Varpos vėžys yra retas vėžys, išsivystantis varpos odoje ar audiniuose. Jis yra glaudžiai susijęs su žmogaus papilomos virusu (ŽPV) ir dažnai gali prasidėti dėl varpos apyvarpės, galvos ar koto pažeidimo, kuris paverčia panašiu į karpą ir išsiskiria krauju ar blogo kvapo skysčiu. Chirurgija, radiacija ir chemoterapija dažniausiai naudojami varpos vėžiui gydyti.
Anksti diagnozavus ir gydant varpos vėžį, penkerių metų išgyvenamumas viršija 80%.
Thomas Barwickas / „Getty Images“Varpos vėžio tipai
Apie 95% varpos vėžio yra plokščialąstelinės karcinomos. Tai tipas, susidarantis ant odos paviršiaus ir tuščiavidurių organų gleivinės iš ląstelių, vadinamų keratinocitais. Šios ląstelės išskiria keratiną - skaidulinį baltymą, kuris sudaro odą, plaukus ir nagus.
Retesnės varpos vėžio rūšys yra bazalinė, melanoma, Merkel ląstelių karcinoma ir smulkialąstelinė karcinoma.
Varpos vėžio simptomai
Kaip vyraujantis varpos vėžio tipas, varpos plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia panašiai kaip ir kitose odos vietose.
Ankstyvosios stadijos
Ankstyvojoje ikivėžinėje stadijoje, vadinamoje karcinoma in situ, varpos vėžys gali pasireikšti vienu iš trijų skirtingų būdų:
- Boweno liga: būdingi balti, pleiskanojantys odos dėmeliai, kurie nenusitrina (leukoplakija), paprastai ant varpos ašies
- Queyrat eritroplazija: nuolatinis paraudimas, dirginimas, plutelė ar pleiskanojimas, dažniausiai ant varpos galvos (galvutės) arba apyvarpės (prepuce)
- Bowenoid papulozė: panaši į Boweno ligą, tačiau su raudonais pūsleliais panašiais guzais (papulėmis)
Queyrat eritroplazija yra dažniausiai pasireiškianti varpos karcinoma in situ.
Vėlesni etapai
Piktybinis navikas gali progresuoti įvairiai. Gali pastebimai sustorėti galvutė ar kaktikaulis kartu su opinio pažeidimo susidarymu. Pakaitomis dirginimas ir papiliarinis augimas ant veleno gali pradėti opėti ir augti į išorę kaip karpos.
Laikui bėgant, pažeidimas gali išplisti per odą šonu, apimančiu dideles galvutės dalis, prepucą ar veleną. Dažnai pasitaiko kraujavimas ir blogo kvapo skysčio patekimas.
Be pažeidimų, varpos vėžiu sergantiems žmonėms dažnai pasireiškia dizurija (skausmas ar deginimasis su šlapinimu) ir kirkšnies limfmazgių patinimas.
Priežastys
Yra daugybė veiksnių, kurie gali padidinti asmens varpos vėžio tikimybę. Tarp jų:
- Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): Virusas, glaudžiai susijęs su genitalijų karpomis, gimdos kaklelio ir išangės vėžiu, plinta lytinio kontakto metu. ŽPV užima 45–85% visų varpos vėžio atvejų, daugiausia susijusių su 6, 16 ir 18 ŽPV tipais.
- ŽIV koinfekcija: ŽIV ir ŽPV turėjimas padidina žmogaus varpos vėžio riziką aštuonis kartus.
- Varpos uždegimas: varpos galvutės ir vidinio kailio uždegimas (balanitas) yra susijęs su 3,8 karto padidėjusia varpos vėžio rizika. Prasta higiena yra dažna priežastis, taip pat alerginės reakcijos į muilą ir diabetą.
- Apipjaustymo trūkumas: nesugebėjimas tinkamai atitraukti apyvarpės (fimozės) gali sukelti nuolatinį uždegiminį atsaką ir padidinti varpos vėžio riziką 25% nuo 60%.
