Dubens skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Dubens skausmas yra simptomas, paveikiantis daugelį moterų ir kurį gali sukelti įvairios būklės ir ligos, pradedant endometrioze ar mioma, baigiant rimtesnėmis ligomis, tokiomis kaip negimdinis nėštumas ar vėžys. Moterys tai paprastai apibūdina kaip nuobodų skausmą ar spaudimą. į kuriuos gali patekti aštrūs skausmai, esantys pilve žemiau bambos. Skausmas gali būti periodiškas arba pastovus, jį gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip nenormalus kraujavimas iš makšties, nugaros skausmas ir išskyros iš makšties.

Priežastys

Nors gali pasirodyti akivaizdu, kad moterų dubens skausmas gali atsirasti dėl reprodukcinių organų, tokių kaip jūsų gimda ar kiaušidės, atminkite, kad tai taip pat gali kilti dėl virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistemos ar šlapimo takų sistemos problemų.

Dubens skausmo priežasčių suskirstymas pagal sistemą yra bene geriausias būdas suprasti, kodėl jūs patiriate skausmą.

Dauginimosi sistema

Jūsų reprodukcinę sistemą sudaro šie vidaus organai:

• Gimda (gimda), turinti embrioną, leidžianti jam išsivystyti į vaisių
• Kiaušidės: kiekvieną mėnesį iš kiaušidės išsiskiria kiaušinis.
• Kiaušintakiai, kur apvaisinamas kiaušinėlis ir sperma
• Makšta, jungianti gimdą per gimdos kaklelį

Bet kurio iš šių organų uždegimas, infekcija ar nenormalus audinių ar naviko augimas gali sukelti dubens skausmą, be kitų simptomų.

Negimdinis nėštumas

Galbūt viena iš svarbiausių diagnozių, kurias reikia atmesti staigiai dubens skausmus patiriančiai moteriai, yra negimdinis nėštumas, kai embrionas pritvirtinamas prie kiaušintakio, o ne gimdos.

Be dubens skausmo, negimdinio nėštumo moteris dažnai patiria kraujavimą iš makšties. Be to, kai kurioms moterims nėra simptomų, kol neplyšta kiaušintakis, sukeliantis stiprų skausmą ir staigų kraujospūdžio kritimą dėl kraujo netekimo, kuris gali sukelti alpimą ir šoką.

Dubens uždegiminė liga

Dubens uždegiminė liga (PID) yra infekcija, veikianti moters reprodukcinės sistemos organus, įskaitant jos gimdą, kiaušides, kiaušintakius ir makštį. Daugumą atvejų sukelia lytiniu keliu plintanti infekcija, pvz., Gonorėja ar chlamidija.

Būdingas PID simptomas yra dubens skausmas, kuris gali sustiprėti sekso metu. Kiti galimi simptomai yra nenormalus išskyros iš makšties, dėmių tarp laikotarpių ar kraujavimas po lyties. Nedidelei daliai moterų, sergančių PID, kiaušidėse ar kiaušintakiuose atsiranda dubens abscesas (pūlių kolekcija). Paprastai tai sukelia stiprų dubens skausmą ir karščiavimą.

Endometriozė

Endometriozė yra būklė, kai audinys, kuris paprastai auga jūsų gimdoje, pradeda augti už jo ribų, pavyzdžiui, ant kiaušidžių, kiaušintakių ir jūsų žarnų. Dubens skausmas yra dažnas endometriozės simptomas, ypač menstruacijų ir lytinių santykių metu. Skausmas kartais jaučiamas tuštinantis ar šlapinantis. Be dubens skausmo, moterims, sergančioms endometrioze, gali būti sunku pastoti.

Gimdos miomos

Gimdos miomos yra gerybiniai dubens navikai, dažniausiai sukeliantys sunkius ir (arba) ilgesnius nei įprasta laikotarpius. Miomos taip pat gali sukelti diskomfortą dubenyje, dažnai apibūdinamas kaip bukas spaudimas ar skausmas.

