Neurogeninis šlubavimas ir stuburo stenozė

Neurogeninis šlubavimas laikomas klasikiniu juosmeninės stuburo stenozės simptomu - būsena, kai stuburo stulpelio kanalai susiaurėja dėl kaulų spurgų ar kitų nenormalių struktūrų.

Juosmens stuburo stenozės simptomai gali atsirasti, kai praėjimo takais einantys nervai liečiasi su kaulu, raiščiu ar disku, kurį pakitusi stuburo degeneracija. Stuburo stenozė taip pat gali būti įgimta, ir šiuo atveju jūsų stuburo kanalas ir (arba) foramina yra tiesiog per maži per juos einantiems nervams. Tai vėl gali sukelti nervų dirginimą ir sukelti simptomus.

Dviejų tipų klaudikacija

Protarpinis neurogeninis šlubavimas yra vienas iš dviejų pagrindinių kojų mėšlungio tipų, susijusių su ėjimo aktu.

Yra tikimybė, kad bet kuris protarpinio šmeižto būdas bent jau tam tikru laipsniu apims jūsų planus būti aktyviems. Tiesiog kiekvienas tai pasiekia skirtingai.

Taikant kraujagyslių šlubumą, kraujagyslės susiaurėja iki taško, kur jomis tekančio kraujo kiekio nepakanka apatinės galūnės poreikiams patenkinti. Tarpinis kraujagyslių šlubavimas dažniausiai būna dėl periferinių kraujagyslių ligų arba PVD.

Neurogeniniai reiškia simptomus, atsirandančius sutrikus nervams, kurie, kaip minėta aukščiau, dažnai pasireiškia juosmens stuburo stenozės atvejais. Tokiu atveju šlubavimas įvyksta atsistojus, o nugara yra * palyginti * labiau ištiesta nei sėdint. Tačiau jis vis dar negali būti „išplėstoje“ padėtyje. Tai savo ruožtu prisideda prie jūsų stuburo kanalo, nervinės foraminos arba abiejų susiaurėjimo, dažnai iki taško, kur jautrus nervinis audinys, kuris paprastai netrukdomas praeina per šias erdves, suspaudžiamas šalia esančio kaulo ar kitos struktūros. Štai tada gali pasireikšti tokie simptomai kaip neurogeninis šlubavimas.

Neurogeninis klaudikacijos sindromas

Neurogeninė klaudikacija yra ne sindromas, o ne visa liga ar būklė. Sindromas yra simptomų rinkinys, nuolat atsirandantis kartu.

Neurogeninio šlubavimo simptomai yra susiję su laikysena ir gali pasirodyti kaip skausmas juosmens ir (arba) kojoje kaip raumenų mėšlungis. Stuburo stenozės buvimas kartu su tam tikromis nugaros pozomis, tokiomis kaip lankai, daro spaudimą juosmens-kryžmens nervų šaknims ir (arba) uodegos kakleliui. Cauda equina, tai reiškia terminąarklio uodega,reiškia laisvą nervų ryšulį, kuris tęsiasi žemiau pagrindinės nugaros smegenų dalies ir, atitinkamai, primena uodegą. Cauda equina eina per juosmens-kryžkaulio stuburą.

Šie protarpinio neurogeninio šlubavimo simptomai dažnai pasireiškia einant ir (arba) judant link tos aukščiau paminėtos arkos padėties, kuri taip pat vadinama stuburo pratęsimu.

Juos linkę palengvinti lenkimasis, sėdėjimas ir (arba) lenkimas į priekį ties juosmeniu.

Kiti protarpinio neurogeninio šlubumo simptomai yra koja nusileidžiantys kaiščiai ir (arba) kojų silpnumas. Žarnyno ar šlapimo pūslės problemos gali kilti, jei neurogeninis šlubavimas yra sunkus. Šiuo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kadangi juosmens stuburo stenozė vystosi bėgant laikui ir nėra vienkartinio įvykio pasekmė, gali praeiti šiek tiek laiko, kol simptomai bus pastebimi.

Neurogeninio šlubumo gydymas

Neurogeninio šlubumo gydymas paprastai pradedamas konservatyviai. Gydytojas gali skirti vaistus nuo skausmo ir (arba) kineziterapiją. Fizinės terapijos metu jums greičiausiai bus atliekami pratimai, pabrėžiantys stuburo lenkimąsi į priekį.

Kiti konservatyvūs stuburo juosmeninės dalies stenozės gydymo būdai, taigi ir neurogeninis šlubavimas, apima jūsų veiklos modifikavimą, nugaros petnešos ar diržo dėvėjimą ir (arba) stuburo epidurinės injekcijos atlikimą, kad nuramintų skausmą. Šiaurės Amerikos stuburo draugija teigia, kad daugybė steroidinių vaistų stuburo epidurinių injekcijų gali padėti vidutinės trukmės laikotarpiu palengvinti skausmą nuo protarpinio neurogeninio šlubavimo; jie apibrėžia vidutinį laikotarpį nuo 3 iki 36 mėnesių.

Komentare, paskelbtameAmerikos medicinos asociacijos leidinys, Dr. Aleksandras Haigas ir jo kolegos tvirtino, kad trūksta patikimų, visapusiškų juosmens stuburo stenozės diagnozavimo ir konservatyvaus gydymo standartų. Tai gali reikšti, kad kai kurie gydytojai naudos MRT, kompiuterinius tomografus ir (arba) EMG tyrimus, kad diagnozuotų jūsų būklę, o kiti gali ne. Tai taip pat gali reikšti, kad kai kurie gydytojai gali labiau „pastūmėti“ jus į nugaros operaciją, prieš tai nesuteikdami galimybės konservatyviam gydymui. Prieš nuspręsdami, ką daryti, atlikite tyrimus ir pasitarkite su gydytoju apie visas savo galimybes.

Be to, jei nuolatinis skausmas dėl protarpinio neurogeninio šlubavimo labai trukdo jūsų gyvenimo būdui, tai gali būti ženklas, kad jums reikia nugaros operacijos. Paprastai laminektomija, kuri taip pat žinoma kaip dekompresijos operacija, yra procedūra, atliekama stuburo stenozei.

2017 m. Sisteminga apžvalga ir metaanalizė, paskelbtaTarptautinis chirurgijos žurnalaskad operacija buvo lyginama su konservatyvia juosmens stuburo stenozės priežiūra, nustatyta, kad per pirmuosius šešis mėnesius po gydymo abu metodai pasirodė vienodai veiksmingi. Tačiau po metų operacijos rezultatai buvo geresni nei konservatyvios priežiūros. Tačiau operacija taip pat lydėjo daugiau komplikacijų.

Remiantis duomenimis, mokslininkai negalėjo rekomenduoti vieno gydymo tipo kito.