Lėtinio prostatito / lėtinio dubens skausmo sindromo apžvalga

Lėtinis prostatitas / lėtinis dubens skausmo sindromas (CP / CPPS) paveikia maždaug 2–10 proc. Suaugusių vyrų, be šlapinimosi ir seksualinių problemų sukelia lėtinį dubens skausmą. Manoma, kad tai sukėlė infekcija, o ne ilgiau. Tačiau tiksli priežastis nėra žinoma, o CP / CPPS diagnozė gali būti sudėtinga, nes daugeliui kitų sveikatos būklių būdingi jos simptomai.

Simptomai

CP / CPPS sindromo simptomai yra šie:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, dubens, šlapimo pūslės, sėklidžių ir varpos srityje
• Skausmas su ejakuliacija ar šlapinimu
• Šlapinimosi sunkumas ir (arba) silpna šlapimo srovė
• Skubus šlapinimasis arba dažnesnis šlapinimasis
• Erekcijos disfunkcija
• Nerimas ir depresija

Naudojant CP / CPPS, žmogus dažniausiai patiria skausmo epizodus ar paūmėjimus per daugelį mėnesių.

Priežastys

Neaišku, kas sukelia CP / CPPS sindromą vyrams. Anksčiau bakterinė prostatos infekcija buvo įtariamas kaltininkas, tačiau dauguma ekspertų dabar mano, kad CP / CPPS yra neinfekcinis sindromas. Teoriją, kad CP / CPPS nėra infekcijos priežastis, patvirtina tyrimai, kuriuose nenustatyta jokių įrodymų, kad paveiktiems asmenims prostatos audinyje yra bakterijų.

Deja, ekspertai vis dar nesugebėjo nustatyti neinfekcinio kaltininko, nors įtariamieji yra šie:

• Uždegimas dėl traumos
• Autoimuninis procesas
• Nenormali reakcija į normalią prostatos bakterijų florą
• Padidinkite prostatos audinio slėgį
• Psichologinis stresas (nėra pagrindinė priežastis, tačiau gali prisidėti prie skausmo)

Tiksliau, daugelis ekspertų mano, kad įvykis (kaip ir vienas iš aukščiau išvardytų) sukelia reiškinį, vadinamą centriniu jautrinimu. Tada tai sukelia nuolatinį neuropatinį skausmą, panašų į tą, kuris pastebimas esant kitoms lėtinio skausmo sąlygoms, tokioms kaip fibromialgija ir dirgliosios žarnos sindromas.

Diagnozė

CP / CPPS diagnozė gali būti kebli, nes daugelis kitų sveikatos būklių imituoja jos simptomus. Kai kurie iš jų apima:

• Ūminis bakterinis prostatitas
• Šlapimo takų infekcija
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos
• Kolorektalinis, prostatos, šlapimo pūslės ar sėklidžių vėžys
• Kirkšnies išvarža
• Gerybinė prostatos hiperplazija
• Dubens dugno funkcijos sutrikimas
• Šlapimo pūslės akmenys
• Neurogeninė šlapimo pūslė
• Pudendalinė neuralgija

Atsižvelgiant į tai, kad CP / CPPS yra atskirties diagnozė, o tai reiškia, kad pirmiausia reikia atmesti kitas sveikatos problemas, būtinas pirmasis žingsnis yra išsami ligos istorija ir fizinė apžiūra.

Be anamnezės ir fizinio tyrimo, taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip šlapimo analizė ir šlapimo pasėlis. Atsižvelgiant į žmogaus unikalius simptomus, gali būti atliekamas prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas, šlapimo citologija, šlaplės išskyros pasėlis ir visiškas kraujo tyrimas (CBC).

Taip pat gali būti reikalingi įvairūs vizualizavimo testai, vėlgi remiantis individualiais asmens simptomais. Pavyzdžiui, jei vyro šlapime yra kraujo, greičiausiai bus atlikta cistoskopija, kad būtų pašalintas šlapimo pūslės vėžys. Panašiai sėklidžių skausmas garantuoja sėklidės ultragarsą, o apatinės pilvo dalies skausmas - pilvo ir dubens kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

CP / CPPS gydymas paprastai prasideda trijų vaistų deriniu: antibiotiku, alfa adrenoblokatoriais, tokiais kaip Flomax (tamsulozinas), ir skausmo vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas) arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Kartais taip pat skiriamas vaistas nervų skausmui gydyti, pvz., Lyrica (pregabalinas).

Negydomieji vaistai taip pat dažnai naudojami CP / CPPS simptomams valdyti. Remiantis Cochrane apžvalga, šios terapijos gali padėti palengvinti CP / CPPS simptomus:

• Akupunktūra
• Fizinio aktyvumo programa
• Ekstrakorporinė šoko bangos terapija (procedūra, kurios metu šoko bangos per odą perduodamos į prostatą)
• Transrektalinė termoterapija (procedūra, kurios metu šiluma taikoma prostatos ir dubens raumenų sričiai)

Be to, tyrimai rodo, kad kognityvinė-elgesio terapija gali padėti palengvinti CP / CPPS simptomus, ypač skausmą, šlapinimosi problemas ir depresiją. Taip pat nustatyta, kad kognityvinė elgesio terapija pagerina vyro bendrą gyvenimo kokybę.

Galiausiai, dubens kineziterapija, norint pasiekti miofascialinį paleidimo tašką, gali būti naudinga vyrams, patiriantiems dubens skausmus, susijusius su dubens dugno raumenų spazmu.

Žodis iš „Wellwell“

Galų gale CP / CPPS yra sudėtinga liga, o jos diagnozavimas gali būti ilgas, keblus procesas.Nustačius diagnozę, daugumai žmonių yra naudinga įvairialypė gydymo programa (kuri apima ir medikamentinį, ir nemedikamentinį gydymą), tačiau patekti ten gali būti vėjuotas, duobėtas kelias. Likite atkaklus ir iniciatyvus savo priežiūroje ir apsvarstykite galimybę pasitelkti kelis skirtingus sveikatos priežiūros specialistus (kurie idealiai dirba kartu), kad gautų palengvėjimą.