Kiaušidžių cistos plyšimas

Kiaušidžių cistos plyšimas būdingas reprodukcinio amžiaus moterims. Tai gali nesukelti jokių simptomų arba būti susijęs su vienos pusės dubens skausmais, dažnai apibūdinamais kaip staigus ir aštrus skausmas, prasidedantis po sekso ar didelio fizinio krūvio.

Mittelschmerzo skausmas

Taip pat yra tam tikro tipo skausmas, vadinamas mittelschmerz skausmu, kuris reiškia lengvą, vienpusį dubens skausmą, jaučiamą kiekvieną mėnesį iš kiaušidės išleidus kiaušinį. Šis simptomas nesijaudina, nors jei skausmas yra stiprus, jis gali būti endometriozės požymis.

Kiaušidžių sukimas

Kiaušidžių sukimas atsiranda, kai raiščiai, laikantys jūsų kiaušidę, pasisuka ir pasisuka, nutraukdami kiaušidės kraujo tiekimą. Pagrindinis simptomas yra staigus ir stiprus dubens skausmas, kuris gali būti aštrus, nuobodus ar mėšlungis. Kartais skausmas sklinda į apatinę nugaros dalį ar kirkšnį, o kai kurioms moterims pasireiškia žemas karščiavimas, pykinimas ir vėmimas.

Gydytojui svarbu atskirti kiaušidžių cistos plyšimą nuo sukimo, nes kiaušidžių sukimas yra ekstremali situacija, kurią reikia nedelsiant operuoti.

Ginekologinis vėžys

Dubens skausmas gali būti daugumos ginekologinio vėžio rūšių simptomas, nors jis dažniausiai pasireiškia tik vėžiui progresavus. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad kiaušidžių vėžys gali būti išimtis ir kad dubens skausmas gali būti ankstyvas ligos požymis. Deja, kadangi nėra tinkamos kiaušidžių vėžio patikros priemonės ir dubens skausmas yra dažnas daugeliu atvejų, yra dažnai vėluoja diagnozė.

Tačiau nepamirškite, kad dubens skausmas, nors ir dažnas, yra tik vienas iš galimų ankstyvų kiaušidžių vėžio simptomų. Kiti galimi simptomai yra vidurių pūtimas, apatinės nugaros dalies skausmas ir virškinimo trakto pokyčiai, tokie kaip vidurių užkietėjimas.

Kitas ginekologinis vėžys, endometriumo vėžys, taip pat siejamas su kitais simptomais, išskyrus dubens skausmus. Tiesą sakant, Amerikos vėžio draugijos duomenimis, maždaug 90 procentų moterų, kurioms diagnozuotas endometriumo vėžys, praneša apie nenormalų kraujavimą iš makšties, pvz., Kraujavimą po menopauzės ar tepimą tarp laikotarpiais.

Taip pat nenormalus kraujavimas iš makšties, įskaitant kraujavimą po lyties, gali būti gimdos kaklelio vėžio simptomas.

Virškinimo trakto sistema

Kelios skirtingos žarnyną veikiančios būklės, ypač storosios žarnos (storosios žarnos), gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą, kuris gali jaustis taip, tarsi jis būtų dubenyje. Apendicitas ir dirgliosios žarnos sindromas yra du pavyzdžiai.

Apendicitas

Apendicitas gali sukelti staigų skausmą, kuris prasideda šalia pilvo mygtuko ir persikelia į dešinę apatinę pilvo dalį (todėl jis gali būti klaidingas kaip dubens skausmas). Kiti galimi simptomai yra apetito praradimas, karščiavimas, vėmimas ir skausmas judant, pavyzdžiui, vaikščiojant ar riedant lovoje. Kaip negimdinis nėštumas ar kiaušidžių sukimas, apendicitas yra rimtas ir jam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas sukelia mėšlungišką pilvo skausmą, kurį gali pabloginti stresas ar valgymas. Daugeliui žmonių skausmas palengvinamas tuštinimusi. Be skausmo, kiti dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra vidurių pūtimas, viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas.