- Cigarečių rūkymas: rūkymas savarankiškai padidina invazinio varpos vėžio riziką 450%. Manoma, kad priežastis yra nuolatinis rūkymo sukeltas uždegimas, kurio rizika padidėja kartu su rūkytų pakuotės metų skaičiumi.
- Vyresnis amžius: varpos vėžys retai pastebimas jaunesniems nei 55 metų žmonėms.
Šiaurės Amerikoje ir Europoje varpos vėžys laikomas retu, nes jis sudaro mažiau nei 1% visų vyrų vėžio atvejų. Kasmet Jungtinėse Valstijose diagnozuojama apie 2000 atvejų, o dėl piktybinio naviko kasmet miršta apie 450 žmonių.
Diagnozė
Varpos vėžio diagnozė paprastai prasideda atliekant fizinį egzaminą ir peržiūrint ligos istoriją bei ligos rizikos veiksnius. Kadangi varpos vėžys paprastai pasireiškia matomais pažeidimais, gydymas yra paprastesnis nei kitų rūšių vėžio atveju ir paprastai pradedamas vertinant audinių mėginius.
Biopsija
Įtarus varpos vėžį, audinių biopsiją paskirs gydytojas. Tai gali apimti buvusįjįlaikinoji biopsijakurioje pašalinamas visas pažeidimas arba ancincininė biopsijakurioje pašalinama tik dalis pažeidimo.
Procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą arba su tirpinančia priemone, trunka tik kelias minutes ir paprastai atliekama ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre.
Be pažeidimo, gydytojas taip pat gali biopsiją atlikti netoliese esančiuose kirkšnių limfmazgiuose, norėdamas sužinoti, ar juose nėra vėžinių ląstelių. Tai gali būti padaryta atliekant minimaliai invazinį smulkių adatų aspiravimą (FNA) arba operuojant vieną ar kelis limfmazgius.Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai dažnai naudojami nurodant procedūrą ir nustatant limfmazgius gilesniuose audiniuose.
Tada mėginiai siunčiami į laboratoriją vertinti mikroskopu, paprastai naudojant imuninius dažus, siekiant diagnozuoti ir klasifikuoti su ŽPV susijusį varpos vėžį.
Inscenizacija
Jei vėžys pasitvirtins, bus paskirti kiti tyrimai, siekiant nustatyti piktybinių navikų mastą ir sunkumą. Tai gali apimti vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti, ar ir kaip giliai vėžys įsiskverbė į varpos ir aplinkinių organų audinius.
Šių tyrimų tikslas - nustatyti ligos stadiją. Staging yra sistema, naudojama nustatyti ligos progresavimą, kurios nustatymas padeda nukreipti gydymo eigą ir numatyti galimą rezultatą (prognozę).
Kaip ir daugelio kitų vėžio formų atveju, varpos vėžys organizuojamas naudojant TNM klasifikavimo sistemą, kurioje nagrinėjami trys konkretūs veiksniai:
- T: pagrindinio (pirminio) naviko dydis ir mastas
- N: Netoliese esančių limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičius
- M: Nesvarbu, ar vėžys išplito (metastazavo) nuo pirminio naviko, ar ne
Remdamasi šiomis vertėmis (ir kitais veiksniais, tokiais kaip naviko laipsnis), laboratorija gali nustatyti ligą 0–4 skalėje. Taip pat yra įvairių posistemių, kurios padeda gydytojams pasirinkti tinkamiausias gydymo galimybes.
Gydymas
Varpos vėžio gydymą daugiausia lemia ligos stadija. Chirurgija išlieka pagrindine gydymo forma ir, skirtingai nuo kitų vėžio formų, dažnai naudojama žmonėms, sergantiems 4 stadijos liga. 1–3 stadijose pagrindinis tikslas yra vėžio remisija.
