Kas yra kraujo kalio tyrimas?

Kalio kraujo tyrimas yra vienas iš dažniausiai užsakomų laboratorinių tyrimų ir gali būti atliekamas esant įvairiausioms sveikatos būklėms. Tiek elektrolitas, kuris yra labai svarbus raumenų susitraukimui ir nervų laidumui, tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs lygis gali būti labai rimtas. Mes apsvarstysime priežastis, kodėl gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą, įprastą suaugusiųjų ir vaikų diapazoną, galimas aukšto (hiperkalemijos) ar mažo (hipokalemijos) lygio priežastis ir kokius tolesnius tyrimus gali būti rekomenduojama atlikti atsižvelgiant į jūsų rezultatus.

Labai didelis arba labai mažas kalio kiekio kraujyje tyrimas gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.

Testo tikslas

Kalis yra nepaprastai svarbus organizmo elektrolitas, atliekantis lemiamą vaidmenį susitraukiant raumenims (ir griaučių, ir širdies raumenims), atliekant nervinius impulsus ir kt. Todėl jis dažnai užsakomas klinikoje ir ligoninėje.

Testą galima užsisakyti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• Kaip bendrosios chemijos ar elektrolitų grupės dalis įprastų sveikatos patikrinimų metu
• Įvertinti ir stebėti daugelį lėtinių būklių, įskaitant širdies ligas, aukštą kraujospūdį, plaučių, inkstų, endokrinines ligas ir kt.
• Norėdami nustatyti anomalijas tiems, kurie patiria vėmimą, viduriavimą ar dehidraciją
• Jei turite aukšto ar mažo kalio simptomų, tokių kaip raumenų silpnumas, širdies plakimas ar netaisyklingas širdies ritmas EKG (svarbu pažymėti, kad nenormalus kalio kiekis gali būti labai rimtas, net jei simptomų nėra)
• Stebėti vaistus, ypač tuos, kurie gali sukelti aukštą ar žemą kalio kiekį
• Stebėti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme
• Kai leidžiama į veną skysčių
• Gydant vėžį, sukeliantį ląstelių mirtį (ląstelių lizė ar suskaidymas gali sukelti didelį kalio kiekį į kraują)

Kalio koncentracija kraujyje

Kalio kiekio kraujyje vertinimas yra labai svarbus gydant daugelį sveikatos sutrikimų, todėl kartais jis gali įspėti gydytojus apie problemas, kol išsivysto potencialiai gyvybei pavojingos komplikacijos. Kalio kiekis atspindi inkstų darbą, hormonų, tokių kaip aldosteronas, poveikį organizme, vaistų poveikį organizmui ir kiek kalio į organizmą patenka laikantis dietos (nors vien vartojimas retai sukelia nenormalus lygis, kai inkstai veikia gerai).

Tačiau svarbu pažymėti, kad nors kalio kiekis kraujyje yra vienas iš naudingesnių tyrimų, kalio kiekis kraujyje nebūtinai atspindi kalio kiekį organizme ar jo kiekį ląstelėse. Kraujyje randama tik apie 2% kalio. Ši koncepcija turi būti nepamiršta tokiomis sąlygomis kaip diabetinė ketoacidozė, kai organizme kalio atsargos gali išlikti kritiškai mažos, net jei kraujyje normos normalizuojasi.

Apribojimai

Kaip ir daugumoje medicininių tyrimų, kalio koncentraciją kraujyje turi tam tikrų apribojimų.

Žmonių, kuriems yra didelis baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų skaičius, rezultatai yra ne tokie tikslūs (gali būti klaidingai padidėję).

Remiantis 2018 m. Mayo klinikos tyrimu, kalio kraujo tyrimai, atlikti visam kraujui, taip pat labai skiriasi. Tiek netikslus didelio kalio (pseudohiperperemija), tiek mažo kalio (pseudohipokalemija) rodmenys dažnai pasitaiko, todėl aiškinant tyrimo rezultatus reikia atsižvelgti į šią išvadą.

Panašūs testai

Šiuo metu nėra patvirtinto kalio kraujo tyrimo namuose, nors tai ir tiriama.