Raumenų ir kaulų sistema

Dubuo yra sudėtinga kaulinė struktūra, kurią sudaro daugybė raumenų, raiščių ir sausgyslių. Turint tiek daug elementų, gali atsirasti kelios raumenų ir kaulų sistemos problemos, galinčios sukelti dubens skausmą. Štai du pavyzdžiai:

Nenuostabi dubens dugno disfunkcija

Jūsų dubuo susideda iš kaulų, raumenų ir audinių, kurie kartu užtikrina normalią lytinę funkciją, šlapinimąsi ir tuštinimąsi. Kai dubens raumenys neatsipalaiduoja ir tinkamai nesusitraukia, gali atsirasti dubens skausmas, atsirasti problemų dėl lytinės funkcijos, šlapinimosi ir tuštinimosi.

Iliako keteros skausmo sindromas

Jūsų klubinė keteros yra viršutinė išlenkta klubinė dalis, kuri yra didžiausias jūsų dubens kaulas. Iliakio keteros skausmo sindromas gali atsirasti dėl silpnų nugaros, klubo ir pilvo raumenų arba dėl uždegusių iliolumbalinių raiščių, kurie jungia stuburą su dubeniu. Iliotibialinės juostos sindromas ir piriformis sindromas taip pat gali sukelti klubinės keteros skausmą, dažnai apibūdinamas kaip skaudantis skausmas palei klubus.

Šlapimo takų sistema

Du labiausiai tikėtini dubens skausmo šaltiniai šlapimo takų sistemoje yra infekcija ir akmuo.

Šlapimo takų infekcija

Be dubens skausmo, ypač suprapubinio skausmo (esančio virš šlapimo pūslės), kiti šlapimo takų infekcijos simptomai yra šlapinimosi dažnis, deginantis skausmas su šlapinimu, noras šlapintis ir kraujas šlapime.

Turėkite omenyje, kad vyresnio amžiaus moterims šlapimo takų infekcijos simptomai gali būti subtilesni, pavyzdžiui, negalavimas ir šlapimo nelaikymas (nevalingas šlapimo netekimas).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenys išsivysto, kai šlapime esančios medžiagos, tokios kaip kalcis, oksalatas, cistinas ar šlapimo rūgštis, kaupiasi ir sudaro kristalus. Akmuo gali sukelti skausmą, jei jis taps didelis ir įstrigs šlapimo takų sistemoje.

Inkstų akmenų skausmas pasireiškia bangomis, trunkančiomis maždaug nuo pusvalandžio iki valandos. Skausmas dažnai būna stiprus, ir nors jis jaučiamas apatinėje nugaros dalyje ar dubenyje, skausmas gali spinduliuoti į kirkšnies sritį. Be skausmo, daugumai žmonių, sergančių inkstų akmenimis, šlapime būna kraujo, o kai kuriems žmonėms pykina ir vemia.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jaučiate staigų, stiprų dubens skausmą, ypač jei jis yra vienoje pusėje, arba jei įtariate ar žinote, kad esate nėščia, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai pavojingas negimdinio nėštumo simptomas. Negimdinis nėštumas nėra dažnas, tačiau negydomas gali sukelti pavojų gyvybei. Kiaušidžių sukimas ir apendicitas taip pat sukelia staigų dubens ar pilvo skausmą ir reikalauja skubios operacijos.

Kreipkitės skubios pagalbos dėl staigaus, stipraus dubens skausmo, ypač jei jis yra vienpusis arba galite būti nėščia.

Be to, moteris, kurios jaučia nuolatinį ar ilgalaikį dubens skausmą, turėtų įvertinti gydytojas. Svarbu pažymėti, kad lengvas mėšlungis ir skausmas, susijęs su menstruacijomis, yra normalus reiškinys ir nereikia medicininės pagalbos, nebent tai yra labai skausminga (būklė vadinama dismenorėja).

