Prometazinas yra pirmosios kartos antihistamininis vaistas, vartojamas alergijoms, pykinimui ir judesio ligoms gydyti. Ligoninėje prometazinas dažnai vartojamas anafilaksijai gydyti ir lengvam sedacijai suteikti prieš operaciją ar po jos. Vaistas gali būti vartojamas per burną kaip tabletė ar sirupas, suleidžiamas į raumenį arba tiekiamas kaip tiesiosios žarnos žvakutė. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas, neryškus matymas ir burnos džiūvimas.
Prometaziną galima įsigyti tik pagal receptą, nors jo galima rasti kaip tam tikrų be recepto parduodamų kosulio sirupų ir judesio ligos priemonių ingredientą. Prometazinas parduodamas kaip bendrinis ir su įvairiausiais prekių ženklais, įskaitant „Phenadoz“, „Phenergan“ ir „Promethegan“.
Prometazino niekada negalima vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams. Tai gali sukelti nenormaliai sulėtėjusį kvėpavimą ir, kai kuriais atvejais, mirtį.
Paulas Bradbury / „Getty Images“
Naudoja
Prometazinas priskiriamas H1 receptorių antagonistams, o tai reiškia, kad jis blokuoja histamino veikimą. Histaminas yra uždegiminis junginys, dalyvaujantis daugelyje imuninių procesų. Išsiskyręs per daug, histaminas gali sukelti patinimą, niežėjimą, čiaudulį ir kitus alergijos simptomus. Prometazinas, jungdamasis prie audinių H1 receptorių, apsaugo nuo histamino prisijungimo ir kartu su juo simptomų vystymosi.
Prometazinas blokuoja kitus junginius, ypač neuromediatorių acetilcholiną. Tokiu būdu prometazinas gali sulėtinti virškinamojo trakto judrumą. Jis taip pat gali prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą ir tiesiogiai veikti centrinę nervų sistemą, sumažinti pykinimą ir sukelti lengvą raminamąjį poveikį.
Prometazino vartojimo indikacijos yra:
- Sezoninė alergija („šienligė“)
- Konjunktyvitas („rausva akis“)
- Lengva sedacija suaugusiems ir vaikams
- Sedacija prieš operaciją
- Pooperacija ir vėmimas po operacijos (susijęs su anestezija ar operacija)
- Pooperacinis skausmas (vartojamas kartu su analgetiku, pvz., Demerol)
- Judesio ligos
- Kosulys (vartojant kartu su kodeinu ar dekstrometorfanu)
- Anafilaksija (vartojama kartu su epinefrinu ir kitais vaistais siekiant užkirsti kelią potencialiai gyvybei pavojingai hiperalerginei reakcijai)
Prometazinas priklauso vaistų, vadinamų fenotiazinais, šeimai, kuriai taip pat priklauso torazinas (chlorpromazinas) ir Stelazinas (trifluoperazinas). Tačiau, skirtingai nuo tų vaistų, prometazinas nėra naudojamas kaip antipsichozikas.
Naudoja ne etiketėje
Prometazinas kartais vartojamas be recepto rytiniam negalavimui ir gremidarum hyperemesis (nėštumo komplikacijai, pasireiškiančiai sunkiu pykinimu, vėmimu, svorio kritimu ir dehidracija) gydyti. Pasak Amerikos akušerijos koledžo, prometazinas gali būti naudojamas šiems tikslams nėštumo metu, kai konservatyvus gydymas nepadeda palengvinti.
Prometazinas kartais vartojamas psichikos sutrikimų turinčių žmonių stipriam sujaudinimui ir neramumui gydyti, nors nėra gairių, nurodančių tinkamą šio vaisto vartojimą tokiomis aplinkybėmis.
Prometazinas taip pat kartais naudojamas be recepto migrenai gydyti. Tačiau ši praktika iš esmės nepasiteisino, atsižvelgiant į naujesnių vaistų, kurie yra ne tik efektyvesni, bet ir mažiau šalutiniai, įvedimą.
