Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra lėtinė psichinės sveikatos būklė, apimanti nekontroliuojamas ir nepageidaujamas mintis (manijas) ir (arba) elgesį (prievartą), kurie dažnai kartojasi. OKS paprastai yra ilgalaikis, tačiau dauguma žmonių reaguos į gydymą, įskaitant receptinius vaistus ir psichoterapijos metodus.
Peteris Dazeley / „Getty Images“
Apsėdimai ir priverstiniai dalykai užima daug laiko ir gali sukelti didelį nerimą. Kai kuriais atvejais OKS gali sutrikdyti gebėjimą veikti kasdieniame gyvenime. Nežinoma, kas tai sukelia, tačiau manoma, kad daugybė veiksnių, įskaitant genetiką, biologiją ir stresą, vaidina svarbų vaidmenį.
Manoma, kad 2,3% JAV suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu patirs OKS. Manoma, kad moterys šiek tiek dažniau serga OKS nei vyrai.
Receptiniai vaistai
Antidepresantų rūšis, žinoma kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), yra dažniausiai vartojami vaistai, palengvinantys OKS simptomus. SSRI tradiciškai naudojami depresijai gydyti. Tyrimai parodė, kad jie taip pat yra efektyviausi OKS vaistai.
Šie vaistai veikia įtakodami tam tikrus smegenų neuromediatorius, ypač serotoniną ir dopaminą. Neuromediatoriai yra cheminiai pasiuntiniai, kurie perduoda signalus tarp smegenų nervų ląstelių.
SSRI, kurie, kaip nustatyta tyrimų metu, gerai veikia OKS, yra šie:
- Paxil (paroksetinas)
- Luvoksas (fluvoksaminas)
- Prozac (fluoksetinas)
- „Zoloft“ (sertralinas)
- Celexa (citalopramas)
- „Lexapro“ (escitalopramas)
Dauguma šių vaistų veiksmingai gydo OKS simptomus tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu.
SSRI dažnai skiriamos didesnėmis paros dozėmis gydant OKS, nei gydant depresiją. Jie gali užtrukti, kol pradės dirbti, nuo aštuonių iki 12 savaičių, nors kai kurie pagerėjo anksčiau.
2019 m. Straipsnyje apžvelgti receptinių vaistų, vartojamų OKS gydymui, tyrimai ir nustatyta, kad nors ilgalaikis SSRI vartojimas yra efektyviausias, yra geresnių rezultatų, jei SSRI vartojami kartu su tokiomis terapijomis kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT). A
Anafranilas (klomipraminas), triciklis antidepresantas, buvo pirmasis vaistas, vartojamas OKS gydyti. Jis yra toks pat veiksmingas arba šiek tiek efektyvesnis nei SSRI. Tačiau jis turi sunkesnį šalutinį poveikį ir paprastai skiriamas tik tuo atveju, jei SSRI neveikia.
Šalutinis Anafranil poveikis yra mieguistumas, burnos džiūvimas, sumažėjusi koncentracija ir pykinimas. Tai taip pat gali sukelti svorio padidėjimą.
Naujausi tyrimai parodė, kad kitokio tipo antidepresantai, serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), taip pat gali veiksmingai gydyti OKS simptomus. Tai apima Effexor (venlafaksinas) ir Cymbalta (duloksetinas).
Antipsichozinis padidėjimas
Manoma, kad apie 40–60% OKS sergančių pacientų nereaguoja, jei jie gydomi tik per SSRI. „Atsakymas“ šiuo atveju apibrėžiamas kaip 25–35% sumažėjęs „Yale-Brown“ obsesinis-kompulsinis skalė, tai yra testas, kuriuo įvertinamas OKS simptomų sunkumas.
Jei perėjus prie kitų antidepresantų simptomai nepagerėja, yra įrodymų, kad kai kuriais atvejais kartu su antidepresantais gali būti veiksminga skirti ir antipsichozinius vaistus.
Įrodyta, kad antipsichotikai yra veiksmingi:
- Risperdal (risperidonas)
- Abilify (aripiprazolas)
2013 m. Dvigubai aklų, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų tyrimų apžvalga parodė, kad nemaža dalis tų, kurie nereagavo į gydymą serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SRI), pagerėjo pridėjus antipsichotiką.
Nenutraukite vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiatės geriau. Staiga nutraukus antidepresantų gali atsirasti nutraukimo simptomų. Gydytojas padės saugiai sumažinti dozę, kad jūsų kūnas galėtų prisitaikyti.
Terapija
Pagrindinė terapijos rūšis, naudojama gydant OKS simptomus, yra kognityvinė elgesio terapija (CBT). Tai yra psichoterapijos metodas, kuris padeda pacientams atpažinti ir pakeisti netinkamai prisitaikiusias mintis ir elgesį.
