Obradovičius / „Getty Images“
„Nasacort Allergy 24 Hour“ (triamcinolonas) buvo pirmasis intranazalinis kortikosteroidų nosies purškalas be recepto (be recepto). Netrukus po to „Flonase“ (flutikazonas) ir „Rhinocort“ (budezonidas) taip pat buvo prieinami be recepto kaip veiksmingi kortikosteroidų purškalai.
Sprendimas, ar naudoti nosies kortikosteroidų purškalą, ar geriamuosius nebiržinius antihistamininius vaistus, tokius kaip Zyrtec ar Allegra, gali būti painus. Kuris yra efektyvesnis? Kuris yra ilgesnis? Kas sukelia mažiausiai simptomų? Pasirinkimas labai priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo.
Nosies purškalai prieš antihistamininius vaistus
Intranazaliniai kortikosteroidai - „Nasacort“, „Flonase“ ir „Rhinocort“ yra bene efektyviausi nebiržiniai vaistai nosies alergijos simptomams gydyti. Jų trūkumas yra tas, kad jie neveiks pagal poreikį.
Intranazalinių kortikosteroidų veikimui reikia laiko. Jie gali pradėti palengvinti alergijos simptomus maždaug po šešių iki 10 valandų, tačiau kasdien nuo 3 iki 6 savaičių visiško palengvėjimo gali nebūti.
Kita vertus, antihistamininiai vaistai, tokie kaip Zyrtec (cetirizinas), Allegra (feksofenadinas) ir Claritinas (loratadinas), linkę veikti gana greitai, paprastai per kelias valandas (ar mažiau) po vaistų vartojimo. Todėl šie vaistai gerai veikia, kai vartojami pagal poreikį.
Antihistamininiai vaistai geriausiai tinka niežuliui, akių niežuliui ir čiauduliui gydyti, o ne taip gerai - esant nosies užgulimo ar slogos simptomams. Iš trijų naujesnių (ir mažiau raminančių) geriamųjų antihistamininių vaistų variantų Zyrtec ir Allegra ypač gerai palengvina alerginius nosies simptomus, paprastai per valandą.
Kita vertus, klaritinas neveikia taip gerai, kad jis įsigaliotų apie tris valandas. Visi šie trys antihistamininiai vaistai yra geras pasirinkimas palengvinant alergiją pavasarį ir paprastai yra pirmenybė teikiant raminamąjį antihistamininį vaistą, tokį kaip Benadryl.
Vieninteliai vaistiniai nosies purškalai, kuriuos galima įsigyti be recepto, yra nesteroidiniai dekongestantai, tokie kaip Afrinas (oksimetazolinas) ir „NasalCrom“ (kromolinas).
Ginčai ir svarstymai
Kitas aspektas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad daugelis profesionalių alergologų, pediatrų ir otolaringologų organizacijų buvo prieš intranazalinius kortikosteroidus, kurie būtų prieinami ne biržoje. Anksčiau jie priešinosi antihistamininiam vaistui „Claritin“, kurį galima įsigyti be recepto.
Tačiau 1990-aisiais FDA alerginį rinitą pažymėjo kaip liga, kurią galima atpažinti ir gydyti be sveikatos priežiūros specialisto. Tai reiškia, kad FDA manė, kad saugu plačiajai visuomenei savarankiškai diagnozuoti ir gydyti alerginį rinitą naudojant ne biržos produktus.
Intranazaliniai kortikosteroidai gali būti ne tokie saugūs kaip antihistamininiai vaistai, todėl reikia atsižvelgti į riziką ir naudą. Nebiržiniai nosies dekongestantai neturėtų būti naudojami ilgiau kaip dvi dienas, kad būtų išvengta atšokusio nosies užgulimo ir nosies obstrukcijos pablogėjimo.
Argumentai "už"
Nosies kortikosteroidų purškalai buvo įsigyti rinkoje pagal receptą daugiau nei 30 metų, per tą laiką surinkta daug duomenų apie saugumą. Dažniausias šalutinis poveikis yra nosies dirginimas, čiaudulys, gerklės dirginimas, galvos ir nosies kraujavimas, kurie paprastai būna nestiprūs.