Taip pat vykdomi moksliniai tyrimai, ieškant neinvazinių būdų nustatyti padidėjusį kalio kiekį per EKG rodmenis. Paskelbtas 2019 m. TyrimasJAMAnustatė, kad dirbtinio intelekto taikymas nuolatiniam ar nuotoliniam EKG stebėjimui ateityje gali būti naudingas nustatant net nedidelius kalio lygio pokyčius žmonėms, kuriems yra didelė rizika.

Papildomi bandymai

Kalis paprastai užsakomas kartu su kitais elektrolitais, įskaitant natrį, chloridą, fosfatą ir magnį. Tai svarbu dėl daugelio priežasčių. Pvz., Žemas magnio kiekis yra įprastas, o kai jo yra mažai, magnis turi būti pakeistas, kad kalio pakaitalai būtų veiksmingi. Inkstų funkcijos tyrimai yra svarbūs, jei kalio kiekis yra nenormalus.

Rizika ir kontraindikacijos

Kadangi kalis yra paprastas kraujo tyrimas, yra nedaug pavojų, išskyrus kraują, susijusį su kraujo paėmimu. Tačiau svarbu pažymėti, kad grąžinamas kalio kiekis gali neatspindėti to, kas iš tikrųjų vyksta organizme ( viso kūno kalio atsargų), o laboratorijoje kartais pasitaiko klaidų. Kadangi kalio daugiausia yra ląstelių viduje, jei kraujo ląstelės yra pažeistos kraujo paėmimo ar transportavimo metu, kalio kiekis gali būti netikėtai didelis. Tokiomis aplinkybėmis paprastai nurodomas pakartotinis kraujo paėmimas.

Prieš bandymą

Prieš atlikdamas kalio tyrimą, gydytojas paaiškins šio tikslo tikslą ir kitus rekomenduojamus tyrimus. Svarbu, kad gydytojas žinotų apie jūsų ligos istoriją, ypač apie praeityje buvusią inkstų ligą ar nenormalų kalio kiekį. Jei neseniai atlikote laboratorinius tyrimus ne klinikose ar ligoninėse, gauti šiuos įrašus naudinga norint palyginti.

Kai kurie gydytojai prieš kraujo tyrimą rekomenduoja nevalgyti kelias valandas, ypač jei tuo pačiu metu atliekami kiti tyrimai, pavyzdžiui, cholesterolio kiekis.

Laikas

Kalio tyrimas dažnai atliekamas tuo pačiu metu kaip ir apsilankymas klinikoje, o rezultatai gali būti pateikti jūsų vizito metu. Kitais atvejais gydytojas gali jums paskambinti vėliau ir pateikti savo rezultatus. Kaip ir atliekant daugelį kitų laboratorinių tyrimų, naudinga paklausti savo gydytojo kalio kiekio ir normos ribų, o ne paprasčiausiai, ar tai normalu, ar didelis, ar mažas.

Vieta

Kalio kraujo tyrimas gali būti atliekamas ligoninėje ir daugelyje klinikų. Klinikoje jūsų kraujas gali būti paimtas egzaminų kambaryje arba jūsų gali paprašyti nueiti į specialią zoną, kurioje atliekami kraujo tyrimai.

Ką rengtis

Naudinga dėvėti marškinius trumpomis rankovėmis arba marškinius ilgomis rankovėmis su laisvomis rankovėmis, kurias galima lengvai susukti.

Maistas ir gėrimai

Nors prieš atliekant kalio kiekį kraujyje, daugelyje laboratorijų nėra jokių maisto ar vandens apribojimų, tačiau prieš pat tyrimą išgėrus didelius kiekius, tai gali trukdyti jūsų rezultatams.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

Kalio kraujo tyrimas yra palyginti nebrangus ir yra apdraustas daugeliu sveikatos sutrikimų.

Ką atnešti

Svarbu atsivežti savo draudimo kortelę, taip pat visus naujausius laboratorijos tyrimus iš klinikų ar ligoninių.

Testo metu

Kai atvyksite atlikti kraujo tyrimo, technikas įsitikins, kad esate patogiai įsitaisęs kėdėje. Jie apžiūrės jūsų ranką, ar nėra prieinamų venų, ir tada alkoholiu išvalys vietą, kurioje bus imamas kraujas. Norint padaryti veną geriau matomą, gali būti taikomas turnikas.

Nors kai kurie technikai rekomenduoja kumščių sugniaužimą kaip metodą, kad venos būtų geriau matomos, tai gali sukelti klaidingai padidintą kalio kiekį ir to reikėtų vengti. Ilgai naudojant turniketą taip pat galima klaidingai pakelti lygį.

