Kiti patikslinti maitinimo ir valgymo sutrikimai (OSFED), anksčiau žinomi kaip valgymo sutrikimai, nenurodyti kitaip (EDNOS), yra valgymo sutrikimų klasifikacija, kai asmuo turi reikšmingą valgymo sutrikimą, tačiau neatitinka visų nervinės anoreksijos kriterijų, nervinė bulimija arba persivalgymo sutrikimas.
Nors OSFED yra rečiau aptarinėjamas, tai yra dažniausiai pasitaikantis valgymo sutrikimo atvejis ir laikomas bent jau tokiu pat žalingu, trikdančiu ir pavojingu kaip labiau žinomi valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija.
Mayur Kakade / „Getty Images“
Simptomai
ALF simptomai sutampa su kitais valgymo sutrikimais, įskaitant:
- Nervinė anoreksija
- Nervinė bulimija
- Persivalgymo sutrikimas
Naudojant OSFED, nė vienas iš šių kriterijų niekada nėra visiškai įvykdytas.
Kas yra nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir persivalgymo sutrikimas?
Nervinė anoreksija: tyčinis kalorijų ribojimas, lemiantis ženkliai mažą kūno svorį, intensyvi baimė priaugti svorio / tapti stora ir sutrikdyti kūno svorio ar formos patyrimą.
Nervinė bulimija: pasikartojantys besaikio valgymo epizodai ir pasikartojantys netinkamo kompensacinio elgesio epizodai, tokie kaip sukeltas vėmimas, netinkamas vidurių ar diuretikų vartojimas ar per didelis fizinis krūvis. Abu šie epizodai pasireiškia bent kartą per savaitę tris ar daugiau mėnesių.
Besaikio valgymo sutrikimas: pasikartojantys persivalgymo epizodai, atsirandantys bent kartą per savaitę tris mėnesius ar ilgiau.
Pateikimo, kurį galima nurodyti naudojant OSFED, pavyzdžiai:
Netipinė anoreksija
Kai tenkinami nervinės anoreksijos kriterijai, tačiau asmuo yra „normalus“ arba viršija vidutinį svorį, galima pasiekti netipinės anoreksijos diagnozę.
Bulimia Nervosa (žemo dažnio ir (arba) ribotos trukmės)
Nervinės bulimijos (mažo dažnio ir (arba) ribotos trukmės) diagnozė pasiekiama, kai tenkinami nervinės bulimijos kriterijai, išskyrus specifikaciją, kad simptomai turi būti bent kartą per savaitę tris ar daugiau mėnesių.
Ši diagnozė leidžia pradėti gydymą anksčiau, siekiant padidinti sėkmingo rezultato tikimybę.
Persivalgymo sutrikimas (žemo dažnio ir (arba) ribotos trukmės)
Kaip ir nervinės bulimijos atveju (retas ir (arba) ribotos trukmės), valgymo sutrikimas (žemo dažnio ir (arba) ribotos trukmės) laikomas tada, kai asmuo atitinka besaikio valgymo sutrikimo diagnozės kriterijus, išskyrus dažnumą ir trukmę bent kartą per savaitę tris ar daugiau mėnesių.
Sergant tiek nervine bulimija (mažo dažnio ir (arba) ribotos trukmės), tiek besaikio valgymo sutrikimu (žemo dažnio ir (arba) ribotos trukmės), žmogaus diagnozė gali pasikeisti, jei vėliau bus įvykdyti dažnumo ir trukmės kriterijai.
Išvalytas sutrikimas
Asmuo, turintis valymo sutrikimą, turi tokį valymo elgesį:
- Vėmimas
- Per didelis fizinis krūvis
- Vidurių laisvinamųjų ar diuretikų vartojimas siekiant kontroliuoti jų svorį
Asmuo nepatiria besaikio valgymo.
Naktinio valgymo sindromas
Naktinio valgymo sindromas neturi konkrečių kriterijų, nustatytų naujausiame DSM-5 leidime, tačiau jis laikomas ALFED potipiu.
Naktinio valgymo sindromui gali būti būdinga:
- Pakartotinai besaikis valgymas po vakarinio valgio
- Pabundu valgyti
- Pajutimas, kad norint miegoti būtina valgyti
Asmuo žino apie valgymo epizodus, o epizodų negalima paaiškinti miego / pabudimo ciklo pokyčiais, kitais valgymo sutrikimais ar kitomis psichinės sveikatos sąlygomis.
Kiti valgymo sutrikimai, susiję su ALF
Nors šie valgymo sutrikimai neįtraukti į šiuos ALFED pavyzdžius, jie kartais priskiriami DSFED kategorijai. Jų nėra DSM-5, tačiau jas pripažįsta daugelis sveikatos priežiūros specialistų. Tai apima:
- Ortoreksija: per didelis fiksavimas ar manija dėl „tinkamo“ ar „sveiko“ valgymo.
