Nemetastazinis kastracijai atsparus prostatos vėžys (nmCRPC) yra potencialiai pavojinga vėžio forma, kuri yra atspari terapijai, bet nėra išplitusi į kitas kūno dalis (metastazuota). Testosteronas skatina šio vėžio augimą šioje liaukoje (esančioje tarp šlapimo pūslės ir varpos), o androgenų trūkumo gydymas (ADT) dažnai naudojamas siekiant sumažinti šio hormono kiekį ir taip sumažinti augimą.
skynesher / „Getty Images“
NmCRPC atvejais vėžys sukūrė atsparumą tokio pobūdžio gydymui ir toliau auga. Tai skiriasi nuo metastazavusio kastracijai atsparaus prostatos vėžio (mCRPC), kai šios vėžinės ląstelės pradeda plisti į limfmazgius, kaulus ir kitas organų sistemas.
Prostatos vėžys yra antra pagal dažnumą vyrų vėžio forma, ir nors ankstyvas nustatymas ir gydymas yra labai sėkmingas, tačiau nmCRPC sukūrimas kelia didelį susirūpinimą.
Simptomai
Šio tipo prostatos vėžys iš esmės yra ankstesnė ligos stadija (ji laikoma I arba II stadija), o globėjus neramina tai, kad šiuo metu ji dažnai būna besimptomė. Paties vėžio augimo pacientai nejaučia, o tai pabrėžia reguliaraus vertinimo svarbą. Svarbu tiems, kurie serga nmCRPC, atpažinti simptomus, kurie atsiranda, kai vėžys pradeda metastazuoti:
- Kraujas šlapime: vienas ryškiausių bėdų požymių yra tai, kad šlapimas yra rausvos spalvos ir jame yra kraujo. Be to, spermoje taip pat gali būti kraujo.
- Šlapinimosi skausmas: skausmas ar deginimo pojūtis šlapinimosi metu, dėl uždegimo šioje srityje, yra rečiau pasitaikantis simptomas.
- Dažnas šlapinimasis: Prostatos vėžio progresavimas taip pat sukelia dažnesnį šlapinimosi poreikį.
- Skausmas sėdint: vėžys sukelia reikšmingą prostatos uždegimą, dėl kurio sėdėjimas gali būti nepatogus.
- Nauja erekcijos disfunkcijos pradžia: nesugebant išlaikyti erekcijos - erekcijos disfunkcija - taip pat gali atsirasti sunkėjant prostatos vėžiui.
Pažymėtina, kad gali atsirasti papildomų simptomų, atsižvelgiant į tai, kur vėžys išplito, ir jo dydį.
Priežastys
Prostatos vėžys apskritai atsiranda dėl to organo ląstelių mutacijų, kurios lemia vėžinių navikų augimą. Vėžio ląstelės yra linkusios dalytis ir augti greičiau nei sveikos, todėl iš dalies tai yra taip pavojinga. Daugeliu atžvilgių nmCRPC galite vadinti „žmogaus sukurta“, nes tai yra vėžio stadija, apibrėžta jo reakcija į ADT. Vaistai, kurie mažina testosterono kiekį ir tokiu būdu sustabdo vėžinį augimą, pavyzdžiui, Erleada (apalutamidas) ir Xtandi (enzalutamidas), kartais būna nesėkmingi. Vėžinės ląstelės prisijungia prie androgenų receptorių prostatoje ir jas maitina, o šie vaistai veikia pririšti ir blokuoti šias sritis. Tačiau kai kurie vėžio tipai iš esmės gali išsiugdyti gebėjimą išspręsti šią problemą ir sukelti nmCRPC.
Diagnozė
Kadangi nmCRPC yra akivaizdus tik po bandymų ADT, jis pirmiausia aptinkamas būtinų tolesnių sesijų metu. Idėja yra ta, kad gydytojai įvertina požymius, kad vėžys vis dar auga. Apskritai, yra penki vėžio augimo etapai; kadangi I ir II stadijos yra tos, kuriose vėžys dar nėra išplitęs už prostatos ribų, tai yra tie, kurie pastebimi nmCRPC atvejais. Yra keli šio nustatymo metodai:
- Kraujo tyrimai: Prostatos specifinio antigeno (PSA) testu galima patikrinti tik prostatos ląstelių išskiriamo baltymo (antigeno) kiekį, kuris padidėja, kai šios ląstelės yra vėžinės. Kadangi jis matuoja antigenų kiekį kraujyje, jis dažnai naudojamas būklės progresui stebėti. NmCRPC atvejais gydytojams taip pat gali tekti nustatyti testosterono lygį.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE): tai rankinis tyrimas dėl uždegimo ar netaisyklingo prostatos augimo, ir jis dažnai nurodomas kartu su kraujo tyrimais. Tai reiškia, kad gydytojas turi mūvėti pirštines ir patekti į organą įkišdamas suteptą pirštą į tiesiąją žarną.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT tyrimai dažnai naudojami norint įvertinti, ar vėžys iš prostatos plinta į aplinkinius audinius. Šio tipo vaizduose vietoj rentgeno spindulių naudojamos radijo bangos, o į venas įpurškiami kontrastiniai dažai leidžia pamatyti daugiau detalių.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) kameros: naudojant šį metodą naudojamas išsamus rentgeno vaizdas, kad būtų galima kruopščiai analizuoti kelis paveiktos zonos kampus. Dažniausiai jis naudojamas aptikti vėžio plitimą į šlapimo takus ir nėra toks efektyvus pačios prostatos vertinimui.