Reikėtų vengti kumščio sugniaužimo, nes tai gali sukelti kalio kiekio klaidų.

Kai technikas bus pasirengęs, jis jums praneš, kad įdeda adatą į ranką, ir jūs galite pajusti aštrų dūrią, kai ji pateks į jūsų odą. Jei jus vargina kraujo paėmimas ar kraujo vieta, procedūros metu gali būti naudinga pažvelgti į ką nors kitą. Šis diskomfortas paprastai būna trumpalaikis, nors norint gauti mėginį, kartais gali tekti pakartoti daugiau nei vieną kartą.

Adata bus laikoma vietoje, pritvirtinta prie mėgintuvėlio, o kartais dedami papildomi mėgintuvėliai, kad būtų galima atlikti tolesnius laboratorinius tyrimus. Kai adata lieka rankoje, galite jausti tam tikrą spaudimą.

Gavęs mėginius, technikas pašalins adatą ir uždengs vietą marle ar tvarsčiu. Jūsų bus paprašyta kelias minutes palaikyti spaudimą vietoje, kad būtų lengviau sustabdyti bet kokį kraujavimą ir sumažinti mėlynių tikimybę. Visam procesui paprastai reikia tik kelių minučių.

Po bandymo

Po kelių valandų paprastai galite nuimti marlę ar tvarslą, kuris buvo uždėtas ant rankos.Kai kuriems žmonėms gali atsirasti mėlynių, ypač jei kraujui gauti reikia daugiau nei vieną kartą. Žmonės, turintys kraujavimo sutrikimų arba vartojantys kraują skystinančius vaistus, taip pat dažniau susiduria su mėlynėmis.

Gydytojas jums praneš, kada galite tikėtis gauti savo rezultatus. Tai gali užtrukti kelias minutes po kraujo paėmimo arba iki savaitės ar daugiau, atsižvelgiant į laboratoriją ir rezultatų skubumą.

Rezultatų aiškinimas

Aiškinant rezultatus, svarbu suprasti, kad įprastas kalio kiekis gali skirtis asmenims ir skirtingose ​​situacijose. Kalio kiekis serume gali skirtis atsižvelgiant į dienos laiką, ypač žmonėms, turintiems inkstų sutrikimų. Nėštumo metu lygis paprastai būna didesnis, o azijiečių ir juodaodžių - mažesnis nei baltųjų.

Manoma, kad mažesnė vidutinė juodaodžio kalio koncentracija yra viena iš priežasčių, kodėl juodaodžių dažniau serga II tipo cukriniu diabetu.

Atskaitos diapazonas

Rezultatai pateikiami miliekvivalentais litre (mEq / l). Normalaus kalio etaloninis diapazonas laboratorijose gali šiek tiek skirtis, tačiau dažniausiai jis yra:

• Nuo 3,5 mEq / l iki 5,0 mEq / l suaugusiesiems
• Vaikams nuo 3,4 mEq / l iki 4,7 mEq / l
• Kūdikiams nuo 4,1 mEq / l iki 5,3 mEq / l
• 3,9 mEq / l - 5,9 m Eq / l naujagimiams

Laikoma, kad didelis kalio kiekis (hiperkalemija) yra didesnis nei 5,0 mEq / l (arba šiek tiek didesnis, atsižvelgiant į laboratoriją). Didesnis nei 5,5 mEq / l lygis laikomas labai aukštu, o didesnis nei 6,5 mEq / l lygis gali kelti pavojų suaugusiųjų gyvybei. Naujagimiams didesnė nei 8,0 mEq / l koncentracija laikoma kritine.

Laikoma, kad mažas kalio kiekis (hipokalemija) yra mažesnis nei 3,5 mEq / l kalio kiekis. Mažesnis nei 2,5 mEq / l lygis yra labai rimtas.

