Kaip psoriazinis artritas veikia kojas

Psoriazinis artritas (PsA) gali turėti rimtą poveikį kojoms nuo kulnų iki kojų. Kartais žala yra sekinanti ir gali tapti nuolatinė. Laimei, simptomų paūmėjimą galima valdyti ir palengvinti, taip pat yra problemų prevencijos strategijų.

Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / „Getty Images“

Apžvalga

Psoriazinis artritas yra uždegiminio artrito rūšis, sukelianti sąnarių skausmą, patinimą ir uždegimą. PsA yra autoimuninė liga, o tai reiškia, kad tai yra jūsų imuninės sistemos veikimo sutrikimas ir sveikų audinių puolimas.

Su PsA imuninė sistema atakuoja sąnarius ir odą. PsA serga iki 85% žmonių, kuriems anksčiau buvo psoriazė, nors jums nereikia sirgti psoriaze, kad galėtumėte sirgti psoriaze.

PsA nukreipta į viso kūno sąnarius ir odą, įskaitant rankas ir kojas. Kai tai paveikia kojas, tai gali sukelti didelį skausmą ir patinimą, pradedant nuo kulnų ir einant iki pat pirštų galų.

PsA įtraukimas į koją gali sukelti negalią. Deja, tai yra PsA komplikacija, kuri nėra sprendžiama pakankamai dažnai. Dėmesio trūkumas jam reiškia didelį ir neigiamą poveikį nukentėjusiųjų gyvenimo kokybei.

Laimei, PsA gydymas ir specifiniai pėdų simptomai gali padėti geriau jaustis, valdyti skausmą, sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti didelio ligos aktyvumo laikotarpius (paūmėjimą) ir užkirsti kelią sąnarių pažeidimams, kurie turėtų įtakos gyvenimo kokybei. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip PsA gali paveikti jūsų kojas ir ką galite padaryti.

Kulnai ir kulkšnys

Enzezitas yra simptomas, būdingas tik PsA ir kitiems spondilartrito tipams - skėtinis terminas artritams, kurie veikia stuburą, o kartais ir rankų bei kojų sąnarius. Dėl šio unikalumo gydytojai ieškos entezito, norėdami atskirti PsA nuo kitų uždegiminio artrito rūšių, tokių kaip reumatoidinis artritas (RA).

Entezitas reiškia, kad entezėje, jungiamuosiuose audiniuose tarp sausgyslių ar raiščių ir kaulų yra skausmas ir uždegimas.

Enterezės uždegimas gali paveikti kulnus ir kulkšnis. Kulnuose šis uždegimas atsiranda ties Achilo sausgysle - vieta pėdos gale, kur yra tvirta audinių juosta. Ta audinių juosta sujungia jūsų kulno kaulą su blauzdos raumeniu.

Prie kulkšnių PsA sukelia uždegimą toje vietoje, kur sausgyslės ar raiščiai susitinka su kaulu, kad būtų lengviau sąnariai judėti.

Achilo sausgyslės entezitas

Vienas tyrimas paskelbtas 2017 m. ŽurnaleArtritas ir priežiūra, nustatyta, kad iki 35% PA sergančių žmonių išsivysto entezitas, dažniausiai pažeista vieta yra Achilo sausgyslė. Achilo sausgyslės uždegimas sukels kulno skausmą ir patinimą, apsunkins vaikščiojimą, bėgimą ar laipiojimą. .

Pablogėjus entezitui, jūsų sausgyslės ir raiščiai taps storesni arba kietesni ir labiau patinę, o tai suteikia daugiau skausmo ir sunkumų, kai nusileidžiate ant kojos. Gydytojas gali paprašyti atlikti ultragarsą ar MRT, kad nustatytų entezito mastą.

Specifinio entezito gydymo nėra, tačiau gydymas paprastai yra skirtas jį sukeliančiai būklei. Su PsA tai reiškia vaistų, poilsio ir kineziterapijos derinį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant ibuprofeną ir naprokseną, gali padėti jums valdyti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Gydytojas taip pat gali paskirti ligą modifikuojantį vaistą nuo reumato (DMARD) arba biologinį vaistą, kad sulėtintų ligos poveikį. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kortikosteroidų gydymą ypač standžiose ir kietose vietose.

Žmonėms, sergantiems entezitu, susijusiu su PsA, rekomenduojama gydyti TNF inhibitoriais (biologiniais vaistais), kai jie nereaguoja į NVNU terapiją.

