Jei skauda kvėpavimą, nesvarbu, ar kvėpuojate normaliai, ar giliai įkvepiate, greičiausiai jaučiate nerimą. Gydytojai apibūdina skausmą, atsirandantį giliai įkvėpus, kaip pleuritinį krūtinės skausmą arba pleuritą. Pavadinimas kilęs iš plaučius išklojančių membranų, vadinamų pleuromis.
Nerimaujate dėl naujojo koronaviruso? Sužinokite apie COVID-19, įskaitant simptomus ir kaip jis diagnozuojamas.
Pleurito terminas kartais vartojamas apibūdinti bet kokį aštrų skausmą, atsirandantį giliai įkvėpus, tačiau taip pat gali būti naudojamas pleuros uždegimui apibūdinti. Pleurito skausmą gali sukelti bet kokie sutrikimai, ligos ar sužalojimai, susiję su plaučiais, pleuromis ar susijusiais audiniais ar organais, įskaitant:
- Raiščiai, raumenys ir minkšti krūtinės audiniai
- Krūtinės stuburas
- Širdis ir perikardas (širdies dangalas)
- Stemplė
- Krūtinė
JR Bee iliustracija, Verywell.
Simptomai
Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, kartu su skausmingu kvėpavimu gali pasireikšti keletas simptomų, įskaitant:
- Kosulys
- Dusulys
- Užkimimas
- Švokštimas
- Skausmas, išplitęs nugarą ar petį
- Karščiavimas ir (arba) kūno šaltkrėtis
Pleuritinis skausmas gali pasireikšti tik kvėpuojant arba būti visur esantis, tačiau sustiprėja kvėpuojant. Pleuritinis skausmas būna staigus, aštrus, veriantis ir stiprus.
Su plaučiais susijusios priežastys
Nors patys plaučiai neturi skausmo receptorių, su plaučiais susijusios ligos gali sukelti skausmą keliais būdais, įskaitant tuos, kurie sukelia dirginimą pleuroje. Kai kurie iš jų apima:
- Pneumonija yra infekcija plaučiuose, kuri gali būti bakterinė, virusinė ar grybelinė.
- Virusinės infekcijos dažnai gali sukelti pleuritinį skausmą. Tai apima Coxsackie virusą, respiracinį sincitinį virusą (RSV), gripą, paragripą, naująjį koronavirusą (COVID-19), kiaulytę, adenovirusą, citomegalovirusą (CMV) ir Epstein Barr virusą. (EBV).
- Plaučių vėžį dažniausiai lydi pleuritinis skausmas. Dažniausias tipas - plaučių adenokarcinoma, linkęs augti plaučių periferijoje šalia pleuros ir dažniausiai pasitaiko niekada nerūkiusiems žmonėms, moterims ir jauniems suaugusiesiems, sergantiems plaučių vėžiu. Kartais šie vėžiai pirmiausia sukelia simptomus, kai jie tęsiasi iki pleuros ir sukelia skausmą.
- Pleuros išsiskyrimas yra skysčio kaupimasis tarp pleuros sluoksnių ir gali būti sukeltas bet kokių ligų, įskaitant plaučių ligas, širdies ligas ir autoimuninius sutrikimus (pvz., Reumatoidinį artritą). Piktybiniai pleuros išsiskyrimai yra pleuros ertmės, kuriose yra vėžinių ląstelių, susijusių su plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir metastazavusiu vėžiu, išplitusiu į plaučius.
- Pneumotoraksas yra visos ar visos plaučių žlugimas, kuris gali sukelti stiprų krūtinės skausmą ir dusulį. Pneumotoraksas yra dažna emfizemos ir kitų plaučių ligų komplikacija.
- Plaučių embolija yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kai krešulys venoje nutrūks ir keliaus į plaučius. Plaučių embolijos rizikos veiksniai yra neseniai atlikta operacija, širdies ligos ir giliųjų venų trombozė (DVT).
- Plaučių infarktas, dar vadinamas plaučių infarktu, įvyksta mirus plaučių audinio daliai, nes jos kraujo tiekimas yra užblokuotas.
- Mezotelioma yra vėžio rūšis, atsirandanti pleuroje ir dažniausiai būdinga asbesto patyrusiems žmonėms. Asbesto poveikis gali atsirasti darbe arba žmonėms, kurie pertvarko namus, pastatytus iki to laiko, kai buvo uždraustas asbestas.
- Tuberkuliozė (TB) yra gana reta pleurito skausmo priežastis JAV, tačiau labai dažna priežastis visame pasaulyje. Be to, atrodo, kad tuberkuliozė Jungtinėse Valstijose daugėja, ir visi keliaujantys turėtų būti ištirti, ar jie susidoroja su plaučių skausmais.
Pleuritinio krūtinės skausmo tyrimai parodė, kad plaučių embolija yra dažniausia gyvybei pavojinga priežastis ir skausmo šaltinis 5–21 proc.
Su širdimi susijusios priežastys
Kadangi širdis guli šalia plaučių (ir pleuros) ir juda kvėpuodama, širdies ligos gali sukelti skausmą kvėpuojant. Kai kurios su širdimi susijusios ligos, sukeliančios pleurinį krūtinės skausmą, yra:
- Perikarditas yra širdį užklojančių membranų uždegimas (perikardas). Perikarditas turi daug priežasčių, įskaitant infekcijas, vėžį (dažniausiai plaučių vėžį ir krūties vėžį), autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė, ir inkstų ligas.
