Vaistinių išmokų vadybininkas (PBM) yra įmonė, administruojanti ar vykdanti išmokų už narkotikus programą jūsų darbdaviui ar sveikatos planą.
PBM apdoroja ir moka pretenzijas dėl receptinių vaistų ir yra atsakingi už jūsų sveikatos plano vaistų formalų kūrimą ir atnaujinimą.
Kadangi šios įmonės gali pirkti vaistus dideliais kiekiais tiesiai iš vaistų kompanijų, jos gali pasiūlyti jums nuolaidas vaistams paštu.
„Caiaimage“ / Agnieszka Wozniak / „Getty Images“PBM yra tarpininkas
Turbūt geriausias būdas galvoti apie PBM yra tarpininkas. Tarpininkas, kuris jūsų darbdaviui padeda gauti medicinos paslaugas ir receptinius vaistus.
Pagal himną:
„Vaistinių išmokų vadybininkas arba PBM yra organizacija, teikianti programas ir paslaugas, skirtas maksimaliam vaistų veiksmingumui padidinti ir sušvelninti vaistų išlaidas tinkamai paveikiant gydytojų, vaistininkų ir narių elgesį“.
PBM atsakomybė
Norint gauti vaistus, reikia daug logistikos darbų. Siekdamas tikslingumo, PBM turi vykdyti kelias pareigas, įskaitant šias:
- derėtis dėl nuolaidų
- valdyti užsakymą paštu
- prižiūrėti paciento atitiktį
- atlikti narkotikų vartojimo apžvalgas
- nagrinėti pretenzijas
- išlaikyti formalumus
- valdyti platinimą tarp vaistinių tinklo
- teikia specializuotų vaistinių paslaugas
Kaip matote, PBM turi begalę pareigų, kurios palengvina jūsų priežiūrą.
PBM pavyzdys: CVS / caremark
Vienas didžiausių PBM šalyje yra CVS / caremark („CVS Health“ dalis).
Pagal CVS / caremark svetainę:
„Nesvarbu, ar plano nariai savo receptus pasiekia paštu, ar vienoje iš mūsų nacionalinio tinklo daugiau nei 68 000 mažmeninės prekybos vaistinių, mes teikiame paslaugas ir paramą, reikalingą užtikrinti sklandų procesą.
"Mes bendradarbiaujame su darbdaviais, sveikatos draudimo kompanijomis, vyriausybe ir kitais naudos sveikatai programos rėmėjais, kurdami ir administruodami receptų dengimo planus. Tai apima formalų valdymą, nuolaidų vaistų pirkimo susitarimus, klinikines paslaugas ir sveikatos priežiūros intervencijas.
Kaip sugyveno PBM, klinikos, vaistinės ir tabako mažmenininkas
„CVS Health“ yra didžiulė įmonė, kurią sudaro 7800 vaistinių ir 1 000 klinikų bei PBM. Ar ne ironija, kad vaistinė ir klinika, kuri turėtų išlaikyti žmonių sveikatą, taip pat parduoda tabako gaminius?
2015 m. „TEDx“ pokalbyje „CVS Health“ generalinis direktorius Larry Merlo teigia, kad šis prieštaravimas paskatino „CVS Health“ pakeisti ir 2014 m. Vasario mėn. Nutraukti tabako gaminių pardavimą savo vaistinėse.
Nutraukdamas tabako pardavimą, Merlo sako, kad jo įmonė „pašalino“ nuo 2 milijardų dolerių pardavimo. Merlo mano, kad ribodami prieigą prie tabako gaminių žmonės mažiau rūkys, ir nurodo duomenis, patvirtinančius šią prognozę. Pasak „Merlo“, per kelis mėnesius po to, kai CVS metė pardavinėti tabako gaminius, savo klinikose ji pamatė milijoną žmonių, norinčių mesti rūkyti, ir parengė didelę rūkymo metimo programą. Be to, šis sprendimas mesti tabako gaminius neturėjo įtakos pardavimams.
Turinį redagavo Naveedas Salehas, MD, MS.