Prieš imdamas
Tinkamas prometazino vartojimas gali skirtis atsižvelgiant į jo paskirtį.
Naudojant sezoninį alergiją ar alerginį konjunktyvitą, pirmenybė teikiama antrosios kartos antihistamininiams vaistams, tokiems kaip Allegra (feksofenadinas) ir Claritinas (loratadinas), o ne prometazinui, nes jų galima įsigyti be recepto ir sukelti mažiau mieguistumą. svarstyti, jei šie antrosios kartos antihistamininiai vaistai nepadės palengvinti.
Tas pats pasakytina ir apie prometazino vartojimą gydant rytinę arba judesio ligą. Dėl raminančio poveikio prometazinas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei kiti konservatyvūs gydymo būdai negali pašalinti pykinimo simptomų.
Prometazino vartojimą ligoninės aplinkoje nurodo gydytojas.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Yra situacijų, kai prometazino vartoti draudžiama. Tai apims vaisto vengimą žmonėms, žinomiems jautrumo prometazinui ar kitiems fenotiazinams.
2004 m. JAV maisto ir vaistų administracija paskelbė du atskirus juodosios dėžės įspėjimus, patardami vartotojams ir sveikatos priežiūros specialistams apie potencialiai gyvybei pavojingą prometazino vartojimo riziką.
Įspėjimai apie juodąją dėžę
Bet kokios formos prometazino (geriamojo, injekcinio, žvakučių) niekada negalima vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams dėl sulėtėjusio kvėpavimo (kvėpavimo slopinimo) rizikos. Buvo pranešta apie žuvusius žmones.
Prometazino niekada negalima švirkšti po oda (į odą), nes tai gali sukelti audinių mirtį ir gangreną. Dėl tokių injekcijų buvo atliktos galūnių amputacijos ir odos transplantacijos.
Net injekcijos į veną (į veną) gali dirginti ir (arba) pažeisti kraujagyslių audinius. Nors intraveninės injekcijos nėra kontraindikuotinos, FDA pataria, kad injekcijos į raumenis (į giliuosius raumenis) tebėra tinkamiausias būdas.
Panašiai FDA išleido juodosios dėžės įspėjimą, kad jaunesniems vaikams negalima naudoti kosulio sirupų, kuriuose yra prometazino ir kodeino. Šis kartu pagamintas sirupas taip pat susijęs su padidėjusia kvėpavimo slopinimo rizika, todėl jo vartoti draudžiama vaikams iki 6 metų.
Dozavimas
Prometazinas yra kelių formų. Geriamosios tabletės ir sirupai veikia gana greitai ir simptomus palengvina per 20 minučių. Rektalinės žvakutės paprastai skiriamos, kai negalima vartoti geriamųjų vaistų.
Prometazino injekcijos paprastai veikia per 5 minutes ir trunka keturis kartus ilgiau nei tabletės, sirupai ar žvakutės.
Prometazinas siūlomas šiomis formomis:
- Tabletė: 12,5 mg (mg), 25 mg ir 50 mg
- Sirupas: 6,25 miligramai per 5 mililitrus (6,25 mg / 5 ml)
- Žvakutė: 12,5 mg, 25 mg ir 50 mg
- Injekcinis tirpalas: 25 mg decilitre (mg / dL), 50 mg / dL
Dozavimo rekomendacijos skiriasi atsižvelgiant į vartotojo amžių ir gydomą būklę.
Injekcija: 25 mg, jei reikia, pakartojama per dvi valandas
Injekcija: tokia pati kaip suaugusiųjų
Injekcija: 12,5–25 mg, vartojamos kas 4–6 valandas
Injekcija: 25–50 mg, suleista prieš procedūrą
Injekcija: nuo 25 iki 50 mg
Modifikacijos
Vartojant sezoninėms alergijoms, prometaziną reikia sumažinti iki mažiausios įmanomos dozės, kai tik palengvėja tiesioginiai simptomai. Ilgai vartojant ar dažnai vartojant, oda gali patamsėti (hiperpigmentacija) ir padidėti alergijos vaistams rizika dar labiau nei didelė vienkartinė dozė.
