TMJ fizinės terapijos apžvalga

Jei jums skauda žandikaulį vienoje ar abiejose pusėse, gali būti būklė, vadinama temporomandibulinio sąnario sutrikimu arba TMD. (Jūs taip pat išgirsite tai vadinamą TMJ.) Jūsų žandikaulis gali skaudėti, veido raumenys gali jaustis spazmu ir galite spustelėti ir pagauti žandikaulį. Dėl šių simptomų valgymas ir kalbėjimas gali būti skausmingas arba neįmanomas.

TMD yra daugybė skirtingų gydymo būdų. Jums gali būti naudinga medicina ar masažas, o kai kurie žmonės net operuoja problemą. Fizinė TMD terapija yra dar viena galimybė padėti numalšinti žandikaulį. Taigi, ko galite tikėtis iš PT dėl TMD, ir kaip kineziterapeutas gali jums padėti, jei turite TMD?

Kas yra TMD?

Laikini ir apatiniai sąnarių sutrikimai, vadinami TMD, yra būklė, galinti sukelti didelių sunkumų naudojant žandikaulį. Būklę žymi žandikaulio skausmas, kuris apriboja jūsų galimybes patogiai atidaryti ir uždaryti burną. Taip pat galite patirti spustelėjimą ar „gaudymą“ kramtydami maistą, žiovaudami ar kalbėdami.

TMD simptomai linkę palaipsniui atsirasti be jokių specifinių sužalojimų ar įvykių. Galite pastebėti, kad skausmas prasideda suvalgius kieto maisto. Skausmas paprastai būna su pertrūkiais, dažniausiai pasireiškia po žandikaulio valgant kietą maistą arba plačiai atveriant burną, kaip tai darytumėte žiovaudami.

Temporomandibulinio sąnario anatomija

Jūsų smilkininis ir apatinis žandikaulio sąnarys yra suformuotas apatinį apatinį žandikaulį sujungiant su kaukolės apatinio žandikaulio duobute. Tarp dviejų kaulų yra nedidelis kremzlės gabalas, vadinamas sąnariniu disku. Kai atidarote ir uždarote burną, diskas slysta, kai jūsų žandikaulio kaulas sukasi, ir slysta į priekį ir atgal, kad būtų galima judėti.

Įvairūs raumenys tvirtinasi šalia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario. Šie raumenys padeda atverti ir uždaryti žandikaulį, leidžia kalbėti, valgyti ir ryti. (Jūsų žandikaulis yra dažniausiai naudojamas sąnarys jūsų kūne.) Keli maži raiščiai sujungia kaulus, padidindami sąnario stabilumą.

Kas gali būti neteisinga?

Kas sukelia jūsų TMJ problemų? Kaip gali pasisekti su sąnariu? TMD priežasčių yra daugybė. Tai gali būti:

• Sąnarinio disko poslinkis jungtyje
• Raumenų spazmai
• Priekinė galvos laikysena
• Stresas
• Dantų sukandimas (žinomas kaip bruksizmas)

Kai sąnarys patiria pernelyg didelį stresą, jis gali sukelti skausmą ir sąnario judesių disfunkciją. Tai gali sukelti sąnario arba raumenų ir raiščių, supančių smilkininį apatinį žandikaulį, uždegimą.

Diagnozė

Jei jaučiate sąnarių skausmus žandikaulyje, turėtumėte apsilankyti pas savo gydytoją, odontologą ar sveikatos priežiūros specialistą. Jis gali nustatyti jūsų skausmo priežastį ir tinkamai diagnozuoti jūsų būklę. TMD diagnozė nustatoma daugiausia atliekant klinikinius tyrimus.

Gydytojas gali apčiuopti ar paliesti žandikaulio sąnarį ir jį supančius raumenis, pajutęs švelnumą ar spustelėjimą, kol atidarote ir uždarote burną.

