Ototoksiškumas reiškia cheminės medžiagos sukeltą vidinės ausies pažeidimą. Žala gali būti nuolatinė arba laikina, dėl kurios gali sutrikti klausa arba sutrikti pusiausvyra. Nors vaistai vartojami dėl nustatytos naudos, visi vaistai turi šalutinį poveikį, apie kurį turėtumėte žinoti prieš vartodami. Klausos praradimas, susijęs su ototoksinių vaistų vartojimu, yra viena iš priežasčių, dėl kurios jūsų gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą dėl gyvenimo būdo sutrikimų.
skynesher / „Getty Images“Klausos praradimas dažniausiai siejamas su šešių skirtingų kategorijų vaistais. Su nuolatiniu klausos praradimu gali būti susiję:
- Aminoglikozidiniai antibiotikai
- Platininė chemoterapija
Vaistai, kurie labiau gali sukelti laikiną klausos sutrikimą:
- Kilpiniai diuretikai
- Chininas
- Salicilatai
- Vincos alkaloidai
Daugelis aukščiau paminėtų vaistų taip pat gali pakenkti inkstams (nefrotoksiški) ir reikalauti, kad gydytojas reguliariai tikrintų kraują, kad įvertintų inkstų funkciją. Jei pastebite kokių nors klausos pokyčių, visada turėtumėte kreiptis pagalbos į savo gydytoją.
Ototoksiškumo rizika
Ototoksiškumo paplitimas nėra gerai dokumentuotas, tačiau yra žinoma ir laikina, ir nuolatinė ototoksiškumo žala. Tam tikri vaistai turės daugiau informacijos nei kiti ir bus aprašyti tolesniuose jų skyriuose. Taip pat nėra daug supratimo, kaip išvengti ototoksiškumo. Kai kuriems vaistams, turintiems padidėjusią ototoksiškumo riziką, pvz., Kai kuriems antibiotikams, reikės ištraukti kraują, vadinamą „viršūne ir loviu“. Thepikasyra vaisto lygis, kai jo koncentracija kraujyje turėtų būti didžiausia. Alovioyra vaisto lygis, kai jo koncentracija turėtų būti mažiausia. Atidžiai stebėdamas tai gali padėti išlaikyti gydomąjį poveikį, jis negarantuoja, kad nekils problemų dėl ototoksiškumo.
Kiti veiksniai, galintys sukelti ototoksiškumą, yra šie:
- dozę, gydymo trukmę ir bendrą gautą kiekį
- inkstų nepakankamumas
- tuo pat metu vartojant kitus ototoksinius vaistus
- genetinis polinkis į ototoksiškumą
Su ototoksiškumu susiję simptomai
Su ototoksiškumu susiję simptomai labai priklauso nuo to, kokia vidinės ausies dalis buvo pažeista. Pažeisti vidinę ausį gali jūsų ausys (vadinamos kochleotoksiškumu) arba vestibuliarinis kompleksas (vadinamas vestibulotoksiškumu). Abiem atvejais visi simptomai yra susiję su pažeistomis jutimo ląstelėmis.
Jei jūsų ausies sraigė yra pažeista, jūsų klausa bus sutrikusi. Sutrikimo lygis tiesiogiai koreliuoja su žalos, dėl kurios atsiranda lengvas spengimas ausyse, mastu iki visiško klausos praradimo. Klausos praradimas gali paveikti vieną arba abi ausis.
Jei ototoksiškumas veikia vestibuliarinį kompleksą, tai paveiks jūsų pusiausvyrą. Kaip ir jūsų ausies ausų pažeidimas, taip ir pažeidimas gali paveikti vieną ausį arba abi ausis. Jei pažeidimas lėtai paveikia tik vieną ausį, greičiausiai nepajusite jokių simptomų. Tačiau, jei pažeidimas įvyksta greitai vienoje ausyje, greičiausiai patirsite:
- galvos sukimasis
- vėmimas
- nekontroliuojamas akių judesys (nistagmas)
Greitai pasireiškiantys simptomai gali būti pririšti prie lovos, kol simptomai palaipsniui išnyks. Jei pažeisite abi ausies puses, galite patirti:
- galvos skausmas
- ausies pilnumas
- disbalansas, turintis įtakos gebėjimui vaikščioti
- neryškus matymas, kuris atrodo trūkčiojantis (oscilopsija)
- nepakantumas galvos judesiui
- eidamas plačia pozicija
- sunku vaikščioti tamsoje
- netvirtumas
- apsvaigimas
- nuovargis
Jei vestibuliarinio komplekso pažeidimas yra sunkus, oscilopsija ir sunku vaikščioti naktį nepagerės. Kiti simptomai laikui bėgant greičiausiai pagerės. Padarę didelę žalą, galite atsigauti nuo daugumos su balansu susijusių simptomų dėl savo kūno gebėjimo prisitaikyti.