Tyrimai rodo, kad TNF terapijos, tokios kaip adalimumabas, etanerceptas, infliksimabas ir golimumabas, yra gana veiksmingos gydant entezitą. Pranešta, kad tiek adalimumabas, tiek etanerceptas veiksmingi gydant kulno entezitą, ir toliau gerėja ilgiau nei šešis mėnesius.

Kulkšnis

Kai entezitas paveikia Achilo sausgyslę, jums sunkiau ištiesti kulkšnį, o tai dar labiau apsunkina vaikščiojimą. Patinimas nuo Achilo sausgyslės taip pat persikels į kulkšnies galą, dėl kurio atsiras skausmų ir kulkšnies judėjimo problemų.

Be entezito patinimo, PsA sergantiems žmonėms taip pat skaudės sąnarius ir patins kulkšnys bei pėdos. Skausmas ir sustingimas gali būti blogesni ryte pabudus arba ilgai sėdint.

Sąnarių skausmas kulkšnyse gydomas panašiai kaip ir kitų tipų uždegiminis artritas. Tai apima vaistus skausmui malšinti ir ilgalaikiai pažeidimams išvengti. Gydymas taip pat gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, pažeistos kulkšnies sutvirtinimą ir priešuždegiminius vaistus, palengvinančius uždegimą, skausmą, standumą ir patinimą.

Vidurio pėda

Vidurinė pėda yra vidurinė pėdos dalis, kurioje yra mažų kaulų sankaupa, formuojanti arką jūsų pėdos viršuje. PsA veikia vidurio pėdą, sukeldamas apibendrintą patinimą visoje pėdos viduryje, tenosinovitą, padų fascitą ir palmoplantarinę pustulinę ligą.

Tenosinovitas

Tenosinovitas arba sausgyslių apvalkalo uždegimas dažniausiai paveikia PsA sergančių žmonių pėdas ir kulkšnis. Tai sukelia sąnarių skausmą, patinimą ir sustingimą. Nors tyrime retai aptariamas, kartu su PsA gali atsirasti ir pirštų lenkimo sausgyslių tenosinovitas.

Lenkimo sausgyslės padeda sulenkti pirštus ir pirštus. Lankstomosios sausgyslės, padedančios sulenkti pirštus, iš tikrųjų kyla iš dviejų blauzdos raumenų. Jie eina žemyn į kulkšnies vidų ir po koja.

2011 m. ApžvalgaImunologijos tyrimų žurnalaspažvelgė į vieno tyrimo, kurio metu nustatyta, kad psoriazės turinčių žmonių rankų ir kojų pirštų ir sausgyslių tenosinovitas buvo nustatytas. Tyrimo metu mokslininkai rado ultragarsinio tyrimo duomenų, rodančių lenkiamųjų sausgyslių storį ir patinimą. .

Padų fascitas

Pado fascitas ir palmoplantinė psoriazė gali paveikti pėdos dugną ties padu ir pado fasciją. Pado fascija yra pėdos apačioje. Tai tanki jungiamojo audinio juosta, jungianti kulną su priekine pėdos dalimi.

Padų fascitas sukelia uždegimą padų fascijoje. Kai kurie įrodymai rodo, kad žmonėms, sergantiems PsA, gali būti didesnė padų fascito rizika. Taip yra todėl, kad entezitas iš PsA gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir dažniausiai Achillies sausgyslėje, kuri pritvirtinama prie pado fascijos.

Padų fascitas gali sukelti nuobodų ar aštrų skausmą, kai nusileidžiate ant kojos. Kiti simptomai yra patinimas ir standumas prie kulno. Padų fascijos skausmas yra valdomas ledu, poilsiu, pratimais, įtvarais ir įtvirtinimais bei užklijavimu (siekiant sumažinti pado fascijos spaudimą).

Palmoplantar psoriazė

Žmonėms, sergantiems PsA, kurie serga sunkia psoriaze, dažniau būna būklė, vadinama palmoplantine psoriaze (PPP). PPP taip pat vadinama pustuline psoriaze.

AAP sukelia pūslelių pavidalo opas ant padų, įtrūkusią odą ir raudonus, pleiskanojančius pleistrus. Šie simptomai daro vaikščiojimą skausmingą ir nepatogų. AAP taip pat gali paveikti delnus.