Jis taip pat paprastai naudojamas psichikos sutrikimams, tokiems kaip depresija ir nerimo sutrikimai, gydyti, kurie yra labai paplitę tarp OKS.
Priimant sprendimus dėl gydymo plano, svarbu atsižvelgti į kitus psichinės sveikatos sutrikimus. Gydymas tokiomis sąlygomis kaip depresija kartu su OKS gydymu padidins sėkmingo pasveikimo tikimybę.
Poveikio ir reagavimo prevencija (ERP)
CBT tipas, dažniausiai naudojamas OKS gydymui, yra poveikio ir atsako prevencija (ERP). ERP apima jūsų atsidavimą tokioje situacijoje, kuri sukelia jūsų manijas (ekspoziciją), o tada neleidžia jums imtis įprastos prievartos (atsako prevencija).
Pavyzdžiui, tas, kuriam gali kilti obsesinių minčių, kai situacijoje, kurioje jie yra nešvarūs daiktai, atsidurtų tokioje situacijoje ir tada jam būtų trukdoma plauti rankas.
Terapijos sesijos gali apimti tikrąsias ar įsivaizduojamas situacijas. Poveikis taip pat gali apimti fizinius pojūčius, susijusius su nerimu ar diskomfortu.
CBT, įskaitant ERP, buvo nustatyta kaip veiksmingas OKS gydymas. 2019 m. Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad gydant OKS, CBT buvo susijęs su reikšmingu pagerėjimu.
Sisteminga 1993 ir 2014 m. Paskelbtų tyrimų apžvalga ir metaanalizė parodė, kad CBT žymiai pagerino simptomus tarp OKS. Taip pat padaryta išvada, kad CBT buvo žymiai geresnė už antidepresantus.
Tačiau yra keletas terapijos trūkumų, tokių kaip ERP. Viena iš jų yra tai, kad pacientui reikia patekti į labai stresinę situaciją, kai tikslingai skatinama jausti nerimą.
Tai gali varginti tiek terapeutą, tiek pacientą. Kai kurių tyrimų duomenimis, apie 25–30% pacientų anksčiau laiko nutraukia gydymą ERP.
Alternatyvūs gydymo būdai
Prie OKS yra prijungtos kelios neurobiologinės sistemos, įskaitant specifines smegenų grandines, kurios yra nerviniai keliai, atliekantys specifinę funkciją.
Yra alternatyvių gydymo būdų, skirtų šioms sistemoms tiems, kurių OKS nereaguoja į tradicinius receptinių vaistų ir terapijos gydymo būdus.
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS)
Tai neinvazinis gydymas, kurio metu magnetiniai laukai suaktyvina smegenis. Skirtingai nuo kai kurių kitų smegenų stimuliacijos terapijų, jis gali būti skirtas konkretiems smegenų regionams.
FDA patvirtino OKT gydymui skirtą rTMS 2018 m. Jis taip pat patvirtintas depresijai ir tam tikriems migrenos galvos skausmams gydyti.
rTMS apima nedidelio magnetinio įtaiso su vielos ritė uždėjimą prie galvos šalia galvos smegenų srities. Per ritę įvedami trumpi elektromagnetiniai impulsai, kurie stimuliuoja tos srities nervines ląsteles. Magnetinio lauko stipris yra maždaug toks pat, kaip atliekant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą.
Skirdami impulsus, galite jausti lengvą galvos beldimą ar bakstelėjimą. Po gydymo taip pat galite patirti nemalonių pojūčių galvos šone, kur buvo įdėtas magnetas.
Manoma, kad tai saugus gydymas be rimtų šalutinių poveikių. Dviejuose didelio masto gydymo saugumo tyrimuose nustatyta, kad dauguma šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas ar diskomfortas galvos odoje, buvo lengvi ar vidutinio sunkumo ir jokių priepuolių nebuvo.
Tačiau kadangi gydymas yra palyginti naujas, ilgalaikis šalutinis poveikis nėra žinomas.
Gili smegenų stimuliacija (DBS)
Gili smegenų stimuliacija yra invazinė procedūra, apimanti smegenų operaciją, kai elektrodai implantuojami toje smegenų dalyje, kuri, kaip manoma, yra susijusi su OKS.
Būsite budrus, kai pirmą kartą uždėsite elektrodus, nors nieko nepajusite, nes galva bus nutirpusi vietiniu anestetiku. Nustačius, kad elektrodai dedami į reikiamą vietą, jums bus taikoma bendra nejautra, kad jūsų krūtinėje būtų implantuoti baterijomis varomi stimulų generatoriai.
