Amerikos reumatologijos koledžas (ACR), bendradarbiaudamas su Europos lyga prieš reumatą (EULAR), 2012 m. Kovo mėn. Išleido polimialgijos reumatikos (PMR) klasifikavimo kriterijus. Prieš paskelbiant kriterijus, nebuvo nei nusistovėjusių, nei gerai žinomų patikrinti kriterijai pacientams, sergantiems PMR, nustatyti.
Jose Luisas Pelaezas, Inc. / „Blend Images“ / „Getty Images“Simptomai
PMR yra reumatinė būklė, turinti būdingą raumenų ir kaulų skausmą bei kaklo, pečių ir klubų sąstingį, trunkanti mažiausiai keturias savaites. Daugumai žmonių PMR vystosi palaipsniui, nors kai kuriems simptomai gali pasireikšti labai greitai.
Be raumenų ir kaulų standumo, PMR simptomai gali būti sisteminiai į gripą panašūs padariniai, tokie kaip karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir svorio kritimas.
Diagnozė ir identifikavimas
PMR diagnozė pagrįsta jūsų ligos istorija, klinikiniais požymiais ir simptomais bei fizine apžiūra. Nėra vieno kraujo tyrimo, kuris leistų galutinai diagnozuoti PMR. Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų padidėjusį uždegiminių žymenų kiekį (pvz., Sedimentacijos greitį ar CRP) arba pašalintų kitų tipų artritus.
Pagal ACR ir EULAR išleistus klasifikavimo kriterijus pacientas gali būti klasifikuojamas kaip turintis PMR, jei jis yra 50 metų ar vyresnis, turi dvišalius pečių skausmus ir nenormalų kraujo CRP ar sedimentacijos greitį, taip pat tam tikrus šių kriterijų derinius:
- Ryto sustingimas, trunkantis 45 ar daugiau minučių
- Naujai atsiradęs klubo skausmas ar ribotas judesio amplitudė
- Mažų rankų ir kojų sąnarių patinimas nėra
- Nėra teigiamų reumatoidinio artrito kraujo tyrimų (pvz., Reumatoidinio faktoriaus ar anti-CCP antikūnų)
Klasifikavimo kriterijai iš tikrųjų nebuvo sukurti kaip diagnostinis protokolas, bet labiau padėti atrinkti pacientus klinikiniams tyrimams ir sukurti naujas terapijas PMR gydyti.
Gydymas
Negydant PMR simptomai greičiausiai tęsis mėnesius ar metus.
PMR gydomas maža kortikosteroidų doze. Gydytojai skiria ir koreguoja steroidų (paprastai prednizono) dozę, kad būtų pasiekta mažiausia efektyvi dozė, kuri paprastai būna nuo 15 iki 20 mg per parą. Paprastai su PMR susijęs standumas pašalinamas per tris dienas.
Pacientams paprastai reikia tęsti steroidų vartojimą nuo 6 iki 12 mėnesių, dažnai vartojant mažesnes dozes, nei buvo paskirta iš pradžių. Dauguma PMR sergančių žmonių gali nutraukti kortikosteroidų vartojimą juos vartodami nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.
Reikšmingo atsako į steroidus nebuvimas rodo, kad galbūt neturite PMR.
Jei simptomai pasikartoja, o tai dažnai pasitaiko, kortikosteroidus galima vėl pradėti vartoti.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat gali būti naudojami PMR gydymui, tačiau paprastai jų vartojant vien nepakanka simptomams kontroliuoti.
Paplitimas
Kaukazietėms ir vyresnėms nei 50 metų moterims yra didžiausia rizika susirgti PMR arba milžiniškų ląstelių arteritu (susijusia liga). Manoma, kad Jungtinėse Valstijose maždaug 700 iš 100 000 žmonių, vyresnių nei 50 metų, turi PMR. Jaunesniems nei 50 metų žmonėms labai retai pasireiškia PMR.
Susijusios sąlygos
Pacientams, sergantiems PMR, padidėja rizika, kad juos paveiks milžiniškas ląstelių arteritas.Tai yra tam tikro tipo artritas, kurį sukelia didelių kraujagyslių uždegimas, ir jis gali būti susijęs su rimtomis komplikacijomis, tokiomis kaip aklumas ar insultas.
Šio sutrikimo požymiai ir simptomai yra, bet neapsiribojant, galvos skausmas (paprastai vienoje ar abiejose šventyklų pusėse arba už galvos), regos pokyčiai, tokie kaip neryškus ar susilpnėjęs regėjimas, galvos odos jautrumas, žandikaulio nuovargis su kramtymu, liežuvio skausmas arba karščiavimas.
Jei jums buvo diagnozuota PMR, praneškite savo gydytojui, ar šiuo metu turite ar atsiranda šių simptomų, kad galėtumėte atlikti būtinus papildomus tyrimus. Jei turite milžinišką ląstelių arteritą, jums gali prireikti didesnių steroidų ar kitų vaistų dozių, kurie padėtų jį kontroliuoti ir išvengti rimtų komplikacijų.
PMR paveikia tą pačią pacientų populiaciją kaip milžiniškas ląstelių arteritas, tačiau PMR pasireiškia du ar tris kartus dažniau nei milžiniškų ląstelių arteritas. PMR ir milžiniškas ląstelių arteritas priskiriami vaskulitidams (būklių grupei, kuriai būdingas kraujagyslių uždegimas).
-for-migraines.jpg)