- Pozitronų emisijos tomografija (PET): Panašus į MRT pobūdį, PET nuskaitymams naudojamas specialus vaistas, naudojamas vaizdams paryškinti. Jis naudojamas bet kokiam vėžio augimui stebėti.
- Kaulų nuskaitymas: Prostatos vėžys ypač vargina, kai jis pradeda plisti. Kaulų nuskaitymas padeda gydytojams įvertinti, ar jie pradeda vystytis kaulų čiulpuose.
Gydymas
Pagal apibrėžimą nmCRPC yra atsparus prostatos vėžio gydymui, o ADT terapija pasirodė neveiksminga stabdant ligos progresavimą. Priklausomai nuo atvejo, gydymo galimybės yra:
- Orhiektomija: Testosteronas, vyriškas lytinis hormonas, gaminamas sėklidėse, todėl vienas požiūris į nmCRPC apima chirurginį jų pašalinimą procedūra, vadinama orchiektomija. Iš pradžių ADT pristatoma per vaistus, tačiau kai jie neveikia, ši negrįžtama ambulatorinė procedūra, chirurginė gydymo forma, laikoma galimybe.
- Hormonų terapija: Priklausomai nuo atvejo, gydytojas gali apsvarstyti alternatyvius ADT metodus, kurie vis dar apima vaistus. Tikslas visada yra sumažinti testosterono kiekį, nes šis hormonas skatina vėžio vystymąsi.
- Aktyvus stebėjimas: vyrai, sergantys nmCRPC, neturintys ryškių prostatos vėžio simptomų ir norintys išvengti šalutinio hormonų terapijos poveikio, gali apsvarstyti metodą, apimantį kruopštų ligos progresavimo stebėjimą. Tokiu būdu stebimi atvejai, kai vėžys rečiau plinta iš prostatos.
Natūralu, kad tikrasis gydymo planas priklausys nuo gydytojo rekomendacijų ir paciento norų.
Įveikti
Prostatos vėžio gydymas, kaip ir bet kurios kitos rimtos sveikatos būklės atveju, gali būti tikras iššūkis. Tiek nukentėjusiems, tiek jų šeimoms gali būti rimtas emocinis kritimas. Kas bene svarbiausia tiems, kurie turi nmCRPC, yra pasitikėjimas ir atviras bendravimas su medicinos personalu. Be to, psichinės sveikatos konsultavimo ir paramos grupės gali būti naudingos prisiimant šios ligos naštą. Be to, advokatų grupės, tokios kaip Prostatos vėžio fondas, „Us“, „To“ ir „Vyrų priežiūra“, gali susieti žmones su šia liga ir jų šeimas su ištekliais ir informacija apie būklę.
Prognozė
Prostatos vėžys skirtingiems žmonėms gali veikti skirtingai, tą patį galima pasakyti ir apie nmCRPC. Geros naujienos yra tai, kad ADT metodai ir terapija, įgyjantys būklės, yra veiksmingi atitolinant ligos progresavimą, sumažinant mirtingumą tarp tų, kurie serga šiuo vėžiu. Individualūs rezultatai skiriasi, tačiau iš esmės pripažįstama, kad dabartiniai pirmieji ir antros eilės gydymas atitolina nmCRPC augimą ir plitimą ir gali užkirsti kelią mirtims dėl šio vėžio.
Žodis iš „Wellwell“
Nėra tokio dalyko, kaip lengvas vėžys, tačiau kadangi prostatos vėžys yra antras pagal paplitimą vyrų vėžys (už odos vėžio), gydymas labai išsivystė ir nuolat gerėja. Gerai žinoti, kad penkerių metų išgyvenamumas dėl prostatos vėžio, kuris nėra išplitęs į kitas kūno dalis (pvz., NmCRPC), apibūdinamas kaip tų, kurie vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės, procentas yra beveik 100 proc. Nors gydymas negali visiškai išnaikinti šio vėžio, jie tikrai gali su juo kovoti. Kadangi medicinos bendruomenė ir toliau sužino daugiau apie šią būseną ir gerina esamą požiūrį į ją, prognozė tik pagerės.
.jpg)