- Diabulimija: cukriniu diabetu (dažniausiai 1 tipo) sergantis asmuo netinkamai vartoja insuliną, siekdamas numesti svorio.
Bendrieji valgymo sutrikimų, patenkančių į OSFED skėtį, simptomai yra šie:
Emocinis ir elgesio
- Užsiėmimas svorio metimu, dietos laikymasis, maisto, kalorijų, riebalų gramų, kūno svorio / formos kontrolė ir (arba) maisto kontrolė
- Valgio praleidimas ar mažų porcijų vartojimas
- Atsisakymas valgyti tam tikrus maisto produktus arba maisto produktų grupes / kategorijas (pvz., Angliavandenius)
- Nauja maisto praktika, įskaitant madingas dietas, arba išimamos visos maisto grupės / kategorijos (be cukraus, be angliavandenių, be pieno produktų, vegetarizmo / veganizmo ir kt.)
- Maisto ritualai, pvz., Maisto produktų nelietimas, kramtymas tam tikrą skaičių kartų ar tik tam tikros grupės maisto produktų valgymas (pvz., Pagardai)
- Dažnas dietos laikymasis
- Alkio neigimas / alkio jausmas
- Gerti daug vandens ar kalorijų neturinčių gėrimų
- Komentarai apie riebalų jausmą, nepaisant svorio kritimo
- Laisvi ar daugiasluoksniai drabužiai
- Atsisakymas nuo draugų ir veiklos
- Diskomfortas valgant šalia kitų ar valgant viešai
- Užsiėmimas pastebimais išvaizdos trūkumais, dažnas veidrodžių tikrinimas
- Pasikartojantys besaikio valgymo epizodai (valgant daug didesnį maisto kiekį per trumpą laiką, nei dauguma žmonių valgytų panašiomis aplinkybėmis)
- Jausmas, kad trūksta galimybės nustoti valgyti
- Nurodymai apie besaikį valgymą, pvz., Didelis maisto kiekis dingo per trumpą laiką, daug pakuočių ir kiti įrodymai, kad valgoma daug maisto
- Maisto vagystė, kaupimas ar slėpimas
- Išvalymai (pačių sukeltas vėmimas, per didelis fizinis krūvis, netinkamas vidurių laisvinamųjų ar diuretikų vartojimas ir kt.), Prieš tai vartojant persivalgymą.
- Nurodymai apie valymo elgesį, pvz., Dingimą po valgio (dažnai į vonios kambarį), vėmimo požymiai ir (arba) kvapai, vidurius ar diuretikus patvirtinantys požymiai
- Per didelis burnos skalavimo skysčio, mėtų ir dantenų naudojimas
- Griežtai laikomasi per didelio fizinio krūvio režimo, kuriuo siekiama sudeginti kalorijas, kuris tęsiasi nepaisant kliūčių, tokių kaip oras, nuovargis, ligos ar traumos.
- Gyvenimo tvarkaraščiai ar ritualai, skirti prisitaikyti prie apsivalymo sesijų
- Ekstremalios nuotaikos svyravimai
Fizinis
- Pastebimi svorio svyravimai (padidėjimas ir sumažėjimas)
- Svoris (paprastai) normos ribose ar didesnis
- Virškinimo trakto problemos, tokios kaip vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, skrandžio spazmai ar rūgšties refliuksas
- Pūtimas iš skysčių susilaikymo
- Skruostų ar žandikaulio srities patinimas / patinimas aplink seilių liaukų sritį
- Menstruacijų pažeidimai, įskaitant menstruacijų trūkumą arba menstruacijų gavimą tik naudojant hormoninę kontracepciją
- Nenormalūs tyrimo rezultatai (anemija, mažas skydliaukės ir hormonų kiekis, mažas kalio kiekis, mažas kraujo ląstelių skaičius, lėtas širdies susitraukimų dažnis ir kt.)
- Šalto nepakantumas / šalčio jausmas visą laiką
- Šaltos, margos rankos ir kojos
- Pėdų patinimas
- Raumenų silpnumas
- Blogas žaizdų gijimas ir (arba) sutrikusi imuninė funkcija
- Galvos svaigimas ir (arba) alpimas
- Miego problemos
- Letargija ir (arba) energijos perteklius
- Sunkumas susikaupti
- Nudegimai / įpjovimai rankų gale ir pirštai (nuo pačių sukelto vėmimo)
- Dantų problemos, tokios kaip dantų spalva arba dėmės, emalio erozija, ertmės ir dantų jautrumas
- Sausa oda
- Geltona oda (dažnai pastebima, kai vartojamas didelis morkų kiekis)
- Sausi, trapūs nagai
- Ploni plaukai ant kūno (lanugo)
- Ploni, sausi ir trapūs galvos plaukai
Rizika ir komplikacijos
Nepaisant klaidingos nuomonės, kad tai yra „švelnesnis“ valgymo sutrikimas, DSFED žalingas poveikis ir komplikacijos yra tokie pat rimti kaip ir kitų valgymo sutrikimų atveju ir gali kelti pavojų gyvybei.