Kaip vartoti ir laikyti
Norint pasiekti numatytą efektą, svarbu vartoti prometaziną taip, kaip nurodyta. Jei nesate tikri, kaip vartoti prometaziną, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Tarp bendrųjų naudojimo gairių:
- Prometazino tabletės paprastai yra apvalios ir baltos; kai kurie vertinami balais, o kiti - ne. Tabletes galima gerti valgio metu arba nevalgius
- Prometazino sirupas gaminamas iš dirbtinių uogų kvapiųjų medžiagų.Kiekvieną dozę reikia kruopščiai išmatuoti 5 ml šaukštu. Venkite šaukšto ar virtuvinio šaukšto, nes tai gali sukelti perdozavimą.
- Prometazino žvakidės yra torpedos formos ir pagamintos iš baltojo vaško ir kakavos sviesto, tirpstančio kūno temperatūroje, derinio. Švelniai įkiškite žvakutę į išangę, pirmiausia siaurą galą, stumdami ją 1 coliu suaugusiesiems ir 0,5 - 1 colį vaikams.
- Prometazino injekcinis tirpalas supakuotas į vienkartinius 1 ml buteliukus. Injekciją į gilų raumenį (pvz., Sėdmenis) paprastai įteikia sveikatos specialistas. Jei jis vartojamas į veną, jis paprastai vartojamas su kitais intraveniniais vaistais ar skysčiais.
Prometazino tabletės, sirupas ir injekcinis tirpalas turi būti laikomi kambario temperatūroje nuo 68 F iki 77 F (20 C ir 25 C). Laikykite visas šio vaisto formas nuo tiesioginių saulės spindulių originaliuose, šviesai atspariuose induose.
Skirtingai nuo tablečių ar sirupo, prometazino žvakes reikia šaldyti 36–46 F (2–8 C) temperatūroje.
Niekada nenaudokite prometazino pasibaigus jo galiojimo laikui.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, prometazinas gali sukelti šalutinį poveikį, ypač ankstyvosiose gydymo stadijose. Lengvesnis šalutinis poveikis paprastai išnyksta savaime, kai organizmas prisitaiko prie vaistų. Dėl rimtų asmenų gali tekti nutraukti gydymą.
Dažnas
Šalutinis prometazino poveikis yra didelis ir gali apimti:
- Mieguistumas
- Dezorientacija
- Neryškus arba dvigubas regėjimas
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Pykinimas ar vėmimas
- Nosies užgulimas
- Xerostomia (burnos džiūvimas)
- Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
- Jautrumas šviesai (padidėjęs jautrumas saulės šviesai)
- Nervingumas ir jaudrumas
- Euforija
- Nemiga
- Drebulys
- Širdies plakimas
Sunkus
Prometazinas kartais gali sukelti šalutinį poveikį, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima:
- Bradipnėja (lėtas kvėpavimas)
- Bradikardija (sulėtėjęs širdies plakimas)
- Tachikardija (greitas širdies plakimas)
- Angioedema (audinių patinimas po oda)
- Cianozė (mėlyna oda, lūpos, pirštai ar pirštai)
- Gelta (odos ar akių pageltimas)
- Dilgėlinė ar bėrimas
- Haliucinacijos
- Kliedesys
- Priepuoliai
- Raumenų standumas
- Vėlyvoji diskinezija (nevalingi judesiai, pvz., Staigus akių pasukimas į viršų, galvos pasukimas į vieną pusę arba liežuvio trūkčiojimas)
Tokie simptomai gali būti vaisto reakcijos, kepenų toksiškumo, kvėpavimo slopinimo ar būklės, vadinamos piktybiniu neurolepsiniu sindromu, požymiai. Niekada nereikėtų ignoruoti nė vieno iš šių ženklų. Net ir nemirtini simptomai, tokie kaip vėlyvoji diskinezija, gali tęstis, jei gydymas bus tęsiamas.
