Septinis osteomielitas ir septinis artritas yra kaulo ir sinovinio sąnario infekcijos. Kartais jie aptariami kartu, nes jie turi daug panašumų ir gali atsirasti tuo pačiu metu. Taip pat yra keletas šių dviejų sąlygų skirtumų.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie septinį osteomielitą ir septinį artritą, jų simptomus, priežastis, kaip jie diagnozuojami ir gydomi ir dar daugiau.
real444 / „Getty Images“
Simptomai
Tiek osteomielitas, tiek septinis artritas yra reti, jie gali kelti pavojų gyvybei. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs norint sumažinti komplikacijų galimybę. Abi sąlygos įtariamos - atskirai arba kartu - kai kas nors praneša apie karščiavimą kartu su sąnarių simptomais.
Septinis osteomielitas
Septinis osteomielitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis osteomielitas atsiranda dėl traumos ir išnyks gydant, paprastai per kelias savaites. Lėtinis osteomielitas pasireiškia po to, kai ūminis epizodas visiškai neišnyksta.
Pirmasis septinio osteomielito simptomas paprastai yra pažeisto kaulo skausmas. Kiti simptomai gali būti:
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Pykinimas
- Pažeistos vietos paraudimas ir patinimas
- Bendras blogas jausmas
- Standumas paveiktame kaule arba nesugebėjimas pajudinti kaulo ir šalia esančio sąnario
- Pūlingo drenažas paveiktoje vietoje
Papildomi simptomai, kurie gali būti susiję su septiniu osteomielitu, yra šie:
- Perteklinis prakaitavimas
- Juosmens skausmas, jei yra stuburo pažeidimas
- Kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas
- Judėjimo praradimas paveiktame sąnaryje
- Eisenos pokyčiai (vaikščiojimas gali būti skausmingas ar sukelti šlubavimą; vaikai gali stengtis pakelti svorį ant pažeistos kojos)
Lėtinis osteomielitas gali sukelti stiprų kaulų skausmą, patinimą, paraudimą ir švelnumą. Asmuo, turintis būklę, taip pat gali patirti pūlių nutekėjimą iš atviros pažeisto kaulo vietos.
Lėtinis osteomielitas gali sukelti kaulo sunaikinimą, kai kaulo gabalai atsiskirs nuo sveiko kaulo.Šiais atvejais kaulų fragmentams pašalinti reikalinga operacija.
Septinis artritas
Septinis artritas, dar vadinamas infekciniu artritu, reiškia, kad jungtyje yra infekcija. Infekciją gali sukelti bakterijos ar virusas, išplitęs į sąnarį, arba sąnarį supantis sinovinis skystis. Infekcija dažnai prasideda kitoje kūno vietoje ir per kraują išplis į sąnarių audinius.
Dažnai nuo septinio artrito nukenčia tik vienas sąnarys. Kelis yra susijęs su daugiau nei 50% laiko, tačiau septinis artritas gali paveikti bet kurį sąnarį, įskaitant klubus, riešus ir kulkšnis. Sepsinio artrito simptomai skirsis priklausomai nuo pagrindinės priežasties (bakterijų, grybelių ir kt.).
Sepsinio artrito simptomai gali būti:
- Stiprus sąnarių skausmas, kuris sustiprėja judant
- Sąnario patinimas
- Sąnarių paraudimas ir šiluma
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Nuovargis
- Silpnumas paveiktoje srityje
- Greitas širdies ritmas
Sąnariai prieš kaulus
Sąnariai yra vietos, kur susitinka du ar daugiau kaulų. Dauguma jūsų sąnarių yra judrūs ir leidžia judėti kaulams.
Priežastys
Tiek osteomielitą, tiek septinį artritą sukelia bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos.Staphylococcus aureus(staph) yra dažniausia infekcijų, sukeliančių šias ligas, priežastis.
Bet kokio tipo bakterinis, grybelinis ar virusinis organizmas, įsiveržęs į traumą ar gilų pjūvį, gali sukelti netoliese esančio kaulo ar sąnario infekciją. Bakterijos gali patekti į chirurginę vietą, pvz., Klubo sąnario keitimo ar kaulų lūžių taisymo metu, ir sukelti kaulų ar sąnarių infekciją.