Žemas kalio kiekis (hipokalemija)

Yra trys pagrindiniai mechanizmai, dėl kurių kraujyje gali sumažėti kalio kiekis:

• Mažas kalio kiekis maiste (tai nedažnai)
• Padidėjęs kalio netekimas iš organizmo (per inkstus (dažnai dėl vaistų), virškinamojo trakto arba prakaituojant (retai).
• Kalio perėjimas iš kraujotakos į ląsteles (vartojant insuliną, kai kraujo pH yra mažas (metabolinė acidozė), išsiskiriant streso hormonams arba periodiškai paralyžiuojant

Kai kurios galimos žemo kalio kiekio priežastys:

• Vėmimas ar viduriavimas
• Dehidratacija
• Vaistai, įskaitant kai kuriuos diuretikus, tokius kaip Lasix (furosemidas), vidurius laisvinantys vaistai, insulinas, gliukokortikoidai, penicilinas ir acetaminofenas (perdozavus)
• Trauma
• Padidėjęs aldosterono kiekis dėl pirminio hiperaldosteronizmo, Kušingo sindromo, per didelio Europos saldymedžio vartojimo ir kt.
• Kai kurie inkstų sutrikimai (lėtinė inkstų liga (ŠKL) yra dažniausia priežastislėtinismažas kalio kiekis)
• Magnio trūkumas
• Apsinuodijimas bariu
• Nedažni genetiniai sutrikimai, tokie kaip Liddle sindromas, hipokaleminis periodinis paralyžius, Bartterio sindromas ar Gitelmano sindromas
• Mažas kalio suvartojimas kartu su dideliu natrio vartojimu (nedažnas)
• Taip pat gali prisidėti tokie veiksniai kaip lėtinis stresas ir alkoholizmas

Simptomų paprastai nebūna, nebent kalio koncentracija nukrenta žemiau 3,0 mEq / l, ir gali apimti raumenų mėšlungis ir silpnumas, nuovargis, vidurių užkietėjimas, o esant sunkiems - paralyžius ar rabdomiolizė. Taip pat gali pasireikšti traukuliai.

Gydymas paprastai atliekamas per burną arba į veną vartojant kalį.Kai hipokalemija yra lėtinė, gydymas dažnai reikalingas ilgai po to, kai jo lygis normalizuojasi, nes viso kūno atsargos gali būti labai mažos, nepaisant to, kad kraujyje jo lygis yra normalus. Dietinis kalis (valgant daug kalio turinčius maisto produktus) yranepakankamaisiekiant pagerinti žemą kalio kiekį dėl viduriavimo ar diuretikų.

Didelis kalio kiekis (hiperkalemija)

Neįtikėtinai didelis kalio kiekis (klaidos) gali atsirasti dėl kumščio suspaudimo kraujo paėmimo metu, kai mėginyje įvyksta hemolizė, arba žmonėms, kurių baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų skaičius yra labai didelis.

Hiperkalemijos apžvalga

Taip pat yra trys pagrindiniai mechanizmai, dėl kurių gali būti tikrai per didelis kalio kiekis (hiperkalemija). Jie apima:

• Padidėjęs kalio suvartojimas
• Sumažėjęs kalio išsiskyrimas per inkstus (dažnai susijęs su vaistais ar insulino trūkumu)
• Kalio perėjimas iš ląstelių į kraują

Galimos padidėjusio kalio kiekio priežastys yra:

• Inkstų liga (dažniausiai su ūminiu inkstų nepakankamumu, o ne lėtine inkstų liga)
• I tipo cukrinis diabetas (insulino trūkumas)
• Metabolinė acidozė
• Fizinis stresas (trauma, nudegimai, infekcijos, dehidracija)
• Tokie vaistai kaip kalį sulaikantys diuretikai, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai (AKF inhibitoriai), tokie kaip Zestril (lisinoprilis), angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB), tiesioginiai renino inhibitoriai, aldosterono antagonistai, kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. tokie kaip ibuprofenas (NVNU ir hiperkalemija), digitalis, kalcineurino inhibitoriai, protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolas), heparinas, ciklosporinas, trimetoprinas, manitolis ir pentamidinas
• Kraujo perpylimas
• Hipoaldosteronizmas (pvz., Sergant Addisono liga)
• Naviko lizės sindromas (ląstelių suirimas dėl vėžio gydymo)
• Cirozė
• Širdies nepakankamumas
• Hemolizinė anemija
• Per didelis suvartojimas per dietą, papildus ar druskos pakaitalus (nedažnas, nebent yra kitų veiksnių, lemiančių aukštą kalio kiekį)
• Kai kurie nedažni genetiniai sutrikimai, tokie kaip periodinis šeimos paralyžius
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip bulimija

Simptomai gali būti labai rimti ir gali svyruoti nuo raumenų silpnumo iki paralyžiaus ir nuo širdies plakimo iki staigios mirties (dėl pavojingo širdies ritmo). Sunkios hiperkalemijos ir nenormalių EKG pokyčių derinys yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Gydymas skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir prireikus gali apimti insuliną, natrio bikarbonatą, į veną leidžiamą kalcį ir labai sunkią dializę. Ilgalaikis gydymas gali apimti kalio kiekio ribojimą dietoje (mažai kalio turinčią dietą), kalį eikvojančius diuretikus, kalį surišančius vaistus ir kt.

