Ne Hodžkino limfomos apžvalga

Ne Hodžkino limfoma (NHL) yra vėžys, prasidedantis limfocituose - baltųjų kraujo kūnelių, padedančių kovoti su infekcija, rūšyje. Limfocitų yra kraujyje, bet ir limfinėje sistemoje bei visame kūne. NHL dažniausiai paveikia suaugusiuosius ir yra dažnesnė nei kita pagrindinė limfomos kategorija - Hodžkino limfoma.

B. Boissonnet / „Corbis“ dokumentinis filmas / „Getty Images Plus“

NHL nurodo daugybę skirtingų limfomos tipų, kurie visi turi tam tikrų savybių. Tačiau skirtingi NHL tipai gali elgtis labai skirtingai. Dažniausias tipas yra difuzinė didelė B ląstelių limfoma (DLBCL), agresyvi limfoma. Kiti tipai gali būti labiau įžūlūs arba lėtai augantys. Vienus galima išgydyti, o kitus - ne. NHL gydymas gali apimti bet kokį agentų skaičių, pvz., Chemoterapiją, radiaciją, monokloninius antikūnus, mažas molekules, ląstelių terapiją ar kamieninių ląstelių transplantaciją.

Simptomai

Ne Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai gali būti:

• Neskausmingi, išsiplėtę limfmazgiai
• Nuovargis
• Pilvo diskomfortas ar pilnumas
• Krūtinės skausmas, dusulys ar kosulys
• Lengvos mėlynės ar kraujavimas
• Karščiavimas, naktinis prakaitavimas ar nepaaiškinamas svorio kritimas

Sisteminiai simptomai, atsirandantys dėl uždegimo, arba „B“ simptomai, kartais pasireiškia NHL ir apima nepaaiškinamą karščiavimą, naktinį prakaitavimą ir netyčinį svorio praradimą, viršijantį 10 procentų įprasto kūno svorio per šešis mėnesius. B simptomai NHL stadijos sistemoje paprastai nėra naudojami, nes tokie simptomai paprastai neteikia nepriklausomos informacijos apie jūsų prognozę.

Priežastys

Daugelio limfomų priežastis nėra žinoma; tačiau mokslininkai per pastaruosius 15 metų įgijo milžinišką pagrindą suprasti tam tikrų genų vaidmenį tam tikros rūšies NHL, todėl atsirado naujesnių, tikslinių terapijų.

Be to, yra žinoma keletas NHL rizikos veiksnių, įskaitant vyresnį amžių, susilpnėjusią imuninę sistemą, tam tikras autoimunines ligas, tam tikras infekcijas ir radiacijos, tam tikrų cheminių medžiagų ar tam tikrų vaistų poveikį.

Diagnozė

Nors asmeninė ir šeimos ligos istorija gali būti svarbi, NHL nėra diagnozuojamas tik dėl simptomų ar anamnezės. Ne Hodžkino limfomai diagnozuoti naudojami keli tyrimai, įskaitant šiuos:

• Atliekant fizinį egzaminą, patikrinamas kaklas, pažastis ir kirkšnis, ar nėra patinę limfmazgiai, o pilvas - patinusi blužnis ar kepenys.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai gali būti naudojami siekiant pašalinti kitas priežastis, galinčias sukelti tuos pačius simptomus, pavyzdžiui, infekciją, sukeliančią karščiavimą ir padidėjusius limfmazgius, o ne limfomą.
• Vaizdo testai, tokie kaip rentgenas, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET), gali būti atliekami siekiant nustatyti ligos mastą, jei toks yra. Radiologai, aiškinantys KT tyrimus, laikosi konkrečių nurodymų, kas yra normalus limfmazgių dydis; PET su fluorodeoksigliukozės (FDG PET) skenavimu gali būti naudojamas nustatyti kūno vietas, atsižvelgiant į padidėjusį gliukozės pasisavinimą ar avidumą.
• Limfmazgių biopsija gali būti rekomenduojama norint gauti įtariamo limfmazgio mėginį laboratoriniams tyrimams. Mėginius vertina patologai, o laboratorijoje atlikti tyrimai gali parodyti, ar turite NHL, ir, jei taip, kokio tipo.
• Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas papildomas tam tikro tipo NHL genetinio profilio tyrimas, kad būtų lengviau suprasti rizikos lygį ir planuoti gydymą.
• Gali būti atliekama kaulų čiulpų biopsija ir aspiracijos procedūra kaulų čiulpų mėginiui pašalinti. Mėginys analizuojamas siekiant ieškoti NHL ląstelių.
• Atsižvelgiant į jūsų situaciją, gali būti naudojami kiti bandymai ir procedūros.

Inscenizacija

Pakopos sistema, vadinama Lugano klasifikacija, yra dabartinė pakopų sistema, naudojama pacientams, sergantiems NHL. Tačiau ši sustojimo sistema dažnai yra mažiau naudinga NHL nei Hodžkino limfomai, pastaroji linkusi plisti metodiškiau, tęsdamasi iš pradžių dalyvavusio limfmazgio.

Dauguma pacientų, sergančių agresyvia NHL, diagnozės metu turi pažengusios ligos stadiją (t. Y. III / IV stadiją). Taigi NHL atliekamas etapas, siekiant nustatyti nedidelį pacientų, sergančių ankstyvos stadijos ligomis, skaičių ir padėti, kartu su kitais veiksniais, suprasti prognozę ir nustatyti galimą gydymo poveikį.

Prognozė

NHL prognozė daugiausia priklauso nuo NHL tipo ir jo ypatingų savybių, įskaitant mikroskopines, molekulines ir genetines savybes. Pvz., Difuzinė didelė B ląstelių limfoma, folikulinė limfoma ir periferinė T ląstelių limfoma yra trys skirtingos NHL rūšys, ir kiekviena iš jų turi svarbių veiksnių, naudojamų bandant nustatyti prognozę ar prognostinį indeksą, skirtumų.