Gydytojas taip pat ištirs žandikaulio judesio diapazoną, ieškodamas bet kokių nukrypimų nuo judesio. Kartais jūsų žandikaulis gali gerai atsiverti iš vienos pusės, o ne iš kitos, priversdamas žandikaulį judėti į vieną pusę.

Kartais atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant patikrinti, ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje nėra artritinių pakitimų, ir gali būti atliktas MRT, siekiant ištirti žandikaulio sąnario disko padėtį.

Jei gydytojas atmeta TMD, gali būti ir kitų žandikaulio skausmo priežasčių. Tai gali būti:

• Dantų ėduonis ar ertmės
• Veido neuralgija
• Kaklo artritas

Nustačius TMD diagnozę, galite pradėti gydymą. Darbas su kineziterapeutu gali būti jūsų pasirinkimas.

PT vertinimas

Pirmasis jūsų apsilankymas pas kineziterapeutą jūsų TMD bus pirminis įvertinimas. Jūsų PT reikės laiko aptarti jūsų būklę. Jis ar ji jums užduos klausimus, kaip prasidėjo jūsų žandikaulio skausmas ir kokia veikla jūsų simptomus pagerina ar pablogina. Jis taip pat aptars valgymo įpročius ir kitą veiklą, kuri gali dirginti jūsų žandikaulį.

Jūsų terapeutas taip pat paklaus apie ankstesnius jūsų TMD skausmo gydymo būdus. Taip pat gali būti atlikta išsami jūsų ligos istorija.

Atliekant kineziterapijos vertinimą, gali būti atliekami keli tyrimai, kad būtų galima iš anksto įvertinti jūsų TMD būklę. TMD PT vertinimo komponentai gali būti:

• laikysenos įvertinimas
• kaklo judesio diapazono matavimai
• žandikaulio judesio diapazono matavimas įvairiomis kryptimis
• apčiuopiant struktūras aplink jūsų žandikaulį
• žandikaulio ir laikysenos raumenų stiprumo matavimas

Kai jūsų įvertinimas bus baigtas, jūsų kineziterapeutas aptars su jumis išvadas ir sudarys priežiūros planą, kad pradėtumėte gydyti savo TMD. Būtinai užduokite klausimus apie savo būklę ir tai, ko turėtumėte tikėtis iš terapijos. Jūsų PT taip pat dirbs su jumis kurdamas gydymo kurso tikslus.

PT gydymas

Jūsų kineziterapeutas gali naudoti įvairius jūsų TMD gydymo būdus. Šie gydymo būdai skirti sumažinti uždegimą ir skausmą, pagerinti laikyseną, pagerinti žandikaulio judrumą ir padėti atgauti normalią žandikaulio funkciją. Gydymas gali apimti daug galimų sąnario reabilitacijos metodų.

Šilumos ar ledo naudojimas

Šiluma gali būti naudojama ant žandikaulio, norint atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą bei raumenų spazmus. TMD kartais naudojamas ledas, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą aplink žandikaulį.

Ultragarsas

Ultragarsas yra gydymas, naudojamas PT, siekiant suteikti audiniams gilios šilumos ir pagerinti ląstelių mobilumą. Kartais jis naudojamas gydant TMD skausmą. Vienas tyrimasFizinės terapijos mokslo žurnalasnustatė, kad pridėjus ultragarsą kartu su namų pratimais, buvo lengviau sumažinti skausmą ir pagerėjo judrumas, palyginti su vien mankšta.

Su ultragarsu reikia būti atsargiems; daugelyje tyrimų, susijusių su jo naudojimu PT, nustatyta, kad jis dažnai teikia mažai funkcinių patobulinimų.

Masažas

Jūsų žandikaulio skausmui gydyti jūsų PT gali naudoti įvairius masažo metodus. Masažas gali būti atliekamas jūsų žandikaulio raumenims, veido raumenims, kaklo ir pečių raumenims. Masažo tikslas yra atpalaiduoti raumenis ir pagerinti jų kraujotaką, leidžiant normaliai judėti temporomandibular sąnaryje.

