Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija (NPPV) yra mechaninio vėdinimo tipas, kuris gali būti naudojamas namuose, norint padėti visiškai atsikvėpti ir palaikyti pakankamą deguonies kiekį organizme, ypač miegant.
Jei turite sveikatos būklę, dėl kurios kyla kvėpavimo sutrikimų, pvz., Miego apnėją ar lėtinį obstrukcinį plaučių sutrikimą (LOPL), gydytojas gali rekomenduoti neinvazinę ventiliaciją, kuri padėtų palaikyti plaučių funkciją.
Jums gali būti jau žinoma neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija, jei naudojote nuolatinį teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP), dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (BiPAP) arba automatiškai reguliuojančio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (APAP) įrenginį.
Somsakas Bumroongwongas / EyeEm / „Getty Images“Tikslas ir naudojimas
Neinvazinė ventiliacija gali suteikti jums ventiliacijos palaikymą per viršutinius kvėpavimo takus. NPPV yra alternatyva invazinei mechaninei ventiliacijai (dedama ant ventiliatoriaus) žmonėms, turintiems lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ar kvėpavimo nepakankamumą ir nebegalintiems tinkamai kvėpuoti.
NPPV naudojamas kvėpavimui valdyti šiomis sąlygomis:
- LOPL
- Obstrukcinė miego apnėja
- Nutukimo hipoventiliacijos sindromas
- Astmos paūmėjimas
Gydytojas gali jums rekomenduoti NPPV, jei sergate LOPL ir patiriate paūmėjimą, dėl kurio gali pasireikšti hiperkapniškas kvėpavimo nepakankamumas (didesnis nei įprastas anglies dvideginio kiekis kraujyje) arba jei turite vidutinio sunkumo ar sunkią miego apnėją (trumpalaikis kvėpavimo pertraukimas miegas).
Jums gali prireikti NPPV, jei yra dusulys (dusulio pojūtis), tachipnėja (greitas kvėpavimo dažnis) ir (arba) hiperkarbija (padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje), kurio pH yra nuo 7,25 iki 7,35.
NPPV taip pat gali būti naudojamas kaip pereinamasis įrankis, kai jūs atsisakote invazinės mechaninės ventiliacijos arba kai kuriose situacijose vietoj endotrachėjos intubacijos. Skirtingai nuo invazinės ventiliacijos, kurią reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje, neinvazinė ventiliacija dažnai gali būti naudojama bendrosios ligoninės palatoje, jei personalas yra tinkamai apmokytas ją naudoti.
Kaip tai veikia
AEP sustiprina kvėpavimo procesą teikdama oro ir deguonies mišinį iš srauto generatoriaus per sandariai uždėtą veido ar nosies kaukę. Teigiamas oro slėgis padeda išlaikyti plaučius atvirus, todėl deguonį lengviau patekti į mažus alveolius (oro maišelius), kuriuose vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai.
Naudojant šią ventiliacinę atramą, alveoliai po iškvėpimo lieka šiek tiek pripūsti, todėl palengvėja jų išsiplėtimas kitu kvėpavimu.
NPPV formos
Yra keletas neinvazinės teigiamo slėgio ventiliacijos formų, įskaitant CPAP, BiPAP ir APAP. Visi trys deguonį per slėgį tiekia per kaukę, nors jų nustatymai skiriasi.
Paprastai susijęs su miego apnėjos gydymu, PAP aparatų skleidžiamas slėgis neleidžia gerklės raumenims sugriūti ir apriboti oro srautą.
- CPAP: nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis paprastai naudojamas žmonėms, turintiems obstrukcinę miego apnėją. CPAP nustatomas vienu pastoviu slėgio lygiu tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.
- BiPAP: Dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio nustatymai yra du: vienas skirtas įkvėpti ir vienas - iškvėpti. BiPAP dažniau naudojamas žmonėms, sergantiems LOPL, nes lengviau iškvėpti esant žemesniam slėgiui, o tai leidžia ši sistema. Gydytojas padės sukalibruoti mašiną ir pasirinkti optimalius nustatymus.
- APAP: automatiškai sureguliuojančios teigiamo kvėpavimo takų slėgio mašinos gali apskaičiuoti reikiamą slėgį, kad būtų užtikrintas asmens kvėpavimo komfortas, ir automatiškai savarankiškai sureguliuoti. Šis „išmanusis“ prietaisas gali būti naudingas, jei jūsų naktį būdingi įvairūs kvėpavimo įpročiai, pavyzdžiui, per skirtingus REM miego ciklus, arba miegodami daug judate.
Efektyvumas
2014 m. Paskelbtas mokslinis darbasLancetnustatė, kad NPPV pagerino LOPL sergančių žmonių, kuriems buvo hiperkapnija ir kvėpavimo organų acidozė (šiek tiek žemesnė nei įprasta kraujo pH), išgyvenamumą. Metų trukmės, atsitiktinių imčių, daugiacentris, tarptautinis tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems LOPL ir kuriems buvo atlikta neinvazinė ventiliacija, buvo mažesnė mirties rizika.
Kiti tyrimai rodo, kad NPPV, vartojamas ūminio LOPL paūmėjimo metu, sumažina endotrachėjos intubacijos poreikį ir yra susijęs su mažesniu gydymo nesėkmių rodikliu ir trumpesniu buvimu ligoninėje.
Be to, 2016 m. Tyrimas parodė, kad dėl ilgalaikio NPPV gali pagerėti arterinio kraujo dujos (ABG), plaučių funkcija ir su sveikata susijusi gyvenimo kokybė. Apskritai šie patobulinimai buvo daug geresni esant didelio intensyvumo neinvazinei ventiliacijai (naudojant kuo aukštesnį įkvėpimo slėgį), nei naudojant mažo intensyvumo AEP.
Kontraindikacijos
AEP neturėtų būti naudojama, jei tinka bet kuris iš šių sąlygų:
- Jūs esate nestabiliai dėl hipotenzijos (žemo kraujospūdžio), sepsio (sunkios generalizuotos infekcijos, galinčios sukelti šoką), hipoksijos (deguonies trūkumo jūsų kūno audiniuose) ar kitos gyvybei pavojingos sisteminės ligos.
- Jūsų psichinė būklė blogėja
- Jūsų sekretas yra per didelis, todėl padidėja aspiracijos rizika
Žodis iš „Wellwell“
AEV tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudingas, tačiau tai ne visada tinkamas sprendimas. Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, ar esate kandidatas į neinvazinę ventiliaciją.
Be to, NPPV gali sumažinti endotrachėjos intubacijos poreikį ir pagerinti kai kurių LOPL sergančių žmonių išgyvenamumą. Tai gali pagerinti kraujo dujų vertę, plaučių funkciją ir gyvenimo kokybę, ypač naudojant didelio srauto AEP. NPPV terapija taip pat gali būti labai naudinga gydant miego apnėją.
NPPV yra tik viena iš daugelio strategijų, galinčių pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, jei sergate LOPL, miego apnėja ar nutukimo hipoventiliacijos sindromu. Būtinai pasitarkite su gydytoju apie kitus gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti.
.jpg)