Asmens amžius ir bendra sveikata, taip pat tai, ar limfoma apsiriboja limfmazgiais (ar ne), ar ne, taip pat yra prognozės veiksniai. Nors ligos dėmių kūne skaičius ir vieta (kurie yra svarbūs Lugano inscenizacijose) nėrabūtinai formuojant prognozę, bendras NHL kiekis arba naviko našta gali būti svarbus prognozės ir gydymo veiksnys.

Skirtingose ​​NHL rūšyse tai, ką patologas apibūdina kaip aukšto ar vidutinio laipsnio limfomą, paprastai greitai auga organizme, todėl šios dvi rūšys laikomos agresyvia NHL. Priešingai, žemos klasės NHL auga lėtai, todėl šios limfomos vadinamos įkyriomis NHL. Palyginti su agresyviais NHL, įžūlūs NHL paprastai nesukelia per daug simptomų, tačiau juos taip pat gali būti sunkiau išnaikinti ir rečiau išgydyti. Labiausiai paplitusi nevalingos limfomos rūšis yra folikulinė limfoma. Nedidelis pavargusių limfomų pogrupis, pavyzdžiui, folikulinė limfoma, laikui bėgant virsta agresyviomis limfomomis.

Gydymas

Teisingas NHL sergančio asmens gydymas priklauso ne tik nuo pačios ligos, bet ir nuo gydomo asmens bei jo amžiaus, bendros sveikatos, pageidavimų ir gydymo tikslų.

Kai atrodo, kad limfoma auga lėtai arba yra nevaisinga, kartais gali būti pasirinktas gydymas be gydymo ar budėjimo ir laukimo laikotarpis. Nevaisingos limfomos, kurios nesukelia jokių požymių ar simptomų, gali nereikalauti gydymo daugelį metų. Kai žiūrėti ir laukti yra galimybė, dažniausiai taip yra todėl, kad duomenys rodo, kad jūsų konkrečiai ligai kelionės etape yra taip pat gerai, jei ne geriau, sulaikyti gydymą ir galimą jo šalutinį poveikį nei pradėkite nedelsdami - ir tas laukimas neaukoja jūsų ilgalaikių rezultatų.

Šiandien NHL gydyti yra keletas agentų, kurie gali būti naudojami atskirai arba kartu, atsižvelgiant į aplinkybes. Bet koks iš šių skaičių gali būti NHL gydymo režimo komponentas:

Chemoterapijos agentai gali būti skiriami atskirai, kartu su kitais chemoterapijos agentais arba kartu su kitais gydymo būdais. Citoksanas (ciklofosfamidas) yra chemoterapijos agento, naudojamo gydant tam tikrus NHL, pavyzdys. Ne visi pacientai yra kandidatai į chemoterapijas pagal jų dozavimo grafiką dėl nuodingumo.

Spindulinė terapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais vėžio gydymo būdais. Spinduliavimas gali būti nukreiptas į pažeistus limfmazgius ir netoliese esančius mazgus, kuriuose liga gali progresuoti. Tik tam tikriems žmonėms, turintiems tam tikrus NHL tipus, paprastai siūloma spindulinė terapija.

Nauji agentai yra monokloniniai antikūnai, nukreipti į limfocitus, ir mažos molekulės, nukreiptos į tam tikrus vėžio ląstelių takų žingsnius. Nauji vaistai dažnai nėra tokie toksiški kaip chemoterapija, tačiau vis tiek jie turi toksiškumą, kuris laikomas gydymo rizikos ir naudos dalimi.

• Rituksinas (rituksimabas) ir obinutuzumabas yra monokloninių antikūnų pavyzdžiai. Jie naudojami B-limfocitams atakuoti kartu su kitais vaistais gydant tam tikrų tipų NHL.
• „Imbruvica“ (ibrutinibas) ir „Venclexta“ (venetoklaksas) yra mažų molekulių, nukreiptų į ląstelių signalus, pavyzdžiai ir žingsniai, kurie yra svarbūs B-limfocitams. Šie vaistai vartojami tam tikriems pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija (LLL) ir jos „pusbrolio“ mažąja limfocitine limfoma (SLL), kuri yra NHL rūšis, gydyti. Daugelis mano, kad LLL ir SLL yra ta pati liga, išskyrus didžiąją ligos vietą organizme.

Kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacija yra galimybė kai kuriems pacientams, sergantiems tam tikromis NHL rūšimis.

Klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriami nauji gydymo būdai ir naujos gydymo schemos, dažnai renka pacientus, sergančius NHL, ir juos taip pat galima apsvarstyti.

Žodis iš „Wellwell“

Nepaisant limfomos tipo, palietusio jūsų gyvenimą, svarbu sužinoti apie ligą ir suprasti gydymo galimybes. Gydytojai ir pacientai yra toje pačioje komandoje, o diagnozė yra tik pirmasis potencialiai ilgos limfomos kelionės žingsnis.

NHL atstovauja įvairiai įvairių limfomų kolekcijai. Kai kuriems, kaip ir tam tikriems mažos limfocitinės limfomos rizikos atvejams, niekada nereikės gydyti. Kiti, pvz., Paprastai agresyvūs mantijos ląstelių limfomos atvejai, gali reikalauti agresyvaus gydymo anksti, siekiant pabandyti apsaugoti žmogaus gyvenimo trukmę. DLBCL, labiausiai paplitęs NHL, yra agresyvaus NHL pavyzdys, kurį galima išgydyti taikant šiuolaikinį gydymą.