Kada skambinti 911
Kreipkitės į 911, jei yra kvėpavimo slopinimo požymių (sulėtėjęs kvėpavimas, dusulys ir mėlyna oda), piktybinio neurolepsinio sindromo (karščiavimas ir raumenų sustingimas) ar anafilaksijos (dilgėlinė, švokštimas, greitas širdies susitraukimų dažnis ar veido ar liežuvio patinimas). Jei nebus gydoma iš karto, šios būklės gali būti mirtinos.
Įspėjimai ir sąveika
Yra keletas aplinkybių, dėl kurių prometazino reikia vengti arba jį vartoti atsargiai. Nors prometazinas nėra specialiai draudžiamas vartoti, kai kuriems žmonėms jis gali kelti pavojų. Toliau išvardyti rūpesčiai, kuriuos reikia stebėti.
- Vairuotojo sutrikimas: Jei ketinate vairuoti ar dirbti su sunkiąja mašina, prometazino vartoti negalima. Jo raminamasis poveikis gali sustiprėti, jei vaistas vartojamas kartu su alkoholiu ar bet kokiu kitu nervų sistemą slopinančiu vaistu.
- Chemoterapija: žmonėms, vartojantiems chemoterapiją ar kitus vaistus, sukeliančius kaulų čiulpų slopinimą, prometaziną reikia vartoti atsargiai. Tai padarius gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
- Kepenų liga: žmonėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi, prometaziną reikia vartoti atsargiai. Kadangi prometaziną metabolizuoja kepenys, bet koks sutrikimas gali sukelti toksinį poveikį kepenims.
- Nėštumas: Prometazinas yra C nėštumo kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais parodė galimą apsigimimų riziką, tačiau gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis dar nėra. Taigi prieš prometaziną reikia įvertinti gydymo naudą ir riziką. vartojamas nėštumo metu.
Prometazinas gali pakenkti nėštumo testų tikslumui, padidindamas ar sumažindamas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį. Tai padarius galima gauti klaidingai neigiamų arba klaidingai teigiamų rezultatų.
Sąveika
Prometazinas gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, dažnai sustiprindamas jų veikimą kartu su neigiamu poveikiu. Tai apima anticholinerginius vaistus, kurie blokuoja acetilcholino ir monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI), vartojamų nuotaikos ir nerimo sutrikimams, veikimą.
Patarkite savo gydytojui, jei Jums buvo paskirtas prometazinas ir vartojate bet kurį iš šių vaistų:
- Atropenas (atropinas)
- Atroventas (ipratropiumas)
- Azilect (rasagilinas)
- Kogentinas (benztropino mezilatas)
- Ciklogilas (ciklopentolatas)
- Detrolis (tolterodinas)
- Ditropan XL (oksibutininas)
- Emsamas (selegilinas)
- „Enablex“ (darifenacinas)
- Hioscinas (skopolaminas)
- Levsinex (hiosciaminas)
- „Marplan“ (izokarboksazidas)
- Nardilas (fenelzinas)
- Parnatas (tranilciprominas)
- Spiriva (tiotropiumas)
- Toviazas (fesoterodinas)
- Urispas (flavoksatas)
- VESIcare (solifenacinas)
Kai kuriais atvejais gali prireikti koreguoti dozę arba pakeisti vaistą. Kad išvengtumėte sąveikos, visada patarkite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, maistiniai, vaistažoliniai ar pramoginiai.
Niekada nenustokite vartoti jokių lėtinių vaistų, ypač MAOI, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Tai padarius gali atsirasti nutraukimo simptomų ir kitų nepageidaujamų reiškinių.