Chirurgija
Operacijos tikslas yra užtikrinti visų paveiktų audinių pašalinimą, kartu išvengiant dalinės ar visiškos varpos amputacijos (penektomijos), jei įmanoma.
Atsižvelgiant į naviko mastą, tai gali apimti:
- Platus vietinis recesija: tai apima naviko pašalinimą su sveiko aplinkinio audinio paraštėmis, dažnai naudojant pleišto rezekciją.
- Lazerio abliacija ir ekscizija: Lazeriai naudojami audiniams sudeginti (pašalinti) ir pašalinti (akcizo) audiniams, paprastai esant mažesniam 1 stadijos navikui ar karcinomai in situ.
- Mikro chirurgija: tai yra operacijos forma, atliekama mikroskopu, kad liktų kuo daugiau sveiko audinio.
- Dalinė penektomija: tai yra chirurginis galvų ir gumbų pašalinimas.
- Apipjaustymas: Tai gali būti naudojama atskirai, jei piktybinis navikas apsiriboja prepucija arba atliekama dalinė penektomija.
Dėl naviko dydžio ir vietos priklausys operacijos mastas. Dauguma ekspertų rekomenduoja pašalinti 5 milimetrus aplinkinių sveikų audinių (vadinamų paraštėmis), kai kuriais atvejais leidžiant pašalinti net 2 milimetrus.
Taip pat gali būti atliekamas chirurginis netoliese esančių limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija), bet ne visada. Žmonės, turintys mažos rizikos naviką ir nepastebimus limfmazgių, kai kurie ekspertai pritaria budėjimo ir laukimo metodui.
Radiacija ir chemoterapija
Radiacijos ir chemoterapijos naudojimas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.
Spindulinė terapija kartais gali būti naudojama gydant 1 ir 2 stadijos navikus, ypač žmonėms, kurie neatlaiko operacijos. Kitais etapais radiacija gali būti naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį (neoadjuvantinė spinduliuotė) arba po to išvalyti visas likusias vėžines ląsteles (pagalbinė spinduliuotė).
Spinduliavimas taip pat naudojamas kaip paliatyviosios pagalbos forma žmonėms, sergantiems 4 stadijos vėžiu, siekiant išlaikyti vėžį, sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Chemoterapija dažniausiai naudojama kaip neoadjuvantinės terapijos forma žmonėms, sergantiems 3 stadijos varpos vėžiu, arba atskirai, arba kartu su radiacija. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei vėžys pasikartoja limfmazgiuose ar tolimoje kūno dalyje.
Prognozė
Varpą galima labai gydyti, jei diagnozuojama ankstyvose stadijose. Prognozė yra pagrįsta rodikliu, vadinamu bendru išgyvenamumu. Tai procentas visų žmonių, išgyvenusių tam tikrą laikotarpį po diagnozės nustatymo (paprastai matuojamas penkerių metų intervalais), remiantis Nacionalinio vėžio instituto (NVI) surinktais duomenimis.
Pavyzdžiui, penkerių metų bendras 60% išgyvenamumas reiškia, kad 60% žmonių, sergančių ta liga, išgyvenobent jauPenki metai. Kai kurie gali gyventi kur kas ilgiau.
NCI išgyvenimo laiką skirsto pagal etapus. Tačiau užuot naudojęsis TNM sistema, NCI išgyvenamumą apibūdina remdamasis šiomis plačiomis klasifikacijomis:
- Lokalizuota: navikas nėra išplitęs už pirminio naviko.
- Regioninė: paveikti netoliese esantys audiniai.
- Tolima: atsirado metastazių.
Varpos vėžio atveju 5 metų bendras išgyvenamumas yra toks:
Svarbu pažymėti, kad išgyvenamumas yra pagrįstas visais šia liga sergančiais žmonėmis, nepriklausomai nuo amžiaus, vėžio tipo ar sveikatos būklės. Kai kuriems žmonėms išgyvenamumas gali būti daug geresnis, kitiems - mažesnis.