Tolesnis bandymas

jei nukrypimai nėra sunkūs ir jei nėra akivaizdžios priežasties, pirmas žingsnis gali būti tiesiog pakartoti testą. Kaip pažymėta, kalio paklaidas gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant kumščio sugniaužimą kraujo paėmimo metu arba ilgą žarnos naudojimą. Jei yra didelis baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų skaičius, gali būti atliekama kalio koncentracija plazmoje (o ne viso kraujo mėginys).

Jei yra nenormalus kalio kiekis, visada reikia atlikti inkstų funkcijos tyrimus ir gliukozės kiekį. Reikėtų įvertinti kitus elektrolitus (pvz., Natrį), nes jie gali turėti įtakos gydymui, pavyzdžiui, reikia atlikti magnio tyrimą, nes norint, kad kalio trūkumas būtų veiksmingas, reikia gydyti magnio trūkumą. Taip pat svarbu įvertinti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Norint atmesti tokias priežastis kaip hemolizinė anemija ir ieškoti padidėjusio baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų kiekio, gali būti atliekamas bendras kraujo tyrimas.

Jei akivaizdžios hipokalemijos priežasties nėra, įprastas kitas žingsnis yra kalio kiekio šlapime tikrinimas (arba atsitiktiniu šlapimo mėginiu, arba kartais 24 valandų šlapimo mėginiu). Jei kalio kiekis šlapime yra mažas, gali būti tokios priežastys kaip virškinimo trakto netekimas arba kalio perkėlimas į ląsteles. Jei kalio kiekis šlapime yra didelis, priežastis greičiausiai susijusi su inkstų liga. Tolesni tyrimai gali būti nurodyti remiantis kitais laboratorijos tyrimais, tokiais kaip aldosterono įvertinimas ir daug daugiau.

Sekti

Tolesni veiksmai priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant priežastį, kodėl bandymas buvo atliktas pirmiausia. Jei jūsų lygis yra nenormalus, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie priežastis, dėl kokių priežasčių, kokius tolesnius tyrimus reikia nurodyti, ir kada turėtumėte atlikti pakartotinį kalio tyrimą. Naudinga užrašyti visas konkrečias instrukcijas ar paskesnius susitikimus.

Kai kurie žmonės prašo jų kraujo kopijų, kad galėtų tvarkyti savo apskaitą. Tai gali būti ypač naudinga, jei jus gydo skirtingi gydytojai skirtingose ​​vietose arba keliausite.

Galite užduoti konkrečius klausimus apie tai, ką galite padaryti patys dėl nenormalaus kalio kiekio. Jei turite mažą kalio kiekį, svarbu suprasti, kad mažai tikėtina, kad valgant vien tik bananus bus veiksminga priemonė. Tačiau jei turite aukštą kalio kiekį, griežtas dėmesys mažai kalio turinčiai dietai gali būti labai svarbus.

Kadangi dėl padidėjusio kalio kiekio nerimą kelia nenormalūs (ir kai sunkūs, potencialiai gyvybei pavojingi) aritmijos reiškiniai, žmonės, kuriems anksčiau yra hiperkalemijos pavojus arba kuriems gresia hiperkalemija, turėtų susipažinti su nenormalaus širdies ritmo simptomais.

Žodis iš „Wellwell“

Tai gali būti bauginantis sužinoti apie galimas nenormalaus kalio kiekio priežastis, ir tai gali būti dar labiau sustiprinta, jei jūs ir jūsų gydytojas nežinote dėl priežasties. Uždavę daug klausimų ir būdami aktyvūs jūsų priežiūros dalyviai, galite padėti išsilaikyti savo sveikatos priežiūros vairuotojo vietoje ir įsitikinti, kad gavote nusipelnytą priežiūrą.