Diagnozė

Norėdami padėti gydytojui tiksliai nustatyti dubens skausmo priežastį, prieš paskyrimą pabandykite įrašyti informaciją, pavyzdžiui, kada atsiranda skausmas, ką darote, kai jis užklumpa, ir kas padeda jį sušvelninti.

Galų gale simptomų / skausmo žurnalo sukūrimas yra puikus būdas stebėti jūsų skausmą ir gali padaryti daug efektyvesnį pirmąjį diagnostikos proceso etapą (jūsų ligos istoriją).

Medicinos istorija

Kreipdamiesi į gydytoją dėl dubens skausmo, būkite pasirengę atsakyti į klausimus, kada skausmas atsiranda, kas jį sukelia, kas jį malšina ir kiek laiko jūs jaučiatės. Be to, per ligos istoriją gydytojas gali užduoti jums klausimų apie jūsų šeimą, pavyzdžiui, ar jūsų šeimoje yra buvę miomų ar vėžio. Jūsų gydytojas taip pat pateiks seksualinę istoriją, teiraudamasis apie jūsų turimų seksualinių partnerių skaičių ir ar kada nors turėjote lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Medicininė apžiūra

Vertinant dubens skausmą, pagrindinė fizinio egzamino dalis yra dubens egzaminas, kurio metu jūsų gydytojas patikrins makštyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėse ir gimdoje esančius pažeidimus (pvz., Švelnumą ar masę). kad „kodėl“ už dubens skausmo gali atsirasti dėl kitų organų, išskyrus tuos, kurie yra jūsų reprodukcinėje sistemoje, jūsų gydytojas taip pat tikriausiai atliks pilvo ir apatinės nugaros dalies egzaminą, kad įvertintų žarnyno ar inkstų skausmo šaltinį.

Testai

Remdamasis jūsų ligos istorijos ir dubens / fizinio egzamino išvadomis, jūsų gydytojas gali norėti atlikti daugiau tyrimų, kad būtų nustatyta jūsų dubens skausmo priežastis. Pirmasis didelis testas, kurį svarstys jūsų gydytojas, yra nėštumo testas.

Gydytojas taip pat gali atlikti Pap tepinėlį jūsų dubens tyrimo metu (siekiant patikrinti gimdos kaklelio vėžį) ir paimti makšties tamponus (patikrinti, ar nėra infekcijos). Ji taip pat gali patikrinti šlapimo tyrimą, ar nėra kraujo ir (arba) infekcijos. .

Vaizdavimas

Atsižvelgiant į įtariamą dubens skausmo priežastį, gali būti paskirtas vaizdo tyrimas. Ultragarsas dažnai yra pirmasis vaizdo tyrimas, naudojamas dubens skausmui įvertinti, tačiau kiti tyrimai gali apimti pilvo ir dubens kompiuterinę tomografiją (KT) arba dubens laparoskopiją.

Gydymas

Yra daugybė dubens skausmo gydymo būdų, o tikslus reikalingas gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, dubens uždegiminė liga, viena iš dažniausiai pasitaikančių dubens skausmų, gydoma antibiotikais, o operacija reikalinga atsiradusiems atsiradusiems simptomams gydyti. priežastys, tokios kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių sukimas ar apendicitas. Chirurgija taip pat dažnai yra pirmosios eilės ginekologinio vėžio, pvz., Gimdos ar gimdos kaklelio vėžio, terapija ir yra naudojama sunkiems endometriozės ir miomų atvejams gydyti.

Žodis iš „Wellwell“

Dubens skausmo patyrimas yra fiziškai ir emociškai varginantis, ir turint omenyje visas galimas priežastis, nenuostabu, kad galite jaustis priblokšti. Darykite tai, ką galite, kad suteiktumėte savo gydytojui kuo daugiau informacijos apie jūsų skausmą ir palikite jai diagnozę.