojama žmonėms, sergantiems PsA. Imuną slopinančių vaistų pavyzdžiai yra azatioprinas ir ciklosporinas. Kadangi šie vaistai slopina jūsų imuninę sistemą, jie gali padidinti jūsų pažeidžiamumą infekcijai.

Fizinė terapija

Gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją (PT), kad palengvintų kelio skausmą ir padėtų judėti bei geriau funkcionuoti. Kineziterapeutas gali parengti jums planą, kaip pagerinti judesio amplitudę ir lankstumą bei sustiprinti kojų raumenis.

Chirurgija

Jei PSA buvo sunkiai pažeistas jūsų kelias, jūsų gydytojas gali rekomenduoti sąnario endoprotezavimo operaciją. Kelio keitimo operacija apima kelio sąnario pakeitimą dirbtiniu žmogaus sukurtu sąnariu, vadinamu protezu.

Įveikti

Gydytojas gali rekomenduoti būdus, kurie padėtų jums susidoroti su PsA ir kelio simptomais. Jūsų gyvenimo būdo pokyčiai, pagalbinių priemonių naudojimas ir kitos namų gynimo priemonės gali padėti geriau įveikti skausmą ir uždegimą.

Gyvenimo pokyčiai

Gyvenimo būdo pakeitimai gali apsaugoti kelius ir sumažinti PsA poveikį. Tai gali apimti:

• Sumažinkite veiklą, kuri pablogina simptomus, pavyzdžiui, dažnai einama aukštyn ir žemyn
• Jei norite sumažinti įtampą kelio sąnaryje, pereikite nuo intensyvaus fizinio krūvio prie nedidelio krūvio, pavyzdžiui, bėgimo, norėdami greitai vaikščioti ar plaukti,
• Svorio metimas sumažina stresą nuo kelių, o tai taip pat sukelia mažiau skausmo ir geresnį judrumą

Pagalbiniai prietaisai

Lazdelė, vaikštynė, petnešos ar kelio rankovė ar patogesni batai gali sumažinti skausmą ir palengvinti judėjimą.

• Nendrių ar vaikštynių gali būti naudinga, nes jūs naudojate juos perkelti svorį nuo kelio, kuris gali sumažinti jūsų skausmą.
• Petneša ar kelio rankovė gali išlaikyti sąnarį vietoje, o tai reiškia mažiau skausmo.
• Patogūs batai ar batų įdėklai gali sumažinti kelio sąnario poveikį ir įtampą.

Namų gynimo priemonės

Kiti namų gynimo būdai, įskaitant karščio ir šalčio gydymą bei meditaciją, taip pat gali būti naudingi valdant kelio PSA.

• Terminis apdorojimas: terminis apdorojimas gali apimti šiltas vonias, šildymo įklotus arba elektrinę antklodę, kad palengvėtų standumas, patinimas ir švelnumas.
• Gydymas šalčiu: gydymas šaltu būdu apima ledo gelio pakelius arba šaldytų daržovių maišo naudojimą skausmui ir patinimams malšinti. Niekada netepkite ledo tiesiai ant odos.
• Meditacija arba atsipalaiduojantis kvėpavimas: meditacija ir atsipalaidavimo kvėpavimas gali padėti sumažinti skausmą, sumažinti stresą ir padėti geriau įveikti. Mažesnis stresas ir geresnis įveikimas sumažina PsA sukėlėjus, kurie gali sukelti simptomų paūmėjimą.

Žodis iš „Wellwell“

Psoriazinis artritas yra lėtinė būklė, o kelio simptomai gali neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Kartu su savo gydytoju ieškokite geriausių būdų, kaip valdyti PsA ir kelio skausmo simptomus, kurie gali turėti įtakos jūsų gebėjimui vaikščioti, lipti laipteliais, kelti ir atlikti kasdienes užduotis.

Net jei jūsų kelio skausmas yra lengvas, laikui bėgant jis gali sustiprėti, ypač jei jis nėra išspręstas.Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausius kelio simptomų gydymo būdus, kad galėtumėte toliau judėti ir džiaugtis savo gyvenimu.