Osteomielitas
Klivlando klinikos duomenimis, osteomielitu serga 2 iš 10 000 žmonių. Osteomielitas gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Vaikams tai dažniausiai pasireiškia ilgais rankų ar kojų kaulais. Suaugusiesiems tai dažniausiai daro įtaką stuburo kaulams arba klubų kaulams
Dauguma osteomielito atvejų yra susiję su staph bakterijomis. Bakterijos gali patekti į kaulą įvairiais būdais, įskaitant:
- Traumos: pradūrusi žaizda gali patekti į kūno vidų bakterijas. Jei ta trauma užsikrečia, bakterijos gali išplisti į netoliese esantį kaulą. Taip gali atsitikti, jei sulaužote kaulą ir jis išlenda per odą.
- Kraujo srovė: Bakterijos iš kitos kūno dalies - tokios kaip šlapimo pūslės infekcija ar plaučių uždegimas (plaučiuose) gali keliauti per kūną ir užkrėsti silpno kaulo sritį.
- Chirurgija: Tiesioginis sąlytis su bakterijomis atliekant sąnario ar kaulo operaciją gali užteršti vietą ir sukelti osteomielitą.
Rizikos veiksniai, galintys padidinti kieno nors riziką susirgti osteomielitu, yra šie:
- Ilgalaikės odos infekcijos
- Nekontroliuojamas diabetas
- Esant dializei
- Bloga kraujotaka
- Rizikos veiksniai, susiję su prasta kraujotaka: padidėjęs kraujospūdis, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis ir diabetas
- Turintis protezinį sąnarį
- Neseniai patyrusi traumą arba atlikusi sąnario ar kaulų operaciją
- Susilpnėjusi imuninė sistema
- Suleistų neteisėtų narkotikų vartojimas
Septinis artritas
Remiantis žurnalo 2020 m. Ataskaita, septiniu artritu serga 2–10 žmonių iš 100 000 JAV ir Vakarų EuropojeBMC infekcinės ligos. Tai gali pasireikšti visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties.
Jis atsiranda, kai bakterijos, mikobaterijos ar kiti organizmai patenka į sąnarių sinovinį skystį ir pradeda daugintis bei sukelti uždegimą (patinimą, švelnumą, standumą ir kt.).
Sepsinio artrito tipai skirstomi pagal jų šaltinį, įskaitant:
- Stafilokokai: bakterijos, galinčios sukelti odos infekcijas
- Gramneigiamos bacilos: bakterijos, dažniausiai randamos žarnyne ir išmatose, įskaitant E. coli
- Streptokokai (streptokokai): bakterijos, sukeliančios įvairias ligas, įskaitant gerklės streptokoką
- Gonokokai: bakterijos, sukeliančios lytiniu keliu plintančią infekciją, gonorėją
- Mikobakterijos: reta septinio artrito, įgyto atliekant medicininę procedūrą, pavyzdžiui, sąnario injekciją, priežastis
Trys pagrindinės bakterijos, sukeliančios septinį artritą, yra stafasas, streptasas ir gonokokai. Su septiniu artritu susijusios bakterijos paprastai keliauja per kraują.
Žmonės, kuriems yra padidėjusi septinio artrito rizika, gali apimti tuos, kurie turi šiuos rizikos veiksnius:
- Autoimuninio artrito būklės, tokios kaip reumatoidinis artritas (RA) ar psoriazinis artritas
- Atvira žaizda
- Vartokite intraveninius vaistus
- Diabetas
- Susilpnėjusi imuninė sistema
- Susilietimas su nesterilizuotomis adatomis
- Kita infekcija kitur organizme
Diagnozė
Norėdamas atskirti osteomielitą ir septinį artritą, gydytojas remsis įvairiais tyrimo metodais. Tai gali apimti fizinį egzaminą, ligos istoriją, kraujo tyrimus, kitą laboratorijos darbą, vizualizavimą ir kaulų biopsijas.
Paprastai atskirti šias dvi sąlygas nėra sunku, nes skiriasi skausmo vieta, kaip ir vaizdavimo išvados.