Kai kurie tyrėjai teigė, kad PPP yra psoriazės atmaina, o kiti mano, kad tai yra atskira būklė. Nepaisant to, kaip ji skirstoma į kategorijas, simptomus sukelia imuninė sistema, puolanti sveikas odos ląsteles.

Nėra vaistų nuo AAP, tačiau jis yra gydomas. PPP gydomas vietiniais steroidais ir fotochemoterapija, ultravioletinės spinduliuotės gydymu. Kiti gydymo būdai apima imunosupresinius vaistus, tokius kaip ciklosporinas.

Kai kuriais atvejais, net gydant nuolat, pūslelės ir opos vis pasikartos. Tačiau odos simptomai gali išnykti ir negrįžti.

PsA ir pirštai

PsA gali sukelti pirštų uždegimą. Panašiai, kaip PsA veikia pirštus, jis gali sukelti vieno ar kelių pirštų patinimą ir pakisti nagus.

Daktilitas

Daktilitas, kartais vadinamas dešros pirštais, yra būklė, sukelianti ištisų skaitmenų (pirštų ir pirštų) patinimą. Jis dažnai vadinamas dešros pirštais, nes išsipūtę pirštai primena mažas dešreles. Viena 2018 m. Žurnalo „S“ apžvalgaeminarai sergant artritu ir reumatunustato, kad iki 49% žmonių, sergančių PsA, sirgs daktilitu.

Daktilitas atsiranda, kai uždegimi mažieji piršto sąnariai, taip pat sausgyslių entezės. Tai labai skausmingas PsA simptomas, kuris paveiks jūsų gebėjimą vaikščioti, nusileisti ant pažeistų pirštų ir patogiai dėvėti kojines ar batus.

Podagra

Podagra - kitas uždegiminio artrito tipas - taip pat gali sukelti jūsų kojų patinimą ir skausmą. Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems PsA ir (arba) psoriaze, yra didesnė podagros išsivystymo rizika.

Podagrai būdingi staigūs, stiprūs sąnarių skausmo, patinimų, švelnumo ir paraudimo priepuoliai, dažniausiai viršutinėje piršto dalyje. Podagros simptomai atsiras ir praeis, ir yra būdų, kaip valdyti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ir podagros, ir daktilito simptomai.

Metatarsofalangeinis sąnarių skausmas

Metatarsophalangeal (MTP) sąnariai yra tarp jūsų pirštų ir kaulų pagrindinėje pėdos dalyje. PsA gali sukelti skausmą pirštų vietose, kuriose yra MTP sąnariai.MTP sąnarių skausmą sukelia PsA uždegimas ir gali sukelti sąnarių pažeidimus visoje pėdoje.

Sinovitas

Sinovitas arba sąnarių gleivinės uždegimas (sinovija) gali paveikti pirštus ir pirštus. Ilgalaikis sinovitas sergant PsA gali sukelti kaulų sunaikinimą. Tai ypač būdinga ten, kur uždegimas prasideda nuo sąnario, o paskui sukelia antrinį sąnarių sinovitą.

Distalinis tarpfalanginis vyraujantis PsA

Distalinis tarpfalanginis vyraujantis (DIP) PsA pirmiausia veikia mažus rankų ir kojų pirštus, kurie yra arčiausiai piršto ir kojų nagų. Ja serga apie 10% žmonių, sergančių PsA.

DIP PsA sukelia standumą ir skausmą pirštuose, ypač ryte. Dėl standžių ir skausmingų pirštų sunku vaikščioti ir stovėti ilgą laiką. DIP PsA taip pat gali sukelti nagų pokyčius, įskaitant atsiskyrimą, spalvos pasikeitimą, trupėjimą ir įdubimą (mažos įtraukos).

Artritas Mutilansas

Mutilans artritas yra sunki ir reta PsA forma. Ja serga mažiau nei 5% žmonių, sergančių PsA. Tai sukelia sunkų uždegimą, kuris galiausiai pakenkia pėdoms ir kojų pirštams, sutrumpėja pirštai, deformuojasi ir praranda naudojimą. Ankstyvas ir agresyvus gydymas gali sumažinti šią komplikaciją ir turėtų prasidėti iškart, kai asmeniui diagnozuojama AM.

Kojų nagai

Pagal žurnalo 2017 m. Ataskaitą iki 80% žmonių, sergančių PsA, nagai bus įtrauktiReumatologijaPsA nagų simptomai yra matomi, tarp jų yra įdubimas, baltos dėmės, spalvos pakitimas, onicholizė (kai nagai atsiskiria nuo nagų lovos, ir onichorhexis (trapūs nagai).

