Pooperacinis pykinimas ir vėmimas (PONV) yra dažniausia komplikacija, su kuria pacientai susiduria po operacijos. Pykinimas ir vėmimas gali būti rimta problema, ir tai dažnai dar labiau pablogina hospitalizacijos metu vartojami vaistai. Anestezijos vaistai yra ypač žinomi dėl savo pykinimą sukeliančių šalutinių poveikių. Chirurginio pjūvio skausmo ir vėmimo derinio reikėtų vengti bet kokia kaina, nes tai yra labai nemalonu ir gali sukelti didelį stresą jūsų chirurgijos vietoje. .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesRizikos veiksniai
Bendroji nejautra yra reikšmingas pykinimo ir vėmimo rizikos veiksnys po operacijos. Jei esate linkęs vemti po operacijos, galbūt norėsite pasiteirauti, ar jums galima atlikti IV anesteziją, o ne lakias dujas. Yra žinoma, kad įkvepiamieji anestezijos vaistai sukelia daugiau pykinimo nei IV.
Taip pat žinoma, kad operacijos tipas gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Mažiausiai invazinėmis procedūromis, veido ir galvos operacijomis, pilvo operacijomis, šlapimo takų operacijomis ir reprodukcinių organų operacijomis PONV dažnis yra didesnis nei kitų procedūrų.
Vyrus pykina ir vemia po operacijos mažiau nei moterys, o jaunesni pacientai patiria daugiau nei vyresni pacientai. Žmonės, linkę į judesio ligą, pykina daug dažniau, kaip ir nerūkantys. Pacientas, kuriam prieš tai buvo atlikta operacija, pooperacinio pykinimo ir vėmimo priepuolių yra daug didesnė tikimybė, kad jį patiria nei vidutinis pacientas.
Įrankis, vadinamas Apfelio skale, dažnai naudojamas norint nustatyti, ar po operacijos pacientą gali pykinti ir vemti. Skalėje yra keturi klausimai:
- Ar pacientas yra moteris?
- Ar pacientas nerūkantis?
- Ar pacientas serga judesio liga?
- Ar opioidiniai vaistai nuo skausmo yra atkūrimo plano dalis?
Už kiekvieną atsakymą „taip“ pacientui skiriamas taškas, o keturi yra maksimalus taškų skaičius. Vieną tašką turinčiam pacientui pooperacinis pykinimas ir vėmimas yra 10 proc., Keturių taškų - 78 proc. Šis rezultatas padės anestezijos teikėjui nuspręsti, ar profilaktiniai vaistai turėtų būti skiriami operacijos metu, ar iškart po jos. Jei šioje skalėje pasiekėte daugiau nei 2 balus, galbūt norėsite pranešti anestezijos teikėjui, kad po operacijos gresia pykinimas ir vėmimas.
Prevencija
Kai kuriems pacientams anestezijos teikėjas iš anksto gydo pykinimą ir vėmimą, o tai reiškia, kad prieš skiriant pykinimą, jis skirs vaistus prieš pykinimą. Tai dažniausiai daroma, kai pacientui buvo atlikta operacija, linkusi į komplikacijas, kai pasireiškia vėmimas. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems didelį pilvo pjūvį, gali pasireikšti labai rimta komplikacija, vadinama dehiscence ir vidų pašalinimu, jei atsiranda ilgalaikis vėmimas. Vaistai, vartojami pykinimui gydyti, dažnai veiksmingiau užkerta kelią pykinimui nei sumažina pykinimą po jo atsiradimo.
Grįžti prie įprastos dietos reikėtų žingsniais. Pirmasis žingsnis paprastai yra ledo traškučių čiulpimas, jei tai pavyks padaryti sėkmingai, pacientas pradės nuo skaidraus skysčio, tada - nuo visiško skysčio, po to - dietos su minkštu maistu ir pagaliau įprastos dietos. Asmenys, turintys specifinių poreikių, pavyzdžiui, diabetinės dietos, turėtų švelnų, diabetikams draugišką maistą, atitinkantį savo mitybos poreikius.
Gydymai
Zofranas (Ondansetronas): Šis vaistas gali būti skiriamas per IV arba kaip tabletes pykinimo ir vėmimo profilaktikai ar gydymui.
Phenerganas (Promethazinas): Šis vaistas paprastai skiriamas nuo pykinimo ir vėmimo, ir jį galima vartoti IV, per burną kaip tabletes ar sirupą, kaip žvakutes arba kaip injekciją į raumenis. Žinoma, kad jis turi šalutinį sedacijos poveikį, todėl dauguma pacientų miega.
Reglanas (metoklopramidas): Šis vaistas skiriamas žarnyno veikimui sustiprinti, nes po anestezijos jie dažnai būna vangūs, o tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Jis skiriamas kaip tabletė arba per IV.
Compazine: Šis vaistas vartojamas keliems klausimams, tačiau žinoma, kad jis sumažina pykinimą ir vėmimą chirurginiame paciente. Jis gali būti švirkščiamas į raumenis per IV, kaip piliulė ar žvakutė. Tai taip pat gali sumažinti nerimą.
Skopolaminas: Šis vaistas vartojamas nuo judesio ligos, taip pat pooperacinio pykinimo ir vėmimo. Jis gali būti klijuojamas kaip pleistras, sušvirkščiamas į veną arba kaip injekcija.
IV skysčiai: Kai kuriems žmonėms vien gerai hidratuotas gali sumažinti pykinimą ir vėmimą. Kitiems vėmimo procesas gali greitai sukelti dehidraciją. IV skysčiai paprastai vartojami kartu su vaistais pykinimui ir vėmimui gydyti.
Nazogastrinis vamzdelis: stipriam vėmimui į skrandį gali būti dedamas nasogastrinis vamzdelis. Šis vamzdelis įkišamas į nosį (arba į burną, jei pacientas yra ventiliatoriuje), į stemplę ir žemyn į skrandį. Vamzdis pritvirtintas prie įsiurbimo įtaiso, kuris švelniai siurbia vamzdį, pašalindamas skrandžio turinį.