Osteomielitas
Gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos, peržiūrės jūsų simptomus, atliks fizinę apžiūrą. Atlikę fizinį egzaminą, jie ieškos minkštųjų audinių ir kaulų švelnumo, paraudimo ir patinimo požymių. Gydytojas taip pat gali paprašyti kraujo, vaizdo, adatos aspiracijos ir (arba) kaulų biopsijos:
- Vaizdas: rentgeno spinduliai gali parodyti bakterijų pažeidimus kauluose ir kaulų infekcijos vietose. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali pažvelgti į skysčius kauluose ir pamatyti, kiek infekcija išplito. Kaulų nuskaitymas gali patikrinti, koks yra sveikas kaulinis audinys ir kaulų anomalijos anksčiau, nei jie būtų matomi rentgeno spinduliuose.
- Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimas atliekamas siekiant rasti infekcijos požymius. Tai gali apimti išsamų kraujo tyrimą (CBC), siekiant patikrinti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvų baltymą (CRP), kad būtų galima ieškoti ir matuoti uždegimą.
- Kraujo kultūra: Jūsų gydytojas gali paprašyti kraujo kultūros tyrimo, kad nustatytų bakterijas, kurios galėjo patekti į kraują. Atlikus šį tyrimą, kraujas imamas į kultūros terpės butelius ir inkubuojamas. Jei bakterijos auga, jos nustatomos ir išbandomos siekiant nustatyti, kurie antibiotikai yra geriausi infekcijai gydyti.
- Adatos aspiracijos testas: Adata naudojama skysčio ir ląstelių mėginiui pašalinti iš kaulinio ploto. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją, kad būtų ištirti infekcijos požymiai.
- Kaulų biopsija: paimamas audinio mėginys iš pažeisto kaulo ir tiriamas dėl infekcijos požymių ir infekcinio šaltinio.
Septinis artritas
Norėdami diagnozuoti septinį artritą, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus jūsų ligos ir simptomų istorijos. Jei jie įtaria septinį artritą, jie gali paprašyti atlikti papildomus tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą, skysčio mėginio paėmimą iš paveikto sąnario ir vaizdą:
- Sąnario aspiracija: Jūsų gydytojas pareikalaus, kad iš pažeisto sąnario būtų paimtas skysčio mėginys ir patikrintas infekcijos požymis. Tai vienintelis būdas diagnozuoti septinį artritą.
- Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimas dėl septinio artrito, panašiai kaip osteomielitas, apima didelių baltųjų kraujo kūnelių ir uždegiminių baltymų kiekį.
- Kraujo kultūra: kraujo kultūra gali būti atliekama siekiant nustatyti infekcijos tipą ir pamatyti, kiek infekcija išplito.
- Vaizdas: rentgeno ir MRT tyrimai gali įvertinti sąnarių infekcijos padarytą žalą.
Ankstyva septinio artrito diagnostika yra svarbi, kad būtų išvengta pažeistų pažeistų sąnarių.
Gydymas
Osteomielito ir septinio artrito gydymas paprastai apima antibiotikus ir chirurginį pūlio nutekėjimą iš pažeisto kaulo ar sąnario. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali suteikti žmonėms, sergantiems šia liga, geriausias galimybes visiškai pasveikti.
Kita vertus, uždelstas gydymas gali sukelti lėtinį osteomielitą arba nuolatinį sąnarių pažeidimą dėl septinio artrito.
Osteomielitas
Gydant osteomielitą daugiausia dėmesio skiriama infekcijos gydymui ir kuo daugiau kaulų išsaugojimui. Tai apima gydymą antibiotikais, operaciją ar abu.
Antibiotikai kontroliuos infekciją ir sumažins operacijos poreikį. Iš pradžių antibiotikų terapija prasideda nuo IV (per veną), tada pereinama prie geriamųjų antibiotikų. Terapija antibiotikais turi būti nukreipta į infekciją sukėlusį sukėlėją.