Temporomandibulinės sąnarių mobilizacijos

Jūsų terapeutas gali panaudoti jūsų žandikaulio mobilizacijas, kad padėtų pagerinti sąnario judrumą. Mobilizacijos gali atkurti įprastą sąnario judesį ir gali padėti perkelti pasislinkusį sąnario diską žandikaulio sąnaryje. Jūsų terapeuto atliekamos mobilizacijos gali būti šiek tiek nepatogios; daugelis jūsų PT uždeda nykštį ar pirštą į burną palei dantis, kad mobilizuotų žandikaulį. (Nesijaudinkite, šiai procedūrai bus dėvimos pirštinės.)

Laikysenos instrukcija

Sėdint ar stovint priekine galva ir suapvalinta peties laikysena, jūsų žandikaulio sąnarys gali būti pernelyg apkrautas ir apkrautas. Jei jūsų PT vertina, kad jūsų laikysena prisideda prie jūsų žandikaulio disfunkcijos, jis arba ji gali jums nurodyti taisyklingą laikyseną. Gali būti naudojami tokie pratimai kaip „slouch-over-correct“ procedūra.

Taip pat gali būti paskirti peties stiprinimo pratimai, siekiant pagerinti jūsų bendrą laikysenos supratimą.

Pratimai

Sportas žandikauliui yra vienas iš svarbiausių TMD gydymo programos komponentų. Tikriausiai jūsų PT paskirs pratimus, kurie pagerintų jūsų žandikaulio atidarymą ir užsidarymą. Jis gali jums naudoti veidrodį, kad pamatytumėte, kaip juda jūsų burna ir žandikaulis, ir užtikrinsite, kad sportuodami jie išliks tinkami. TMD mankštos tikslas yra atkurti normalų, neskausmingą žandikaulio judesį.

Jei turite klausimų apie TMD reabilitacijos programą, klauskite savo terapeuto. Tikėtina, kad jis mielai padės suprasti jūsų terapijos programą ir koreguoti, kad galėtumėte kuo geriau išnaudoti PT.

Ko vengti

Jei turite TMD, yra tam tikrų dalykų, kurių turėtumėte vengti vykdydami savo gydymo programą. Šie dalykai, dažnai vadinami parafunkcine veikla, yra tai, ką jūs galbūt darote ir kurie nėra būtini funkcijai, tačiau kelia pernelyg didelę įtampą jūsų TMJ. Parafunkcinė veikla gali apimti:

• kramtomoji guma
• kramtomieji rašikliai ar pieštukai
• palenkęs smakrą į ranką
• valgyti kietą maistą

Šių dalykų vengimas gali padėti sumažinti žandikaulio sąnario ir raumenų spaudimą ir stresą bei leisti išgydyti.

Gydymo laiko juosta

Dauguma temporomandibulinio sąnario skausmo atvejų pagerėja per šešias – aštuonias savaites. Darbas su savo PT ir reguliarūs pratimai gali padėti atsigauti. Kai kurie atvejai gali užtrukti ilgiau, o kai kurie žmonės po gydymo tęsia simptomus.

Tokiu atveju turėtumėte grįžti pas savo gydytoją tolimesnei priežiūrai. Kai kuriems pacientams naudingi kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, miego metu dėvėti dantų apsaugą ar TMD operacija.

Žodis iš „Wellwell“

Jei skauda žandikaulį, gali būti temporomandibulinio sąnario sutrikimas arba TMD. Kineziterapija gali būti pagalbos būdas, jei turite TMD žandikaulio skausmą. Jūsų PT gali padėti nustatyti jūsų skausmo priežastį ir pagerinti jūsų žandikaulio judėjimą. Tokiu būdu galite greitai ir saugiai grįžti prie įprastos veiklos.