Vieno tyrimo metu nustatyta 5,2% OSFED mirtingumas, kuris buvo didesnis nei nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos. Šios rimtos komplikacijos gali atsirasti, net jei asmuo, turintis OSFED, neturi antsvorio.
Širdies ir kraujagyslių sistemos
- Pulso ir kraujospūdžio sumažėjimas dėl nepakankamo mitybos ir skysčių vartojimo
- Elektrolitų (kalio, natrio ir chlorido) disbalansas, kurį sukelia valymas (vėmimas, diuretikai, geriamas per didelis vandens kiekis), kuris gali sukelti nereguliarų širdies plakimą, traukulius ir širdies sustojimą.
- Sumažėjęs medžiagų apykaitos greitis poilsio metu (sudegintų kalorijų skaičius visiškai ramybės būsenoje), nes kūnas bando taupyti energiją
Virškinimo trakto
- Gastroparezė (sulėtėjęs virškinimas)
- Trukdymas normaliam skrandžio ištuštinimui ir maistinių medžiagų virškinimui
- Skrandžio skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
- Cukraus kiekio kraujyje svyravimai
- Žarnų užsikimšimas (sukeltas kietų nesuvirškinto maisto masių)
- Bakterinės infekcijos
- Po mažo maisto kiekio jaučiamas sotumas
- Skrandžio plyšimas (pavojus gyvybei) dėl besaikio valgymo
- Stemplės plyšimas (gyvybei pavojinga avarija) dėl vėmimo
- Gerklės skausmas, užkimęs balsas (dėl vėmimo)
- Patinusios seilių liaukos nuo vėmimo epizodų ilgą laiką
- Pankreatitas (kasos uždegimas)
- Tokios problemos kaip žarnyno perforacija, infekcija ar apsinuodijimas, kurias sukelia valgant ne maisto produktus
Neurologinis
- Tokios problemos kaip sunku susikaupti ar apsėsti maistu dėl nepakankamos energijos (kalorijų) smegenyse
- Miego sunkumai, atsirandantys dėl didelio bado ar sotumo prieš miegą
- Periferinių nervų pažeidimas (gali sukelti rankų, kojų ir galūnių tirpimą)
- Traukuliai ir raumenų mėšlungis, kuriuos sukelia ekstremali dehidratacija ar elektrolitų disbalansas
- Alpimas ar galvos svaigimas, ypač stovint, dėl nepakankamo kraujo kiekio, kurį galima išstumti į smegenis
- Padidėjusi miego apnėjos (miego būklė, kai kas nors miegodamas ne kartą kvėpuoja) rizika žmonėms, turintiems didesnį kūno svorį
Endokrininės sistemos (hormonai)
- Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis, dėl kurio gali pasireikšti menstruacijų problemos, ir sukelti reikšmingą kaulų netekimą, padidindami lūžių riziką
- Insulino atsparumas besaikiam valgymui (laikui bėgant), kuris gali sukelti 2 tipo diabetą
- Pagrindinės kūno temperatūros kritimas (galintis sukelti hipotermiją) dėl energijos (kalorijų) trūkumo
- Aukštas cholesterolio kiekis dėl bado (tai nėra indikacija, leidžianti riboti maistinius riebalus, lipidus ir (arba) cholesterolį)
Kitos komplikacijos
- Inkstų nepakankamumas dėl sunkios, ilgalaikės dehidracijos
- Anemijos sukeltas nuovargis, silpnumas ir dusulys (per mažai raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) geležies trūkumas)
- Baltųjų kraujo kūnelių (kovojančių su infekcija ląstelių) sumažėjimas dėl nepakankamos mitybos
Priežastys
Nors nėra galutinės ALF priežasties, manoma, kad daugybė veiksnių prisideda prie padidėjusios pavojaus susirgti valgymo sutrikimu.