- Miokardo infarktą (širdies priepuolį) sukelia kraujotakos blokada širdies raumens dalyje.
- Aortos išpjaustymas yra skubi medicinos pagalba, kai susilpnėjus aortai kraujas išsilieja į vidinį aortos gleivinę. Tai dažnai sukelia stiprų, ašarojantį skausmą, kuris gali būti jaučiamas krūtinėje ir nugaroje.
- Plaučių hipertenzija yra rimta būklė, kai kraujospūdis plaučių arterijoje yra padidėjęs. Plaučių hipertenziją gali sukelti bet koks skaičius ligų, įskaitant širdies ligas, plaučių ligas, jungiamojo audinio sutrikimus ir net kai kuriuos vaistus.
Raumenų ir kaulų sistemos priežastys
Būklės, susijusios su bet kuria kaulų ar minkštųjų audinių struktūra krūtinėje, gali sukelti skausmą, kuris pasireiškia arba sustiprėja kvėpuojant. Kai kurie iš jų apima:
- Šonkaulių lūžiai dažnai sukelia skausmą, kuris vystosi palaipsniui ir sustiprėja giliai įkvėpus ir kosint.
- Kostochondritas yra šonkaulių jungties uždegimas, dažnai pasireiškiantis skausmas kvėpuojant ir patinimas aplink krūtinkaulį. Kostochondritas dažnai yra klaidingas dėl širdies priepuolio.
Kitos galimos priežastys
Taip pat yra priežasčių, kurios iš pradžių gali būti neaiškios.
- Hemotoraksas yra kraujo kaupimasis pleuros erdvėje, dažniausiai dėl traumos.
- Juostinė pūslelinė (herpes zoster) yra vėjaraupių viruso reaktyvacija, kuri gali sukelti pleuritinį skausmą, jei jis atsiranda vienoje iš krūtinės dermatomos (nervų grupės). Juostinė pūslelinė dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, rizika didėja vyresnio amžiaus žmonėms. Nors juostinė pūslelinė paprastai yra susijusi su bėrimu, skausmas prieš bėrimą dažnai būna keliomis dienomis, todėl pradinė diagnozė kartais būna sudėtinga.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali sukelti sunkų rūgšties refliuksą ir sukelti simptomus, dažnai viduryje nakties, kurie klaidingai yra širdies priepuolis. Kartais patiriamas kvėpavimo skausmas. GERL taip pat gali sukelti lėtinį kosulį ir kitus lengvai plaučiams priskiriamus simptomus.
Diagnozė
Atsižvelgiant į jūsų simptomus, jūsų gydytojas gali rekomenduoti keletą skirtingų testų. Tai apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudinga, jei ji parodo problemą, tačiau neigiamas rentgeno spindulys negali atmesti daugelio galimų pleuritinio krūtinės skausmo priežasčių. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra neigiami iki 25% plaučių vėžiu sergančių žmonių.
- Kompiuterinė tomografija (KT): tai rentgeno spindulių tipas, kurio metu keli vaizdai sukuria vidaus organų ar kūno dalių „griežinėliais“.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT geriau vaizduoja minkštus audinius.
- KT angiografija: ji naudojama širdies sutrikimams patikrinti.
- Elektrokardiograma (EKG): naudojama širdies ritmo sutrikimams tikrinti.
- Echokardiograma: tai yra jūsų širdies ultragarsinis tyrimas.
- Toracentezė: Ši procedūra naudojama skysčiui iš pleuros ertmės ištraukti adata ir švirkštu.
- Bronchoskopija: atliekant šį testą, lankstus vamzdelis įkišamas per burną ir sriegiamas žemyn į didelius plaučių kvėpavimo takus (bronchus).
- Torakoskopija: į krūtinės ertmę įterpiama skalė tiesiogiai vizualizuoti plaučius (dažniausiai diagnozuoti plaučių vėžį).
- Plaučių audinių biopsija: audinio mėginį paima ir ištiria patologas.
- Oksimetrija: Tai matuoja deguonies kiekį kraujyje.
- Kraujo tyrimai: Tai apima eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvų baltymą (CRP), kurie abu nustato generalizuotą uždegimą.
- Plaučių funkcijos testai: šie matuoja plaučių talpą ir našumą.
- D-dimero testas: jis naudojamas kraujo krešuliams (plaučių embolijoms) nustatyti.
Gydymas
Skausmingo kvėpavimo gydymo galimybės priklausys nuo konkrečios priežasties. Gydymo rezultatas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Kaip ir bet kurios ligos atveju, ankstyva diagnozė paprastai siejama su didesne gydymo sėkme.
Žodis iš „Wellwell“
Pleuritinis skausmas gali reikšti ką nors rimto arba palyginti lengvą ir lengvai gydomą. Taigi svarbu neignoruoti skausmo ir jo neužmaskuoti vaistais nuo skausmo. Galų gale skausmas kvėpuojant niekada negali būti laikomas normaliu ar lengvai pašalinamas.
Kada skambinti gydytojui
- Jei skausmas yra stiprus arba išlieka ilgiau nei porą dienų
- Kai simptomai vystosi staiga ir giliai
- Kai skausmas trukdo kvėpuoti
- Jei jaučiatės apsvaigęs, svaigsta galva ar jaučiate alpimą
- Jei atsikosėsite krauju, kad ir koks lengvas
- Jei yra didelis karščiavimas (virš 100,4 F) ir (arba) kūno šaltkrėtis
- Jei jaučiate greitą ar nereguliarų širdies plakimą
