Išplėstinio atpalaidavimo opioidiniai analgetikai nuo osteoartrito skausmo

Remiantis ataskaita 2008 m„American Journal of Therapeutics“, lėtinis skausmas, susijęs su osteoartritu, paveikia pacientą, sukeldamas:

• gyvenimo kokybės pablogėjimas
• sumažėjęs ar sutrikęs miegas
• kenčiantys socialiniai santykiai
• susilpnėjusi kognityvinė funkcija (mąstymas, atmintis)
• kasdienio gyvenimo apribojimai
• mažesnis produktyvumas
• padidėjęs nerimas ir depresija

Miego sutrikimas, susijęs su skausmu, yra pagrindinė osteoartritu sergančių pacientų problema. Daugelis pacientų, sergančių osteoartritu, turi problemų dėl miego atsiradimo, miego palaikymo ar ankstyvo pabudimo. Norint susidoroti su visomis šiomis problemomis, osteoartrito skausmas turi būti gerai valdomas.

Daugumai pacientų, sergančių osteoartritu, taikoma tam tikra forma, tačiau per daug atvejų jie nepakankamai malšinami. Tyrimo rezultatai parodė, kad iš daugiau nei 3100 pacientų, sergančių osteoartritu, 25% pranešė apie nepasitenkinimą vaistais nuo skausmo. Iš nepatenkintų grupių 63% pranešė apie nepakankamą skausmo malšinimą, o 17% - apie šalutinį poveikį.

Gydymas pagal planą gali pagerinti efektyvumą

Lėtinio skausmo pacientams geriausia vartoti vaistus nuo skausmo pagal grafiką. Įprasto skausmo gydymo grafiko tikslas yra vartoti kitą skausmo vaistų dozę, kol ankstesnė dozė neišnyks. Problema yra ta, kad dėl įvairių priežasčių daugelis pacientų, sergančių osteoartritu, nevartoja vaistų nuo skausmo pagal grafiką, ir jie leidžia skausmui grįžti - tada jie persekioja skausmą kita doze. Ilgai veikiantys arba pailginto atpalaidavimo vaistai nuo skausmo galėtų geriau veikti pacientams, kuriems sunku laikytis tvarkaraščio.

Kurį turėtumėte pasirinkti?

Naujai diagnozuoti osteoartritu sergantys pacientai paprastai išbando acetaminofeną - tai pripažįstama kaip lengvos ar vidutinio sunkumo osteoartrito pirmos eilės analgetikas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir COX-2 inhibitoriai taip pat naudojami osteoartrito skausmui kontroliuoti, ypač jei jums reikia daugiau palengvėjimo, nei suteikia acetaminofenas. Dėl stipresnio skausmo gydytojai mano, kad nenumatyti opioidiniai analgetikai, tokie kaip tramadolis, ir numatyti opioidiniai analgetikai (kontroliuojamos medžiagos).

Kas yra optimalus vaistas nuo skausmo?

Optimalus vaistas nuo skausmo būtų gerai toleruojamas, patogus ir užtikrintų skausmą visą parą. Tai turėtų mažiau piktnaudžiavimo galimybių, taip pat būtų minimali šalutinio poveikio ir toksiškumo tikimybė ilgai vartojant. Ar pailginto atpalaidavimo (ER) opioidiniai analgetikai yra optimalūs vaistai nuo skausmo? Kai kuriems pacientams taip. Tačiau pacientai, vartojantys ER opioidinius analgetikus, turi žinoti apie galimus nepageidaujamus reiškinius ir vartoti vaistus tik taip, kaip paskirta.

ER opioidiniai analgetikai gali būti veiksmingi, kai naudojami tinkamai

ER morfinas, ER oksimorfonas, CR (kontroliuojamo atpalaidavimo) oksikodonas, ER transderminis fentanilis ir ER tramadolis yra tarp pailginto atpalaidavimo opioidinių analgetikų, kurie gali būti laikomi malšinančiais osteoartrito skausmą. Mokslininkai padarė išvadą, kad po to, kai acetaminofenas ir NVNU nebeveiks, arba pablogės osteoartritas - ER tramadolis gali būti kitas geriausias pasirinkimas - prieš bandant planinius opioidinius analgetikus.

ER tramadolis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitais ER opioidiniais analgetikais. Viena vertus, tramadolis sukelia mažiau šalutinių poveikių nei kiti opioidai. Opioidų analgetikams būdingi nerimas dėl piktnaudžiavimo narkotikais, priklausomybės, tolerancijos ir abstinencijos. Opioidiniai analgetikai (įskaitant ER opioidinius analgetikus) gali sukelti sedaciją, sumišimą ir vidurių užkietėjimą, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Kaip ir vartojant kitus vaistus, pacientai turi pasikalbėti su savo gydytoju apie ER opioidinių analgetikų vartojimo naudą ir riziką. Kai kuriems opioidiniams analgetikams reikalingi tam tikri pacientai, kurie blogai reagavo arba nustojo reaguoti į acetaminofeną, NVNU ir tramadolį, tačiau opioidiniai analgetikai netinka kiekvienam pacientui.

ER morfino, fentanilio, oksimorfono ir oksikodono versijos yra planiniai, ilgai veikiantys opioidiniai analgetikai:

• ER morfinas yra skirtas vidutinio sunkumo ar stipriam lėtiniam skausmui gydyti tam tikriems osteoartrito pacientams. Šio vaisto vartojimo tikslas yra visą parą malšinti skausmą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.
• ER oksimorfoną tyrimo metu apie 80% pacientų įvertino kaip puikų, labai gerą ar gerą. Tai suteikė veiksmingą skausmo malšinimą ir funkcinį pagerėjimą pacientams, sergantiems lėtiniu osteoartrito skausmu.
• CR oksikodonas veiksmingai mažina osteoartrito sukeltą skausmą ir gerina gyvenimo kokybę. Tačiau oksikodonas yra tas narkotikas, kuris dažnai būna naujas dėl piktnaudžiavimo narkotikais atvejų.
• ER transderminį fentanilį gali vartoti tik tie pacientai, kurie jau gydomi opioidais ir kuriems yra opioidų tolerancija. Tai veiksminga malšinant vidutinio sunkumo ar sunkų osteoartrito skausmą.

Jums nereikėtų gyventi su nenumaldomu skausmu. Aptarkite skausmo valdymą su savo gydytoju ir nepamirškite paklausti apie pailginto atpalaidavimo opioidinių analgetikų versijas. Tai nėra geriausias gydymo būdas kiekvienam pacientui, bet ar jis jums tinka?