Biologinis
- Genetika
- Šeimos istorija dėl valgymo sutrikimų ar psichinių ligų
- Temperamentas
- Neurobiologija (dalyvauja reguliuojant vidinį alkio ir sotumo signalus)
Psichologinis
- Žemas savęs vertinimas ar problemos dėl kūno įvaizdžio
- Traumos ar prievartos (ypač seksualinės prievartos) istorija
- Stresas
- Vienatvės, nepakankamumo ar kontrolės praradimo jausmas
- Sunkumai prisitaikant prie pokyčių
- Diskomfortas dėl vystymosi etapų (arba seksualumo)
- Patiria kitas psichinės sveikatos sąlygas, tokias kaip nerimas, depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, ribinis asmenybės sutrikimas, medžiagų vartojimo sutrikimas ar kiti valgymo sutrikimai
Sociokultūrinė (visuomenės normos)
- Skvarbus vaizdas ir pranešimai apie kūno vaizdą, prilyginantys ploną ir gerą
- Dietos kultūros ir dietos normalizavimas
- Klaidinga nuomonė, kad sveika gyvensena prilygsta svorio metimui
- Neigiami ir melagingi pasakojimai, kuriuose nutukimas vaizduojamas kaip tinginystės ar kitų nepageidaujamų bruožų signalas
- Visuomenės sukurtas idealus kūno tipas ir spaudimas jį pasiekti ir išlaikyti
Diagnozė
Kad atitiktų DSM-5 apibrėžtus ALF diagnozės kriterijus, asmuo turi elgtis maitindamas ar valgydamas elgesį, kuris sukelia kliniškai reikšmingą kančią ir sutrikimą socialinėje, profesinėje ar kitose gyvenimo srityse, tačiau neatitinka visų kriterijų. bet kuris kitas valgymo sutrikimas.
OSFED diagnozė paprastai prasideda apsilankius pas asmens pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Aptaręs simptomus, medicininę ir šeimos istoriją bei maitinimo / valgymo praktiką, paslaugų teikėjas gali atlikti laboratorinius tyrimus.
Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pats nustatys diagnozę arba nusiųs asmenį pas valgymo sutrikimų specialistą tolesniam vertinimui.
Gydymas
OSFED gydymas priklauso nuo to, kurį valgymo sutrikimą simptomai labiausiai primena, ir gali būti keli būdai.
Terapija
ALFED terapija gali apimti:
- Psichoterapija
- Elgesio terapija
- Individuali terapija
- Grupinė terapija
- Šeimos terapija
Vaistas
Gali būti naudojami vaistai, ypač jei yra kartu esanti papildoma psichinės sveikatos būklė, tokia kaip nerimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
Švietimas
Sužinoti apie OSFED yra svarbus gydymo žingsnis. Tai gali padėti žmogui suprasti, kodėl jaučiasi ir elgiasi taip, kaip atpažįsta, atpažįsta veiksnius ir sugebėjo paaiškinti savo būklę svarbiems žmonėms savo gyvenime.
Fizinės sveikatos stabilizavimas
Norint atkreipti dėmesį į DSFED psichinės sveikatos dalį, reikia pasiekti ir palaikyti fizinę sveikatą. Tai, kartu su kitais gydymo būdais, dažnai atliekama klinikoje ar ligoninėje vienoje iš trijų programų rūšių:
- Stacionaras: ligoninės priėmimas (nedažnas su OSFED)
- Ambulatorinis: apsilankymas ligoninėje ar klinikoje dėl gydymo paskyrimų, tačiau nėra priimamas
- Dienos pacientas: dienos praleidžiamos ligoninėje ar klinikoje, bet ne naktys. Intensyviau nei ambulatoriškai, siekiant išvengti stacionarinės priežiūros poreikio
Mitybos palaikymas
Ši gydymo sritis orientuota į sveiko maitinimo ir valgymo praktikos mokymąsi ir užtikrinant, kad OSFAD sergantis asmuo tinkamai maitintųsi.
Sunkesniais atvejais maistas gali būti prižiūrimas.
Įveikti
Paramos gavimas yra vienas iš geriausių būdų padėti susidoroti gydant ir gyvenant su ALF. Ši parama gali atrodyti taip:
- Internetinės palaikymo grupės
- Grupiniai susitikimai su kitais OSFED gyvenančiais žmonėmis
- Seminarai
- Paramos šeimai grupės, kuriose artimieji sužino, kaip jie gali padėti DSSK patiriančiam asmeniui
- Pagalbos linijos žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų
Pagalba yra prieinama
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus susidoroja su valgymo sutrikimais, kreipkitės į Nacionalinę valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) pagalbos liniją pagalbos telefonu 1-800-931-2237.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Nors mažiau žinoma nei valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija, OSFED yra bent jau toks pat rimtas, toks pat dažnas ir pavojingas gyvybei, kaip kiti valgymo sutrikimai.
Kadangi žmonės, turintys OSFED, neturi antsvorio, todėl sveikatos priežiūros specialistai ir žmonės, gyvenantys su OSFED, to dažnai nepripažįsta arba sumenkina. Jei jaučiate ALF simptomus, net jei esate normalaus ar didesnio svorio diapazone, nedelsdami pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju - kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo geriau.
Kaip ir kitus valgymo sutrikimus, OSFED gali būti sunkus darbas, tačiau jūs ir jūsų sveikata to verti.
.jpg)