Lėtiniam osteomielitui gali prireikti operacijos pašalinti užkrėstą kaulą ar audinį. Tai apsaugo nuo infekcijos plitimo ir patekimo į tašką, kur amputacija yra vienintelis gydymo būdas. Operacija, skirta pašalinti paveiktą audinį, paprastai yra kaulų pašalinimas (pašalinant sergančią kaulą) arba rekonstrukcinė operacija.
Septinis artritas
Septinį artritą reikia kuo greičiau gydyti antibiotikais. Terapija antibiotikais gali pagerinti simptomus per 48 valandas. Jei septinį artritą sukėlė grybelinė infekcija, jį reikės gydyti priešgrybeliniu vaistu.
Septinio artrito gydymas taip pat gali apimti pūlių iš pažeisto sąnario. Pūlių kaupimasis gali negadinti sąnarių.
Drenažas gali būti atliekamas adata, vamzdeliu ar chirurginiu būdu (procedūra vadinama artroskopiniu drenažu). Pūlį gali tekti nusausinti du ar daugiau kartų, kad būtų visiškai apdorotas pažeistas sąnarys ir pašalintos bakterijos.
Kitas osteomielito gydymas gali apimti:
- Karščiavimas ir skausmą malšinantys vaistai
- Fizinė terapija
- Įtvaras ant pažeisto sąnario skausmui malšinti
Prevencija
Tiek osteomielito, tiek septinio artrito negalima išvengti.
Osteomielitas
Geriausias būdas išvengti osteomielito yra odos švarumas. Jei jūs ar vaikas turite pjūvį, ypač gilų pjūvį, visiškai nuplaukite vietą.
Jei turite tokių ligų kaip autoimuninis artritas ar cukrinis diabetas, kuris gali padidinti infekcijos riziką, svarbu veiksmingai valdyti šių ligų simptomus. Pasitaikę pirmųjų infekcijos požymių, įskaitant karščiavimą ar šaltkrėtimą bei patinimą paveiktoje srityje, kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas ūminio osteomielito gydymas gali neleisti jam tapti lėtine problema.
Septinis artritas
Kaip ir osteomielitą, galima išvengti septinio artrito išvengiant ir gydant infekcijas, žaizdas ar kitus odos pažeidimus. Jūs taip pat turėtumėte valdyti visas sąlygas, kurios gali padidinti septinio artrito riziką, įskaitant RA, diabetą ar odos infekcijas.
Kartu vartojamas osteomielitas ir septinis artritas
Osteomielitas ir septinis artritas gali pasireikšti atskirai, arba gali pasirodyti kartu. Kai šios sąlygos egzistuoja kartu, viena būklė gali būti gydoma nežinant apie antrąją būklę, dėl kurios vėluojama gydyti antrąją būklę.
Tyrimas, apie kurį pranešta 2013 mVaikų ortopedijos žurnalaspranešė apie 200 vaikų, sergančių septiniu artritu, diagramos apžvalgą. Naudodami CT, MRT ir kaulų tyrimus, mokslininkai rado įrodymų, kad 72% peties infekcijų ir 50% alkūnių, klubų, kelių ar kulkšnių infekcijų buvo susijusios su osteomielito infekcijomis.
Tyrėjai padarė išvadą, kad patvirtinus antrą, kartu vykstančią infekciją, gali pagerėti gydymo rezultatai. Tai taip pat gali reikšti sumažėjusį gulėjimą ligoninėje, sumažėjusį chirurginių procedūrų poreikį ir galimybę apriboti papildomas ar lėtines infekcijas ar nuolatinę žalą.
Žodis iš „Wellwell“
Osteomielito ir septinio artrito perspektyvos gali būti geros, jei šios ligos bus gydomos anksti ir agresyviai. Daugelis žmonių pradės jaustis geriau ir pastebės simptomų pagerėjimą per 48 valandas nuo gydymo pradžios. Bet negydytas osteomielitas ar septinis artritas gali pakenkti kaulams ar sąnariams ir sukelti pavojų jūsų gyvybei.
Įsitikinkite, kad kreipiatės į savo gydytoją, jei jaučiate kaulų ar sąnarių skausmą ar patinimą, kurio priežastys nėra žinomos, arba jei atsiranda kitų šių ligų požymių, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį.
-overview.jpg)
