Privalumai ir trūkumai gliukokortikoidams

Jei sergate LOPL, gydytojas kaip gydymo planą gali skirti gliukokortikoidų (dar vadinamų kortikosteroidais arba steroidais). Kaip ir vartojant kitus vaistus, gliukokortikoidai gali turėti ir naudos, ir rizikos / šalutinio poveikio.

Remiantis Visuotine obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD), geriamųjų ir įkvepiamųjų gliukokortikoidų vaidmuo gydant stabilų LOPL buvo prieštaringas, ir, laimei, naujose gairėse siūloma, kada juos geriausia naudoti, ar, kai tikėtina, kad rizika nusveria pranašumai.

Kaip veikia gliukokortikoidai?

Kalbant apie LOPL, gliukokortikoidai veikia mažindami patinimą ir uždegimą plaučių kvėpavimo takuose, o tai leidžia lengviau kvėpuoti.

Privalumai ir trūkumai įkvepiamiems gliukokortikoidams

Įrodyta, kad reguliarus gydymas įkvepiamaisiais gliukokortikoidais sumažina LOPL paūmėjimo dažnį ir pagerina žmonių, sergančių III stadijos (sunkios) iki IV stadijos (labai sunkios) LOPL, sveikatos būklę.

Tačiau jų vartojimas nesustabdo priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1) mažėjimo ir nesumažina su LOPL susijusio mirtingumo. Be to, gliukokortikoidai padidina plaučių uždegimo riziką, riziką, kuri jau yra padidėjusi žmonėms, sergantiems LOPL. Nutraukus inhaliuojamųjų gliukokortikoidų vartojimą, vartojimas gali sukelti LOPL paūmėjimą.

Naudoja

Pagal 2020 m. Gaires, inhaliuojami gliukokortikoidai su LOPL nurodomi dviem nustatymais:

1. Žmonėms, kuriems taip pat yra astma ir (arba) didelis eozinofilų skaičius
2. Žmonėms be astmos, kuriems kasmet pasireiškia vienas ar keli LOPL paūmėjimai.

Tiems, kurie šiuo metu gydomi gliukokortikoidų inhaliatoriumi, rekomenduojama nutraukti vaistų vartojimą, jei nuo paskutinio paūmėjimo praėjo metai ar daugiau. Be abejo, prieš pradėdami keisti vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju, o kiekvienas žmogus yra skirtingas.

Vaistai

Paprastai įkvepiami gliukokortikoidai yra šie:

• Pulmicort (bedesonidas)
• Flovent (flutikazonas)
• Aerospanas (flunisolidas)
• Asmanexas (mometazonas)
• QVAR (beklometazonas)

Kombinuota terapija

Įrodyta, kad vartojant įkvepiamą gliukokortikosteroidą, kuris derinamas su ilgai veikiančiu bronchus plečiančiu preparatu, sumažėja LOPL paūmėjimo dažnis, pagerėja plaučių funkcija ir bendra LOPL sergančių pacientų sveikatos būklė, tačiau vėlgi, tai taip pat gali padidinti plaučių uždegimo tikimybę.

Žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus LOPL ir kuriems yra dusulys ir (arba) fizinio krūvio netoleravimas, pirmiausia reikia naudoti dviejų bronchus plečiančių vaistų (ilgai veikiančio beta agonisto ir anticholinerginio / muskarininio antagonisto) derinį (nebent žmogus serga astma). . Tada tiems, kuriems kasmet dar vienas paūmėjimas, gali būti svarstomas gliukokortikoidų inhaliatorius.

LOPL inhaliatorių, kuriuose yra gliukokortikoidų, pavyzdžiai:

• Symbicort (formoterolis ir budezonidas)
• Advair (salmeterolis ir flutikazonas)
• Brio Ellipta (vilanterolis ir flutikazonas)
• Dulera (formoterolis ir mometazonas)
• „Trelegy Ellipta“ (vilanterolis, umeklidiniumas ir flutikazonas)

Svarbu žinoti bendrinius vaistų, kuriuos vartojate sergant LOPL, pavadinimus, nes neretai žmonės vartoja vaistus du kartus (pavyzdžiui, viename inhaliatoriuje ir kombinuotame inhaliatoriuje), todėl padidėja rizika susirgti LOPL. šalutiniai poveikiai.

Geriamieji gliukokortikoidai

Geriamieji gliukokortikoidai dažnai vartojami kartu su LOPL tiek trumpalaikiai, tiek ūminio paūmėjimo ar hospitalizacijos metu jiems gali prireikti (per burną arba į veną).

Tačiau pagal 2020 m. Gaires reikėtų vengti įprasto šių vaistų vartojimo, nes jie nepagerino dusulio ar sumažino hospitalizavimą, tačiau kelia pavojų, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, didelis cukraus kiekis kraujyje, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kt. Vėlgi, kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, kas jums tinka.

Kai kurie iš įprastų geriamųjų gliukokortikoidų, kurie jums gali būti žinomi, yra šie:

• Prednizonas
• Deksametazonas
• Metilprednizolonas
• Kortizonas

Šalutinis gliukokortikoidų poveikis

Nors geriamųjų gliukokortikoidų šalutinis poveikis yra daug ir yra gerai dokumentuotas, nepageidaujamas poveikis, susijęs su įkvepiamaisiais gliukokortikoidais, yra mažesnis ir sunkesnis. Toliau pateikiami keli dažniausiai žinomi geriamųjų gliukokortikoidų šalutiniai poveikiai:

• Sumažėjusi imuninės sistemos funkcija (imunosupresija)
• Didelis cukraus kiekis kraujyje
• Aukštas kraujo spaudimas
• Virškinimo trakto kraujavimas
• Svorio priaugimas
• Lengvos mėlynės
• Sumažėjęs kaulų tankis ir osteoporozė
• Raumenų skilimas, silpnumas
• Katarakta
• Glaukoma
• Antinksčių nepakankamumas (jei vartojamas ilgai ir staiga sustojo)
• Ūminė psichozė

Įkvėpti gliukokortikoidai dažniausiai siejami su:

• Odos mėlynės
• Burnos ir ryklės mielių infekcija (pienligė)
• Balso užkimimas

Žodis iš „Wellwell“

Svarbiausias bet kurio gydymo plano aspektas yra noras jo laikytis. Jei negalite laikytis savo priežiūros plano, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų pabandyti nustatyti, kokios kliūtys gali trukdyti. Visuose gydymo planuose turėtų būti aiškiai paaiškinta jų paskirtis ir tikėtini rezultatai. Jei gydytojas nepateikia šios informacijos, turėtumėte ją patikslinti prieš išeidami iš kabineto.