Labiausiai susijęs su nosies kortikosteroidų vartojimo šalutiniu poveikiu yra pertvaros perforacija, nors tai yra labai retai, atsižvelgiant į tai, kad dauguma žmonių nustos naudoti purškalą, kai atsiras skausmas ir kraujavimas iš nosies.
Pertvaros perforacijos rizika padidėja, jei purškiate į nosies vidurį, o ne link išorinės nosies kanalo sienos. Vietoj to, purkškite vieną purškiklį tiesiai atgal ir lygiagrečiai kietajam gomuriui, o vieną purkškite aukštyn ir į išorę link ipsilateralinės akies / ausies.
Be lokalizuotų simptomų, intranazaliniai kortikosteroidai retai sukelia viso kūno šalutinį poveikį. Tyrimai, kuriuose tiriamas intranazalinių kortikosteroidų vartojimas, dar neparodė jokių hipotalamo-hipofizio-antinksčių (HPA) ašies slopinimo įrodymų, kai per didelis kortikosteroidų vartojimas veikia paties organizmo kortizolio gamybą.
Yra keletas susirūpinimų dėl intranazalinių kortikosteroidų kainos, nes ne biržos prekės ženklai nėra apdrausti. Paprastai kalbant, gydytojo apsilankymo išlaidos tą susirūpinimą tik sušvelnina. Galų gale, žmonės dažniau išbando OTC purškimą, nei stengiasi gauti receptą iš esmės tais pačiais rezultatais.
Minusai
Kai kurios medicinos organizacijos mano, kad nebiržiniai intranazaliniai kortikosteroidai yra bloga idėja. Priežastys daugiausia susijusios su gaminių saugumu, ypač mažiems vaikams ir pagyvenusiems suaugusiesiems.
Buvo sunerimta dėl vaikų, vartojančių intranazalinius kortikosteroidus, augimo slopinimo, nors šie poveikiai laikomi nedideliais ir nenuosekliais. Nepaisant to, intranazalinius ar inhaliuojamuosius kortikosteroidus vartojančius vaikus turėtų stebėti medicinos specialistas.
Didesnis rūpestis yra intranazalinių kortikosteroidų vartojimas pagyvenusiems žmonėms, kuriems jau yra glaukomos pavojus. Žinoma, kad vartojant nosies ir geriamuosius steroidus, padidėja akispūdis, prisidedantis prie šios ligos.
Šiuo metu nėra klinikinių įrodymų, kad pagyvenusiems kortikosteroidus vartojantiems žmonėms padidėtų kataraktos rizika. Nors vaistai gali padidinti osteoporozės riziką, jei jų vartojama per daug, nėra duomenų, kad jie padidintų lūžių riziką.
OTC intranazalinių kortikosteroidų priešininkai taip pat mano, kad vartotojai nesupras, jog šį vaistą reikia reguliariai vartoti, kad jis veiktų.
Skirtingai nuo vietinių nosies dekongestantų, kurie palengvėja per kelias minutes, intranazaliniai kortikosteroidai veikia keletą dienų ar dienų. Todėl žmonės gali vartoti didesnes dozes nei rekomenduojama, o tai gali sukelti daugiau šalutinių poveikių.
Daugelio šalutinių poveikių ir nesusipratimų, kaip veikia intranazaliniai kortikosteroidai, būtų galima išvengti, jei šie vaistai lieka tik pagal receptą, o tai leidžia sveikatos priežiūros specialistui dažnai stebėti.
Žodis iš „Wellwell“
Suprasti tinkamą nebiržinių vaistų vartojimą alerginiam rinitui gydyti gali padėti išvengti galimo šalutinio poveikio. Galbūt norėsite aptarti savo pasirinkimus su savo gydytoju, ypač jei ketinate juos naudoti vaikams ar vyresniems suaugusiesiems.
.jpg)
.jpg)