Aminoglikozidiniai antibiotikai
Aminoglikozidiniai antibiotikai yra svarbi vaistų nuo kraujotakos ir šlapimo takų infekcijų, taip pat atsparios tuberkuliozės, grupė. Vaistai apima:
- gentamicinas
- tobramicinas
- streptomicinas
Aminoglikozidų grupės antibiotikams kyla maždaug 20 procentų rizika susirgti klausos problemomis ir maždaug 15 procentų rizika išsivystyti pusiausvyros problemoms. Padidėja rizika susirgti su ototoksiškumu susijusiomis problemomis, jei tuo pačiu metu vartojate kilpinį diuretiką (pvz., „Lasix“) arba vankomiciną (antibiotiką).
Kilpiniai diuretikai
Kilpiniai diuretikai padidina šlapimo išsiskyrimą. Tai naudinga esant staziniam širdies nepakankamumui, aukštam kraujospūdžiui ir inkstų nepakankamumui. Dažniausiai vartojami vaistai yra:
- Lasix (furosemidas)
- Bumex (bumetanidas)
Ciklo diuretikams paprastai būdinga maža ototoksiškumo rizika, tačiau tai gali pasireikšti net šešiems iš 100 žmonių, vartojančių vaistus. Manoma, kad jų būna didesnėmis dozėmis, todėl kraujo koncentracija yra apie 50 miligramų (mg). litre.
Platininė chemoterapija
Cisplatina ir karboplatina yra du pagrindiniai ototoksiniai chemoterapiniai vaistai (antinavikiniai vaistai). Jie dažniausiai naudojami įvairių vėžio rūšių gydymui, įskaitant:
- kiaušidžių ir sėklidžių vėžys
- pūslės vėžys
- plaučių vėžys
- galvos ir kaklo vėžys
Chininas
Chininas vartojamas maliarijai ir kojų mėšlungiui gydyti. Ilgesnis gydymas šiuo vaistu gali sukelti aukšto dažnio klausos praradimą, kuris dažnai laikomas nuolatiniu, jei klausa praranda normalų pokalbį. Chininas taip pat dažnai sukelia klausos praradimą, susijusį su vadinamuoju sindromucinchonizmas:
- kurtumas
- galvos sukimasis
- skamba ausyse
- galvos skausmas
- regėjimo praradimas
- pykinimas
Salicilatai
Salicilatai, pvz., Aspirinas, vartodami didesnes dozes, gali sukelti ototoksiškumą, todėl klausa gali sumažėti 30 decibelų, o tai yra šnabždesio ekvivalentas. Tačiau, vartojant mažesnes aspirino dozes, žala gali būti tokia maža, kaip lengvas spengimas ausyse. Ypač atrodo, kad dėl aspirino vartojimo kyla klausos praradimo pavojus jaunesniems vyrams.
Vincos alkaloidai
Vinkristinas yra vaistas ūminei limfocitinei leukemijai (ALL), Hodžkino limfomai ir kitiems vėžiams gydyti. Šis vaistas ypač susijęs su didele klausos praradimo rizika, kai jis vartojamas kartu su aminoglikozidiniais antibiotikais.
Su ototoksiškumu susijusio klausos praradimo diagnozavimas
Prieš gydymą vaistais, kuriems yra ototoksiškumo pavojus, turėtumėte apsilankyti pas audiologą, kad atliktumėte pradinę audiogramą. Tada jūsų gydytojas nustatys, ar reikės atlikti reguliariai numatytą audiogramą, ar paprasčiausiai įsivertinti klausą. Nors tai neapsaugos nuo klausos praradimo, susijusio su ototoksiškumu, tai padės jums anksti nustatyti problemas.
Gydymas
Šiuo metu nėra jokių gydymo būdų, galinčių panaikinti nuolatinį vidinės ausies pažeidimą. Jei klausos sutrikimas yra abiejose ausyse arba vienoje pusėje ir yra lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus, gydytojas gali rekomenduoti klausos aparatus. Jei klausos praradimas yra abiejų pusių ir yra gilus, gydytojas gali rekomenduoti kochlearinį implantą.Reabilitacija dažniausiai yra pasirinktas gydymas, jei kenčia nuo laikinų ar nuolatinių pusiausvyros sutrikimų.