Prevencija
Yra keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte varpos vėžio riziką, sušvelnindami kai kuriuos su šia liga susijusius rizikos veiksnius. Jie apima:
- ŽPV vakcinacija: siekiant sumažinti su ŽPV susijusios vėžio riziką, šiuo metu rekomenduojama skiepyti visus vaikus nuo 11 iki 12 metų. Vakciną galima skiepyti visiems iki 26 metų amžiaus, kurie nebuvo tinkamai paskiepyti. Nors jis yra patvirtintas vartoti iki 45 metų, nauda paprastai mažėja, nes dauguma jų bus įgiję ŽPV iki 20 metų amžiaus.
- Prezervatyvai: Nuolatinis prezervatyvų naudojimas sekso metu žymiai sumažina riziką susirgti ŽPV.
- Geresnė lytinių organų higiena: reguliariai įtraukiant ir valant apyvarpę, sumažėja vietinis uždegimas ir fimozės rizika.
- Mesti cigaretes: metimas rūkyti gali ne tik sumažinti varpos vėžio riziką, bet ir kitą vėžį bei sąlygas (pvz., Hipertenziją ir širdies ligas).
Įveikti
Susidoroti su bet kokiu vėžiu gali būti sunku. Sergant varpos vėžiu, žmonėms dažnai kyla papildoma baimė dėl susierzinimo ir lytinės funkcijos praradimo - jau nekalbant apie galimą varpos praradimą.
Jei turite varpos vėžio diagnozę, galite keletą dalykų padaryti emociškai pasiruošti:
- Išsilavinimas ir propagavimas: diagnozę sužinokite apie ligą tiek, kiek galite, kad galėtumėte aktyviai dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo ir rinktis pagrįstai. Be to, kad pasisakote už save, padeda tai, kad kažkas pasisako jūsų vardu, kad nesijaustumėte taip, tarsi būtumėte „priversti“ į nieką.
- Palaikymo pastatas: priimkite emocijas, kurias jaučiatės, tačiau nepalikite jų buteliuose. Kreipkitės pagalbos į draugus ar šeimos narius, su kuriais galite laisvai ir sąžiningai kalbėtis. Tai taip pat padeda ieškoti palaikymo grupės asmeniškai ar internetu, su kuria galėtumėte pasidalinti jų patirtimi ir kreiptis į patarimus.
- Konsultavimas: jei jums bus atlikta didelė operacija ar neteks visos ar visos varpos, būkite iniciatyvūs ir dirbkite su terapeutu ar patarėju, kuris gali padėti susitaikyti su tuo, kas laukia ateityje. Taip pat gali padėti porų konsultavimas.
- Seksas po operacijos: svarbu nepamiršti, kad sveikas seksualinis gyvenimas priklauso ne vien nuo varpos. Kalbėkite su savo partneriu (jei reikia, dirbkite su sekso terapeutu), kad ištirtumėte kitus būdus mėgautis seksu, įskaitant oralinį seksą, vaidmenų žaidimus, fantazijas ir sekso žaislus.
Žodis iš „Wellwell“
Varpos vėžys gali būti pakankamai bauginantis, kad kai kurie žmonės nepaisys ankstyvųjų požymių ir gydysis tik tada, kai simptomai taps akivaizdesni. Negalima.
Anksti diagnozuotas ir gydomas varpos vėžiu sergantis asmuo ne tik turės didesnę ilgalaikės remisijos galimybę - galbūt niekada daugiau nebepamatys vėžio, bet ir apribos žalos, kurią gali padaryti plati operacija, dydį.
Jei reikalinga reikšminga operacija, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę, kad ir tik palengvintumėte savo mintis, jog tai yra tinkamiausias būdas.
Jei jums reikia siuntimo pas onkologą, kurio specializacija yra lytinių organų vėžys, pasitarkite su savo gydytoju ar urologu arba paskambinkite Amerikos vėžio draugijai telefonu 1-800-227-2345, kad būtumėte prisijungę prie vietinio skyriaus šalia jūsų.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