Papildomi nagų simptomai gali būti hiperkeratozė (pilkųjų keratino ląstelių susikaupimas po nagais) ir skilinė kraujavimas (mažos kraujo dėmės po nagais nuo pažeistų kapiliarų nagų lovose). Grybelinės nagų infekcijos taip pat būdingos žmonėms, sergantiems PsA.

Gydymas

Pasak Psoriazės fondo, kojų ir rankų įsitraukimas į PsA ne visada buvo pripažintas ar išspręstas. Tačiau naujesni tyrimai davė gydytojams daugiau informacijos apie tai, kaip užkirsti kelią šio tipo PSA įsitraukimui ir kaip jį gydyti.

Paprastai PSA gydymas DMARD ir (arba) biologiniais vaistais gali padėti palengvinti ir pagerinti daktilito ir entezito simptomus ir sumažinti ar užkirsti kelią uždegimui, sukeliančiam kitus pėdų ir kojų simptomus. priklauso nuo sunkių jūsų simptomų.

Gydymas gali apimti steroidų injekcijas tiesiai į sąnarį, kad būtų galima valdyti sąnario uždegimą arba po kojų nagais, kad būtų galima kontroliuoti nagų simptomus.

Kadangi pėdų ir kojų įtraukimas gali rodyti sunkesnę ar agresyvesnę ligą, jūsų gydytojas tikriausiai peržiūrės jūsų PsA gydymo planą, kad nustatytų, ar papildomi vaistai ar padidintos vaistų dozės gali padėti kontroliuoti ligą. Arba jie gali norėti visiškai pašalinti vaistus ar daugiau nei vieną iš jūsų gydymo plano ir pridėti kitų.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti keletą dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad valdytumėte simptomus. Tai, ką galite padaryti, kad palengvintumėte uždegimą ir skausmą namuose, yra šie:

• Naudojant šaltas pakuotes skausmui nutirpinti ir patinimui sumažinti
• Laikydami trumpus nagus, sumažinsite nagų atsiskyrimą
• Avėti batus, kurie suteikia atramą ir suteikia kojoms erdvės kvėpuoti
• Pėdų pakėlimas, kad sumažėtų spaudimas ir patinimas
• Kojų mirkymas šiltame vandenyje. Paklauskite savo gydytojo, ar jums saugu vartoti „Epsom“ druską.
• Priešuždegiminių skausmo malšintuvų vartojimas norint sumažinti patinimą ir palengvinti skausmą

Pėdų ir kojų įtraukimo prevencija

PSA yra būklė, kuri su laiku blogėja. Nors šios ligos negalima išgydyti, vis tiek galite padaryti daug, kad valdytumėte simptomus, suvaldytumėte uždegimą, apsaugotumėte sąnarius ir sumažintumėte galimą poveikį kojoms ir kojų pirštams.

Kad jūsų kojos būtų sveikos, įsitikinkite, kad laikotės savo gydymo plano. Gydytojas gali skirti vaistų skausmui ir uždegimui malšinti, ligai sulėtinti ir imuninei sistemai valdyti, kad valdytų simptomus ir užkirstų kelią ligos progresavimui, tačiau jie negali padėti, jei jų tinkamai neišnaudojate.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti išlaikyti sveiką svorį, kad sumažėtų pėdų sąnarių stresas, palengvėtų pėdų skausmai ir pagerėtų eisena (būdas vaikščioti).

Pratimai yra svarbūs, kad sąnariai būtų lankstūs ir padidėtų jūsų energija. Išbandykite veiklą, kuri sukelia mažiausią sąnarių stresą, pavyzdžiui, plaukimą ir vaikščiojimą. Sutelkite dėmesį į sąnarių, raiščių ir sausgyslių, kurie yra pėdos skausmo šaltinis, tempimą. Paklauskite gydančio gydytojo ar kineziterapeuto apie pratimus, saugius jūsų kojoms.

Žodis iš „Wellwell“

Jei PsA paveikė jūsų kojas, praneškite savo gydytojui apie visas jūsų patiriamas pėdų problemas. Tai apima nagų pakitimus, skausmą einant ir ryto sustingimą. Kuo anksčiau nustatyti tinkamą kojų diagnozę ir gydymą yra geriausias būdas pagerinti gyvenimo kokybę ir kuo labiau judėti.