Tada elektriniai impulsai nuolat tiekiami į elektrodus. Neaišku, kaip tiksliai veikia DBS, tačiau manoma, kad impulsai padeda „atstatyti“ smegenų sritį, į kurią nukreipta.
Tik labai maža dalis OKS turinčių asmenų galės naudotis šiuo gydymu. Tai svarstoma tik tuo atveju, jei simptomai yra labai sunkūs ir jei nėra atsako į kitas gydymo formas.
2015 m. DBS tyrimų metaanalizė 1999–2014 m. Apžvelgė 116 tiriamųjų duomenis ir nustatė, kad DBS žymiai sumažino OKS simptomus. Ji padarė išvadą, kad DBS yra tinkama alternatyva kitoms invazinės chirurgijos formoms gydyti tiems, kuriems yra sunkus OKS.
Tyrime pažymėta, kad dauguma paskelbtų tyrimų buvo orientuoti į simptomų mažinimą ir tai pabrėžė. Po šio gydymo reikėjo atlikti daugiau gyvenimo kokybės pokyčių tyrimų.
Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS)
Vykdant transkranijinę nuolatinės srovės stimuliaciją (tDCS), silpna, bet pastovi srovė tiesiogiai nukreipiama į galvos odą. Tai yra gana naujas gydymas, kuris vis dar tiriamas. Tačiau yra vis daugiau įrodymų, kad tai gali būti veiksminga gydant OKS simptomus tiems, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą.
Jis turi pranašumų tiek su rTMS, tiek su DBS, nes yra pigesnė gydymo forma ir labiau prieinama. Jis taip pat turi mažą šalutinio poveikio profilį.
Gyvenimo būdas
Gydant OKS, paprastai dalyvaus kvalifikuotas psichinės sveikatos specialistas. Tačiau kelios savęs priežiūros strategijos gali padėti pašalinti jūsų simptomus.
Šios strategijos gali padėti jūsų gydymo planui ir padėti sumažinti nerimą ir stresą, kurie būdingi OKS sergantiems.
Savarankiškos priežiūros strategijų pavyzdžiai:
- Sveika mityba
- Reguliariai sportuoti
- Pakankamai išsimiegoti
- Efektyvus sprendimas dėl nesunkių ligų ir sąlygų
Pratimas
Yra tvirtų įrodymų, kad aerobiniai pratimai, dar vadinami „kardio“, gali pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą. Taip pat yra įrodymų, kad aerobiniai pratimai veikia specifinius OKS simptomus.
2019 m. Atliktas 55 pacientų, sergančių gydymui atspariu OKS, tyrimas parodė, kad dėl aerobinių pratimų teigiamai nusiteikimas padidėjo žymiai labiau ir sumažėjo nerimas bei priverstinės savybės, palyginti su savaitiniais sveikatos ugdymo užsiėmimais. ir dviračiu.
Stresas
Manoma, kad stresas yra OKS simptomų sukėlėjas. Pacientai, sergantys OKS, dažnai praneša apie žymiai daugiau įtemptų gyvenimo įvykių per kelis mėnesius iki simptomų pablogėjimo. Manoma, kad kai kuriems žmonėms stresas taip pat yra susijęs su OKS išsivystymu, nors tiksliai nežinoma.
Stresas taip pat gali paveikti jus gydant OKS. Taip yra todėl, kad dėl streso ar buvimo stresinėse situacijose galite naudoti prastas įveikimo strategijas. Svarbu suprasti, kaip jus veikia stresas, ir parengti gerus metodus, kaip su juo susidoroti.
Daugelis terapijos rūšių sutelks dėmesį į tai, kaip padėti jums sukurti geras įveikimo strategijas. Šios strategijos gali padėti geriau įveikti stresą ir stresines situacijas.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus norite gauti informacijos apie palaikymo ar gydymo įstaigas jūsų vietovėje, galite paskambinti į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-4357.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo diagnozuotas OKS, gali būti sunku susidoroti su simptomais, ypač jei jie daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Svarbu kreiptis pagalbos į palaikymo grupes arba pasikalbėti su savo gydytoju ar terapeutu. Atminkite, kad įmanoma valdyti simptomus ir yra veiksmingų gydymo būdų.
Tai taip pat gali būti nelengva tiems, kurių artimajam diagnozuotas OKS. Nors dauguma suaugusiųjų gali nustatyti savo manijas ar prievartą, dauguma vaikų ir kai kurie suaugusieji stengsis pamatyti savo elgesį kaip neįprastą.
Atminkite, kad OKS yra biologinė liga ir kad tie, kuriems diagnozuota OKS, negali kontroliuoti patiriamų manijų ir priverstinių nuostatų, net jei pripažįsta, kad jie yra per dideli.
